Acerca de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC)

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un procedimiento médico para tratar cálculos renales (piedras en el riñón). No requiere cirugía. Usa ondas de choque de alta energía para romper las piedras en pedazos más pequeños. Así es más fácil que pasen por el sistema urinario y salgan del cuerpo.

La LEOC se usa en personas con piedras pequeñas, ubicadas en la pelvis renal (zona central del riñón donde se junta la orina) o en la parte superior del uréter (tubo que lleva la orina del riñón a la vejiga). Estas piedras suelen medir menos de 2 cm de diámetro. Este procedimiento es eficaz para estos tipos de piedras y se prefiere frente a cirugías más invasivas porque tiene menos riesgo y una recuperación más rápida.

El objetivo principal de la LEOC es aliviar los síntomas causados por los cálculos renales, como dolor fuerte, sangre en la orina e infecciones urinarias. Al romper las piedras en partes más pequeñas, la LEOC ayuda a que salgan, reduce el dolor y evita bloqueos que pueden causar complicaciones.

La LEOC no es adecuada para todas las personas con cálculos renales. Se toman en cuenta factores como de qué está hecha la piedra (composición), su tamaño, su ubicación y la salud general de la persona. Las personas embarazadas no deben someterse a LEOC. Un profesional de la salud evaluará estos factores y recomendará el tratamiento más adecuado para cada caso.

Antes de someterse a la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), un tratamiento que usa ondas de choque para romper cálculos (piedras), siga estas indicaciones para prepararse:

• Medicamentos: Informe a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma ahora, incluidos los de venta libre (sin receta), suplementos y productos herbales. Su proveedor le dirá si debe seguir tomándolos o suspenderlos por un tiempo antes del procedimiento.
• Anticoagulantes (medicamentos que evitan que la sangre se coagule): Si toma ácido acetilsalicílico (aspirina), warfarina u otros anticoagulantes, es posible que su proveedor le indique suspenderlos unos días antes del procedimiento de LEOC. Esto se debe a que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado durante el tratamiento.
• Ayuno: Es posible que le pidan no comer ni beber por un tiempo específico antes del procedimiento. Esto ayuda a que el estómago esté vacío y reduce el riesgo de complicaciones durante el tratamiento.
• Objetos personales: Deje en casa las cosas de valor, joyas y accesorios. Traiga solo lo necesario.
• Ropa: Use ropa suelta y cómoda el día del procedimiento. Es posible que le pidan ponerse una bata de hospital antes de empezar el tratamiento.

Estas son indicaciones generales. Siga las indicaciones personalizadas que le dé su proveedor de atención médica para que el procedimiento de LEOC sea seguro y exitoso.

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un procedimiento que rompe cálculos renales (piedras en el riñón) o placas calcificadas en los vasos sanguíneos usando ondas de choque de alta energía. La LEOC la realiza un equipo de salud con urólogos y radiólogos intervencionistas especializados en este procedimiento. Qué puede esperar:

• En la clínica o el hospital, es posible que le pidan ponerse una bata y quitarse joyas u objetos de metal.
• Usted se acostará en una camilla, boca arriba o de lado, según la ubicación de las piedras o placas.
• El médico puede darle un medicamento para sedación o anestesia. Esto le ayudará a relajarse y a reducir el dolor o la molestia. Su profesional de la salud le explicará qué tipo de anestesia usarán y cualquier indicación específica.
• El profesional de la salud usará imágenes como ultrasonido o radiografías (rayos X) para localizar las piedras o las placas. Esto ayuda a dirigir las ondas de choque a la zona que se va a tratar.
• Una vez localizadas las piedras o placas, se usa un dispositivo llamado litotriptor para generar y aplicar las ondas de choque en la zona a tratar. El litotriptor puede colocarse por fuera del cuerpo o introducirse por dentro mediante instrumentos especiales.
• Las ondas de choque se dirigen hacia las piedras o placas y crean vibraciones intensas que las rompen en pedazos más pequeños. Estos pedazos luego pueden pasar con más facilidad por las vías urinarias o los vasos sanguíneos.
• Durante todo el procedimiento, el profesional de la salud controlará sus signos vitales y ajustará la intensidad de las ondas de choque según sea necesario.
• La duración de la LEOC puede variar según el tamaño y la ubicación de las piedras o placas que se traten.
• Imágenes después del procedimiento: después de la LEOC, pueden volver a usar imágenes para evaluar qué tan eficaz fue el tratamiento y asegurarse de que todos los fragmentos se hayan roto lo suficiente.

