Acerca de la eyaculación retrógrada
Hay varias causas y factores de riesgo asociados con la eyaculación retrógrada.
Causas de la eyaculación retrógrada:
- Problemas físicos: La eyaculación retrógrada se debe sobre todo a problemas físicos que afectan el reflejo del músculo en la salida de la vejiga. Esto puede incluir enfermedades como diabetes, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y lesiones de la médula espinal.
- Medicamentos: Algunos medicamentos, incluidos los que se usan para tratar la próstata agrandada, la presión arterial alta o la depresión, pueden interferir con la eyaculación y causar eyaculación retrógrada.
- Cirugía: Las cirugías en la próstata, los testículos, el colon, el recto, la vejiga o la parte baja de la columna pueden dañar los músculos y los nervios que participan en la eyaculación. Esto puede causar eyaculación retrógrada.
Los factores de riesgo no modificables de la eyaculación retrógrada no se pueden cambiar ni controlar. Incluyen:
- Diabetes: Niveles de azúcar en la sangre sin control durante mucho tiempo pueden dañar órganos y nervios, incluidos los que controlan los músculos de la vejiga.
- Daño del sistema nervioso: Lesiones o enfermedades que dañan el sistema nervioso, como la esclerosis múltiple y las lesiones de la médula espinal, pueden afectar los nervios y los músculos de la vejiga.
Los factores de riesgo modificables de la eyaculación retrógrada se pueden influir o cambiar. Incluyen:
- Uso de medicamentos: Algunos medicamentos usados para tratar la próstata agrandada, la depresión o la psicosis pueden interferir con la eyaculación y aumentar el riesgo de eyaculación retrógrada.
- Cirugía: Las cirugías en la próstata o en la parte baja de las vías urinarias pueden dañar los músculos y los nervios que participan en la eyaculación.
El síntoma principal de la eyaculación retrógrada es tener muy poco semen o nada de semen cuando tiene un orgasmo. Pasa porque el semen va a la vejiga en vez de salir por el pene. Otra señal temprana es que su orina puede verse un poco turbia justo después de tener relaciones sexuales, porque el semen se mezcla con la orina.
A medida que la eyaculación retrógrada avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas. Un síntoma común es la infertilidad masculina, que significa que ha intentado tener un hijo sin lograrlo. Esto ocurre porque los espermatozoides no llegan a su pareja. Es importante saber que la eyaculación retrógrada no es una causa frecuente de infertilidad; explica solo entre 0.3 y 2 de cada 100 casos de infertilidad.
Además, pueden presentarse otros síntomas relacionados con problemas de salud de base o con complicaciones. Estos pueden incluir:
- Eyaculación dolorosa
- Sangre en el semen
- Orinar con mucha frecuencia
- Disfunción eréctil (dificultad para lograr o mantener una erección)
Informe estos síntomas a un médico, porque podrían indicar otro problema y no se deben solo a la eyaculación retrógrada. También es útil saber que no todos los orgasmos incluyen eyaculación; aunque puede inquietar tener un orgasmo sin eyacular, no hace daño. A veces, cambiar sus expectativas y entender la condición puede ayudarle a vivir con comodidad con la eyaculación retrógrada.
En resumen, la eyaculación retrógrada se nota sobre todo por menos semen durante el orgasmo, pero también puede afectar la fertilidad y relacionarse con otros síntomas por problemas de salud de base o complicaciones.
Para diagnosticar la eyaculación retrógrada, los médicos pueden hacer varios exámenes, pruebas y procedimientos. Estos incluyen:
- Historial médico y evaluación de síntomas: Su médico le hará preguntas sobre sus síntomas, los medicamentos que usa y cualquier procedimiento reciente que pueda haber contribuido a la eyaculación retrógrada.
- Examen físico: Su médico examinará su pene, testículos y recto para ver si hay cambios físicos o señales de eyaculación retrógrada.
- Análisis de orina después de eyacular: Esta prueba busca espermatozoides en la orina después de la eyaculación. En la eyaculación retrógrada, los espermatozoides pueden aparecer en la orina en lugar de salir por el pene.
- Ultrasonido (ecografía) del escroto: Esta imagen ayuda a confirmar hallazgos del examen físico y a ver si la azoospermia (ausencia de espermatozoides) se debe a una obstrucción (bloqueo) o a otra causa no obstructiva (problema de producción).
- Análisis genético: Se hace un cariotipo (estudio de los cromosomas) para detectar anomalías cromosómicas o microdeleciones del cromosoma Y (región Yq) que puedan contribuir a la eyaculación retrógrada.
- Pruebas adicionales según la causa sospechada: Según la causa probable, pueden hacer pruebas de calidad y función de los espermatozoides, como pruebas de integridad del ADN (por ejemplo, protaminación y empaquetamiento del ADN, fragmentación del ADN), análisis de cromosomas (aneuploidía), prueba de función mitocondrial, pruebas de apoptosis (muerte celular programada) y medición de la longitud de los telómeros (extremos protectores del ADN).
