Acerca de la hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa (HS), también llamada acné inversa, es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que afecta la unidad pilosebácea (los folículos del pelo y las glándulas de grasa). Se caracteriza por nódulos dolorosos, abscesos, fístulas y cicatrices, sobre todo en zonas donde la piel se pliega y roza, como las axilas, la ingle, los glúteos (nalgas) y debajo de las mamas. La HS suele empezar al inicio de la edad adulta y afecta tanto a hombres como a mujeres.

La causa exacta no se conoce bien. Se cree que influyen varios factores, como la genética, el estilo de vida, el ambiente, las hormonas y la microbiota (los microbios que viven en el cuerpo). Estos factores activan el sistema inmunitario alrededor de los folículos del pelo y engrosan la capa externa de la piel, lo que causa inflamación y la formación de lesiones.

La HS puede afectar mucho la calidad de vida de una persona.

La hidradenitis supurativa (HS) es una afección crónica e inflamatoria de la piel que causa dolor. La causa exacta no se conoce por completo, pero se cree que intervienen:

• Oclusión folicular: El problema principal en la HS es el bloqueo de los folículos pilosos (los poros por donde sale el pelo). Esto produce abscesos (acumulaciones de pus), bultos inflamados, túneles (conductos bajo la piel) y cicatrices.
• Respuesta del sistema inmunitario: Las citocinas proinflamatorias (sustancias que causan inflamación) y células de defensa del cuerpo participan en el desarrollo y avance de la HS.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

• Genética: Hay señales de que la HS puede ser hereditaria. Puede presentarse en varias personas de una misma familia.
• Edad y sexo: La HS ocurre con más frecuencia en adultos jóvenes, sobre todo en mujeres.

Factores de riesgo que sí se pueden cambiar:

• Factores mecánicos: La presión y el roce en zonas de la piel aumentan el riesgo de HS.
• Obesidad: El exceso de peso y la obesidad se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar HS.
• Tabaquismo: Fumar es un factor de riesgo modificable para la HS. Los estudios muestran mayor frecuencia en personas que fuman.
• Factores hormonales: Los desequilibrios o cambios hormonales pueden hacer que aparezcan o empeoren los síntomas de la HS.

Es importante saber que, aunque estos factores se relacionan con un mayor riesgo de tener HS, no significa que usted la tendrá. Si sospecha que podría tener HS o le preocupan sus factores de riesgo, consulte con un profesional de la salud para recibir un diagnóstico preciso y el manejo adecuado.

Síntomas frecuentes de la hidradenitis supurativa (HS):

• Granitos o bultos (forúnculos) del tamaño de un guisante (arveja) que pueden desaparecer, crecer o reventarse y soltar pus en pocas horas o días.
• Brotes que duran mucho tiempo.
• Brotes que mejoran y luego vuelven.

Cuando la enfermedad se vuelve más grave, pueden aparecer:

• Llagas profundas y dolorosas de larga duración, que pueden reventarse y soltar líquidos como pus o sangre.
• Cicatrices en forma de cuerdas que se forman al sanar las llagas.
• Cicatrices que se engrosan con el tiempo.
• Túneles huecos bajo la piel (llamados trayectos sinusales), que dan a la piel un aspecto esponjoso.

Las llagas de la HS pueden doler, estar sensibles y dejar cicatriz. En casos graves, las cicatrices extensas y las infecciones grandes o que supuran pueden afectar mucho su calidad de vida. Un diagnóstico y manejo oportunos pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar su bienestar.

Para diagnosticar la hidradenitis supurativa (HS), los médicos suelen usar una combinación de los siguientes exámenes y pruebas:

• Historia clínica: El médico le preguntará sobre su salud y sobre la ubicación y las características de los brotes que ha tenido.
• Examen físico: El médico observará las zonas afectadas y buscará rasgos que diferencien la HS de otros problemas parecidos, como forúnculos o acné.
• Prueba con hisopo: Si una de sus lesiones está drenando líquido, el médico puede tomar una muestra con un hisopo para buscar infección. Es importante saber que esta prueba no diagnostica la HS de forma directa, pero ayuda a detectar infecciones asociadas.

Para determinar la gravedad de la HS, los médicos pueden usar exámenes y herramientas adicionales, como:

• Sistema de estadificación de Hurley: Este sistema clínico evalúa la gravedad según el número de lesiones (nódulos y abscesos), las cicatrices y la presencia de túneles bajo la piel. Clasifica la HS en tres etapas: Etapa 1, Etapa 2 y Etapa 3. Nota: nódulos son bolitas duras; abscesos son acumulaciones de pus.
• Puntuación de Hidradenitis Supurativa de Sartorius: Cuenta y asigna puntajes a las lesiones según los túneles, las cicatrices y la distancia entre ellas.
• Escala Visual Análoga (EVA): Una herramienta para medir el dolor que ayuda a evaluar el nivel de dolor en personas con HS.
• Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI): Un cuestionario de 10 preguntas que evalúa el impacto de la HS en la calidad de vida.
• Evaluación del Impacto de la Hidradenitis Supurativa: Un cuestionario diseñado para medir el impacto de la HS en las personas.
• Evaluación de Síntomas de Hidradenitis Supurativa: Otro cuestionario que evalúa los síntomas de la HS.
• Índice de Gravedad de Acné Inversa (AISI): Una herramienta para medir la gravedad de los síntomas de la HS.

Estos exámenes y pruebas ayudan a diagnosticar la hidradenitis supurativa y a determinar su etapa o gravedad. Consulte con su profesional de salud para recibir consejos personalizados según su situación.

Los objetivos del tratamiento de la hidradenitis supurativa (HS) son reducir las lesiones en la piel, controlar los síntomas, evitar que la enfermedad avance y mejorar su calidad de vida. Los tratamientos recomendados incluyen:

Medicamentos:

• Antibióticos: se usan para controlar infecciones por bacterias y bajar la inflamación.
• Corticoesteroides (esteroides): ayudan a reducir la inflamación y el dolor.
• Inmunosupresores: disminuyen la actividad del sistema inmunitario para bajar la inflamación.
• Retinoides: regulan el crecimiento de las células y reducen la inflamación.
• Terapia hormonal: puede ayudar a regular hormonas que pueden contribuir a la HS.
• Biológicos: los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) están aprobados para la HS moderada a grave y actúan al bloquear proteínas del sistema inmunitario.
• Control del dolor: se pueden usar medicamentos para manejar el dolor relacionado con la HS.

Terapias y procedimientos:

• Destechamiento: quitar la parte superior de las lesiones para ayudar a que sanen.
• Extirpación amplia: cirugía para quitar áreas afectadas en casos avanzados.
• Depilación con láser: reduce el crecimiento del vello y disminuye el bloqueo de los poros por donde crece el vello.
• Apoyo psicológico: útil para afrontar los efectos emocionales de la enfermedad.

Cuidados personales y cambios de hábitos:

• Mantener buena higiene.
• Bajar de peso si tiene sobrepeso.
• Dejar de fumar.
• Usar ropa holgada.

Es importante saber que el tratamiento se personaliza según la gravedad, la extensión de las lesiones y las complicaciones. Consulte con un dermatólogo o profesional de la salud para recibir recomendaciones personalizadas. La dosis de los medicamentos puede variar por muchos factores. Pregunte a su profesional de la salud cómo debe tomar sus medicamentos en su caso. Pueden ocurrir efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.