Después de someterse al procedimiento de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC, en inglés ESWL), es importante seguir ciertas indicaciones para su recuperación y control. Estas pautas pueden ayudarle en este periodo:

• Manejo del dolor: Puede sentir molestias o dolor después del procedimiento. Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos para el dolor. Tómelos exactamente como se le indicó. Avise a su proveedor si tiene dolor intenso o que no se quita.
• Hidratación: Beber muchos líquidos, sobre todo agua, es clave después de la LEOC. Esto ayuda a expulsar los fragmentos del cálculo que se rompieron durante el procedimiento. Procure beber al menos 8 a 10 vasos de agua al día (alrededor de 2 litros), a menos que su proveedor le indique otra cosa.
• Nivel de actividad: Su proveedor le dirá cuándo puede retomar sus actividades normales. En general, evite las actividades extenuantes y levantar cosas pesadas por unos días. Así su cuerpo sana mejor y se reduce el riesgo de complicaciones.
• Citas de control: Su proveedor programará citas de seguimiento para vigilar su progreso y evaluar qué tan efectiva fue la LEOC. Estas citas sirven para verificar que los fragmentos del cálculo se hayan eliminado y que no haya complicaciones. Asista a todas las citas programadas y comente cualquier duda o inquietud con su proveedor.
• Vigilancia de complicaciones: Aunque son poco comunes, es importante conocer las señales de alarma después de la LEOC. Comuníquese de inmediato con su proveedor si presenta:
• Dolor intenso que no mejora con los medicamentos recetados
• Sangrado persistente o sangre en la orina
• Signos de infección, como fiebre, escalofríos o dolor que empeora
• Dificultad para orinar o no poder orinar
• Cualquier otro síntoma inusual o que le preocupe

Estas son indicaciones generales para su recuperación. Siga las instrucciones específicas de su médico, que pueden ajustarse a su situación. Si aparece algún síntoma que le preocupe, comuníquese de inmediato con su proveedor de atención médica.

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) suele ser un procedimiento seguro. Aun así, como cualquier intervención médica, puede tener complicaciones. Es importante conocerlas y saber cuándo buscar atención médica. Estas son algunas posibles complicaciones de la LEOC y precauciones a considerar:

• Infección de las vías urinarias (IVU): Algunas personas pueden presentar una IVU después del procedimiento. Los síntomas incluyen dolor o ardor al orinar, orinar con frecuencia, orina turbia o con mal olor, y fiebre. Si tiene alguno de estos síntomas después de la LEOC, comuníquese con su médico.
• Sangrado: Aunque no es común, puede haber sangrado abundante después de la litotricia. Si nota sangrado excesivo o si expulsa coágulos grandes de sangre, busque atención médica.
• Moretones y dolor: Es común tener moretones y dolor en el área donde se aplicaron las ondas. Por lo general, esto es temporal y mejora solo en pocos días.
• Obstrucción en el uréter: A veces, fragmentos de la piedra pueden quedarse atascados en el uréter (el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga) y causar una obstrucción. Esto puede provocar dolor que dura más tiempo. Si tiene dolor intenso o si su dolor no mejora con medicamentos para el dolor, comuníquese con su médico.
• Otras complicaciones raras: Aunque son poco frecuentes, se han reportado problemas como sangrado dentro del riñón (hematoma subcapsular renal), pseudoaneurisma (abultamiento débil de una arteria), fístula arteriovenosa (conexión anormal entre arteria y vena), absceso en el músculo psoas (acumulación de pus), trombosis de la vena porta o de la vena ilíaca (coágulo en esas venas), y ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal (AAA). Estas complicaciones son muy poco comunes, pero pueden ser graves. Si presenta dolor abdominal intenso u otros síntomas inusuales después de la LEOC, busque atención médica de inmediato.

Recuerde: esta información no reemplaza el consejo de su proveedor de atención médica. Si tiene dudas sobre las posibles complicaciones de la LEOC o presenta síntomas inusuales después del procedimiento, lo mejor es consultar con su médico para recibir orientación y atención personalizadas.