Sobre la psoriasis eritrodérmica

La psoriasis eritrodérmica, también llamada psoriasis exfoliativa, es una forma poco frecuente y grave de psoriasis. Se caracteriza por piel roja o morada en gran parte del cuerpo y por descamación (la piel se desprende).

Puede presentarse en personas con piel clara u oscura: en pieles claras suele verse rojo brillante; en pieles oscuras, morado oscuro. La piel puede desprenderse en pedazos grandes, más grandes que las escamas pequeñas que se ven en otros tipos de psoriasis.

La psoriasis eritrodérmica puede desarrollarse a partir de una psoriasis en placas mal controlada, psoriasis pustulosa, una quemadura solar grave, una infección, un trastorno por consumo de alcohol, estrés intenso, o por suspender de forma brusca ciertos medicamentos usados para tratar la psoriasis.

Busque atención médica de inmediato si sospecha que tiene psoriasis eritrodérmica.

La psoriasis eritrodérmica se debe a un sistema inmunitario demasiado activo. Las células T (un tipo de célula del sistema inmunitario) atacan por error las células sanas de la piel. Esto hace que la piel produzca demasiadas células y se inflame.

Factores de riesgo no modificables: son factores que no se pueden cambiar. Factores no modificables para la psoriasis eritrodérmica:

• Genética: Puede haber un componente genético. Algunas personas tienen más riesgo por sus antecedentes familiares o por variaciones genéticas específicas.

Factores de riesgo modificables: son factores que sí se pueden cambiar o influir. Factores modificables para la psoriasis eritrodérmica:

• Reacciones a medicamentos: Algunos medicamentos usados para tratar la psoriasis, o suspender de forma brusca ciertos medicamentos, pueden provocar psoriasis eritrodérmica.
• Desencadenantes del ambiente: Factores como quemaduras de sol, lesiones en la piel, estrés emocional e infecciones pueden contribuir a brotes de psoriasis eritrodérmica.
• Consumo de alcohol: Beber alcohol se ha identificado como un factor de riesgo modifiable para la psoriasis eritrodérmica.
• Infección: Las infecciones se han relacionado con la psoriasis eritrodérmica.
• Enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan a todo el cuerpo): Algunas, como la leucemia, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el linfoma de células T y la gota, pueden aumentar el riesgo de desarrollar psoriasis eritrodérmica.

Es importante saber que estos factores de riesgo pueden variar de una persona a otra. Si le preocupa su riesgo o tiene síntomas de psoriasis eritrodérmica, lo mejor es consultar a un profesional de la salud para una evaluación adecuada y consejos personalizados.

Síntomas comunes de la psoriasis eritrodérmica (un tipo grave de psoriasis que afecta casi toda la piel) incluyen:

• Inflamación generalizada
• Cambio marcado en el color de la piel, como enrojecimiento u oscurecimiento
• Piel con aspecto de quemada
• Picazón intensa y dolor
• La piel se desprende en láminas grandes, no en escamas pequeñas

A medida que la psoriasis eritrodérmica avanza o se vuelve más grave, otros síntomas que pueden presentarse incluyen:

• Escalofríos y fiebre
• Sentirse mal en general
• Debilidad muscular
• Latidos del corazón rápidos
• Hinchazón, especialmente en la parte baja de las piernas
• Dolor en las articulaciones
• Cambios en la temperatura del cuerpo

Es importante saber que la psoriasis eritrodérmica puede poner en peligro la vida sin tratamiento. Si presenta un sarpullido doloroso y extendido o cualquiera de estos síntomas, busque atención médica urgente. Hay opciones de tratamiento disponibles y debe hablar de ellas con un profesional de la salud.

Para diagnosticar la psoriasis eritrodérmica, los médicos suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Antecedentes y examen físico: Un profesional de la salud le preguntará en detalle sobre sus síntomas y factores que puedan contribuir a su problema. También examinará su piel en busca de señales de psoriasis eritrodérmica, como enrojecimiento, hinchazón y descamación.
• Biopsia de piel: Su médico puede tomar una pequeña muestra de su piel para examinarla al microscopio. Esto ayuda a confirmar el diagnóstico y a descartar otras enfermedades.
• Análisis de sangre: Estas pruebas revisan si hay aumento de glóbulos blancos, bajo número de glóbulos rojos (anemia), niveles anormales de electrolitos (sales en la sangre) y marcadores de inflamación, como la proteína C reactiva (PCR).

Exámenes, pruebas y procedimientos adicionales pueden incluir:

• Cálculo del porcentaje de su cuerpo afectado (BSA, por sus siglas en inglés): Los médicos miden qué porcentaje de su cuerpo está afectado por la psoriasis para valorar la gravedad.
• Índice de Área y Severidad de la Psoriasis (PASI): Este índice evalúa la gravedad de la psoriasis eritrodérmica según el enrojecimiento, el grosor y la descamación de la piel.
• Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI): Este cuestionario mide cómo la psoriasis eritrodérmica afecta su calidad de vida.

Estos exámenes y pruebas deben realizarlos profesionales de la salud, tomando en cuenta su situación individual.

Los objetivos del tratamiento de la psoriasis eritrodérmica (un tipo grave de psoriasis) son recuperar la temperatura corporal y el equilibrio de líquidos, controlar los síntomas graves y reducir la inflamación. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Tratamientos para aplicar en la piel (tópicos): Incluyen cremas y ungüentos con corticoides (un tipo de antiinflamatorio) que se aplican directamente para bajar la inflamación y ayudar a la piel a sanar. También se pueden usar cremas hidratantes para suavizar la piel y reducir la descamación.
• Medicamentos: Los retinoides por vía oral, derivados de la vitamina A, pueden frenar el crecimiento de las células de la piel y reducir la hinchazón. Los medicamentos inmunosupresores (reducen la respuesta del sistema de defensas del cuerpo) pueden ayudar. La terapia biológica actúa sobre citocinas (moléculas que favorecen la inflamación).
• Tratamientos para estabilizar: En casos graves, puede ser necesario ingresar al hospital para recuperar la temperatura corporal, los líquidos y el equilibrio de electrolitos (sales minerales del cuerpo). Pueden administrarle líquidos y electrolitos por vía intravenosa (por una vena) hasta lograr estabilidad. Se pueden recetar antibióticos para tratar infecciones y diuréticos (medicinas que ayudan a eliminar líquido) para sacar el exceso de líquido.
• Fototerapia: Este tratamiento usa luz para tratar las lesiones de psoriasis en la piel y reducir la inflamación.

Es importante trabajar con un profesional de salud para crear un plan de tratamiento personalizado que se ajuste a sus necesidades.