Información sobre la necrólisis epidérmica tóxica (NET)

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una enfermedad de la piel poco común que pone en riesgo la vida. Causa una erupción con ampollas que cubre una parte grande del cuerpo. También puede afectar las mucosas (los tejidos húmedos), como los ojos, la boca y los genitales.

La NET suele aparecer por un medicamento, pero también puede ser una reacción a una infección, una vacuna o una causa desconocida. El síntoma principal es que la piel se pela y hace ampollas de forma intensa. Avanza rápido y deja áreas grandes, en carne viva, que pueden sacar líquido.

Se necesita atención médica de inmediato para prevenir infecciones y complicaciones que ponen en riesgo la vida. El tratamiento incluye suspender el medicamento que causa los síntomas, si aplica, y recibir atención en una unidad de quemados del hospital. El tratamiento temprano mejora las probabilidades de una buena recuperación.

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es un problema de la piel muy grave. Puede poner en riesgo la vida. Se presenta con un desprendimiento intenso de la piel y con ampollas. Las causas exactas no se conocen por completo, pero se cree que, en la mayoría de los casos, la desencadena una reacción grave a medicamentos. La activación excesiva del sistema inmunitario causa daño muy grave en la capa externa de la piel.

Factores de riesgo de la NET:

• Edad: las personas mayores tienen más riesgo.
• Enfermedad renal crónica.
• Neumonía.
• Sepsis (infección grave).
• Raza u origen étnico: algunos grupos pueden tener mayor susceptibilidad.
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• Enfermedad del tejido conectivo: algunas fuentes estiman que las personas con estos trastornos tienen el doble de riesgo de desarrollar NET.
• Cáncer.

Esta información se basa en conocimientos generales sobre la NET. Para recibir información personalizada sobre su situación, lo mejor es consultar con un profesional de la salud.

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una reacción muy grave de la piel. Puede causar varios síntomas que cambian a medida que empeora. Antes de que aparezcan el desprendimiento de la piel y las ampollas, usted puede tener síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, dolor de cabeza, cansancio, ojos rojos y dolores en el cuerpo.

A medida que la NET avanza o se hace más grave, pueden aparecer estos síntomas:

• Desprendimiento grave de la piel y ampollas: la piel puede empezar a desprenderse en láminas grandes, dejando zonas en carne viva que pueden supurar o gotear. Esto puede afectar una parte importante de la superficie del cuerpo.
• Llagas en la boca.
• Ojos con enrojecimiento, hinchazón y secreción.
• Llagas dolorosas en los genitales.
• Piel muy sensible y que duele al tocarla.

Busque atención médica de inmediato si sospecha que tiene NET o si presenta cualquiera de estos síntomas. Un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden mejorar su recuperación. Recuerde consultar con su profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

Para diagnosticar la necrólisis epidérmica tóxica (NET), se suelen hacer los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: Se examinan la piel y las mucosas para evaluar la extensión y la gravedad del sarpullido y de las ampollas.
• Historia clínica: Reunir información sobre el uso reciente de medicamentos, incluidos los recetados, los de venta sin receta y los suplementos herbales, ayuda a identificar posibles desencadenantes de la NET.
• Biopsia de piel: Se toma una pequeña muestra de piel para un examen al microscopio. Esto ayuda a confirmar el diagnóstico e identificar rasgos propios de la NET, como la muerte de células de la capa externa de la piel y la separación de esa capa en la unión entre la dermis y la epidermis.
• Pruebas de laboratorio: Se pueden hacer análisis de sangre para medir ciertas sustancias asociadas con la NET, como enzimas del hígado y señales de inflamación. Estas pruebas pueden dar más información sobre la gravedad del cuadro.
• Examen de los ojos: La afectación de los ojos es común en la NET. Un especialista de ojos (oftalmólogo) puede hacer un examen detallado para evaluar la gravedad de los síntomas y decidir el tratamiento apropiado.

Para determinar la etapa o la gravedad de la NET, el profesional de la salud puede usar la puntuación de gravedad para la necrólisis epidérmica tóxica (SCORTEN). Este sistema toma en cuenta factores como la edad, la frecuencia cardiaca, la presencia de cáncer, el nivel de urea en la sangre (un desecho del cuerpo), el nivel de azúcar en la sangre y la extensión del desprendimiento de la piel.

Es importante saber que estos exámenes, pruebas y procedimientos deben ser realizados por profesionales de la salud con experiencia en el manejo de reacciones graves de la piel. Consulte siempre a su profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y un plan de manejo adecuado.

Los objetivos del tratamiento para la necrólisis epidérmica tóxica (NET) son:

• Encontrar la causa: se deben suspender de inmediato los medicamentos sospechosos de causar NET.
• Limpiar la sangre: la meta es retirar de la sangre, si es posible, la sustancia que causó el problema.
• Reducir el riesgo de morir: se ha demostrado que los tratamientos que regulan el sistema inmunitario reducen de forma importante el riesgo de morir en personas con NET, en comparación con quienes no reciben un plan completo de tratamiento o no reciben medicinas que bajan la respuesta del sistema inmunitario (inmunosupresión).

Tratamientos recomendados para la NET:

• Hospitalización y atención en una unidad de cuidados intensivos especializada: esto permite vigilancia cercana y atención experta.
• Plasmaféresis: un procedimiento que filtra el plasma para quitar sustancias dañinas; e inmunoglobulina intravenosa (IGIV), que ayuda a regular la respuesta del sistema inmunitario.
• Tratamientos que regulan el sistema inmunitario: ayudan a controlar el sistema inmunitario y evitan más daño en la piel y en los órganos.
• Cuidado de las heridas: es esencial para prevenir infecciones y favorecer la curación.
• Terapia con líquidos: se administran líquidos por la vena para prevenir la deshidratación causada por la pérdida de líquidos a través de la piel dañada.
• Control del dolor: se dan medicamentos para aliviar el dolor y el malestar.

Es importante hablar de estas recomendaciones con un profesional de la salud, porque pueden variar según su situación. La dosis de los medicamentos puede cambiar por muchos factores, así que es clave consultar para recibir indicaciones personalizadas. Pueden ocurrir otros efectos secundarios; comente los riesgos posibles con un profesional de la salud o revise la información del medicamento que le entreguen.