No siempre se necesitan todas estas pruebas en cada caso de eyaculación retrógrada. Los exámenes y pruebas específicos dependen de su situación y de la causa sospechada.
Para determinar la etapa o gravedad de la eyaculación retrógrada, se pueden hacer exámenes, pruebas y procedimientos adicionales. Estos incluyen:
- Exploración quirúrgica: En algunos casos, se hace una cirugía del escroto para buscar bloqueos o anomalías en el epidídimo o en los conductos deferentes.
- Examen del líquido del epidídimo: Durante la cirugía del escroto, se puede ubicar y abrir un tubito sano del epidídimo para recoger líquido y analizarlo. Esto ayuda a saber si hay espermatozoides que se mueven dentro del epidídimo.
- Histopatología: Las muestras del testículo tomadas en la cirugía pueden analizarse al microscopio (histopatología) para evaluar la espermatogénesis (producción de espermatozoides) y ver si hay anomalías.
Estas pruebas adicionales pueden brindar más información sobre la etapa o gravedad de la eyaculación retrógrada y ayudar a guiar las decisiones de tratamiento.
Las metas del tratamiento de la eyaculación retrógrada son recuperar la eyaculación anterógrada (salida del semen por el pene) y mejorar la fertilidad. Hay varias opciones de tratamiento: medicamentos, terapias, procedimientos y cambios en los hábitos de salud. A continuación se explica cada una:
Medicamentos:
- Simpaticomiméticos: Estos medicamentos estimulan la liberación de noradrenalina (una sustancia natural). Esto estrecha la uretra y evita que el semen se vaya hacia la vejiga durante la eyaculación.
- Agonistas de los receptores adrenérgicos: Estos medicamentos activan receptores adrenérgicos alfa y beta. Así se cierra el esfínter uretral interno (un músculo en la salida de la vejiga) y se restablece el flujo del semen hacia afuera.
Terapias:
- Reconstrucción del cuello de la vejiga: Esta cirugía busca conservar el esfínter del cuello de la vejiga para reducir la probabilidad de eyaculación retrógrada.
- Inducción de la eyaculación anterógrada con medicamentos: Se puede intentar con imipramina, efedrina (sulfato de efedrina), midodrina, bromfeniramina (maleato de bromfeniramina) o desipramina. Estos medicamentos ayudan a cerrar mejor el cuello de la vejiga y favorecen la eyaculación hacia afuera.
Procedimientos terapéuticos:
- Obtención de espermatozoides de la orina: Si los medicamentos u otros tratamientos no funcionan o no se toleran, se pueden recoger espermatozoides de la orina después del orgasmo. Se usan en técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro (FIV).
- Electroeyaculación: Este procedimiento invasivo usa estimulación eléctrica para provocar la eyaculación y obtener espermatozoides con fines de fertilidad.
Cambios en los hábitos de salud:
- Controlar enfermedades que pueden dañar los nervios, como la diabetes, puede ayudar a prevenir la eyaculación retrógrada.
- Enfoques alternativos: En algunos casos, si los medicamentos no funcionan o causan efectos secundarios, se pueden sugerir opciones diferentes. Por ejemplo, intentar eyacular con la vejiga llena puede aumentar el cierre del cuello de la vejiga y favorecer la salida del semen hacia afuera.
- Los hombres que necesitan tratamiento para la próstata agrandada pueden considerar cirugías menos invasivas, como la termoterapia transuretral por microondas (TUMT) o la ablación transuretral con aguja (TUNA), para reducir el daño a nervios y músculos.
La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su caso. También pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.
Con el tiempo, la evolución de la eyaculación retrógrada (cuando el semen va hacia la vejiga en lugar de salir por el pene) puede variar según la causa. En algunos casos, si se debe a ciertos medicamentos, puede mejorar cuando se suspende ese medicamento. Sin embargo, si es consecuencia de cirugías o de daño a los nervios, por lo general no es reversible.
Aunque la eyaculación retrógrada no causa dolor ni provoca problemas graves de salud, puede afectar el placer sexual y causar angustia si hay poco o nada de semen durante el orgasmo. Una complicación frecuente es la infertilidad (dificultad para lograr un embarazo), lo cual puede preocupar a quienes desean tener un hijo.
Es muy importante consultar a un profesional de la salud para decidir el tratamiento más adecuado según su situación y la causa. Esta persona puede darle orientación y recomendaciones personalizadas, según sus necesidades.
Recuerde: aunque en algunos casos se sugieren remedios caseros o medicamentos de venta libre (sin receta), siempre es importante consultar a un profesional de la salud antes de probar tratamientos o medidas nuevas para la eyaculación retrógrada. Este profesional puede darle asesoría experta y asegurarse de considerar posibles riesgos o interacciones.