Acerca de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es una afección que afecta el pene y cambia su curvatura. Ocurre por la formación de tejido cicatricial, llamado placa, debajo de la piel del pene. Esta placa se forma en la túnica albugínea, que es una membrana gruesa y elástica que ayuda a mantener el pene rígido durante la erección.

Cuando la placa se acumula y tira de los tejidos cercanos, el pene puede doblarse o curvarse, sobre todo durante la erección. Esta curvatura puede causar dolor en las erecciones y puede hacer que las relaciones sexuales sean difíciles o imposibles.

La enfermedad de Peyronie no es un cáncer y no está relacionada con la placa que se forma en las arterias.

La causa exacta de la enfermedad de Peyronie no está clara. Puede estar relacionada con una lesión del pene o con una enfermedad autoinmunitaria (cuando el sistema de defensa del cuerpo ataca por error al propio cuerpo). No se entiende por completo cómo aparece ni cómo progresa esta afección, lo que dificulta prevenirla o tratarla de forma eficaz.

La enfermedad de Peyronie es un problema en el que se forma una placa (tejido cicatricial duro) sobre la túnica albugínea, que es una capa protectora del tejido del pene. La causa exacta no se conoce por completo, pero hay varios factores de riesgo que pueden contribuir a que se desarrolle:

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. En la enfermedad de Peyronie, incluyen:

• Genética: La enfermedad de Peyronie puede presentarse en varias personas de una misma familia, lo que sugiere una predisposición genética. Si usted tiene un familiar con la enfermedad de Peyronie, su riesgo puede ser mayor.
• Edad: Con el envejecimiento, los tejidos cambian, se lesionan con más facilidad y tardan más en sanar.
• Trastornos del tejido conectivo: Las personas con ciertos trastornos del tejido conectivo (los tejidos que sostienen y unen el cuerpo), como la contractura de Dupuytren, tienen más probabilidad de desarrollar la enfermedad de Peyronie.

Los factores de riesgo modificables son los que se pueden cambiar o influir. En la enfermedad de Peyronie, incluyen:

• Lesión del pene: Una lesión puede ocurrir durante la actividad sexual, por accidentes o durante procedimientos médicos. Es importante tomar precauciones para reducir el riesgo de lesión del pene.
• Fumar: Fumar se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Peyronie. Dejar de fumar puede reducir este riesgo y también mejorar su salud en general.
• Sobrepeso u obesidad: Tener sobrepeso u obesidad se ha relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad de Peyronie. Mantener un peso saludable con actividad física regular y una alimentación equilibrada puede ayudar a reducir este riesgo.
• Presión arterial alta: Controlar la presión arterial con cambios en el estilo de vida y, si es necesario, con medicamentos, puede ayudar a bajar el riesgo.
• Diabetes o azúcar alta en la sangre: Los estudios han mostrado una relación entre la enfermedad de Peyronie y la diabetes. Tener niveles de azúcar mal controlados en personas con diabetes puede aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Peyronie.

Los signos y síntomas de la enfermedad de Peyronie pueden variar según la etapa, cómo progresa o qué tan grave es la condición. Estos son los síntomas más comunes:

• Bultos duros: Uno de los primeros signos es la aparición de bultos duros en uno o ambos lados del pene. Estos bultos se forman por tejido cicatricial, llamado placa.
• Dolor durante las relaciones sexuales o la erección: Muchas personas con enfermedad de Peyronie sienten dolor durante las relaciones sexuales o cuando tienen una erección.
• Curvatura del pene: Otro síntoma temprano es una curva en el pene, que puede presentarse con o sin erección. Esta curvatura se debe a la presencia de placa.
• Cambios en la forma del pene: Puede haber cambios en la forma del pene, como estrechamiento o acortamiento.

Disfunción eréctil (DE): A medida que la enfermedad avanza o se vuelve más grave, puede causar dificultad para lograr o mantener una erección. La disfunción eréctil puede ocurrir en cualquier momento de la actividad sexual.

Es importante saber que algunas personas tienen síntomas leves y otras tienen síntomas más graves. Además, el dolor puede disminuir con el tiempo, pero la curvatura del pene puede permanecer.

También puede presentarse en personas jóvenes, aunque es más común en personas de mediana edad. Las personas jóvenes con enfermedad de Peyronie suelen tener erecciones dolorosas y podrían necesitar tratamiento médico en la fase aguda (inicial).

Para diagnosticar la enfermedad de Peyronie, el médico puede hacer varios exámenes, pruebas y procedimientos. Estos incluyen:

• Historia clínica: Su médico le preguntará sobre su salud, cuándo empezaron los síntomas y si hay familiares con enfermedad de Peyronie u otras enfermedades.
• Examen físico: El médico revisará su pene para ver si hay tejido cicatricial o placas (áreas duras de cicatriz). También puede medir su pene para saber dónde está y cuánta cicatriz hay. La curvatura del pene puede indicar la presencia de la enfermedad de Peyronie.
• Ecografía (ultrasonido): Puede ayudar a ver el lugar y la extensión del tejido cicatricial. Esta prueba de imagen puede dar más información sobre las placas.

Es importante visitar a un médico de atención primaria si sospecha que tiene la enfermedad de Peyronie. Este médico puede hacer estos exámenes, pruebas y procedimientos para diagnosticar y evaluar la afección de forma correcta. Si es necesario, puede derivarlo a un urólogo, especialista en problemas sexuales y urinarios, para más evaluación y tratamiento.

Las metas del tratamiento para la enfermedad de Peyronie son reducir el dolor, lograr un pene recto o casi recto, y recuperar y mantener la capacidad de tener relaciones sexuales. Estas son las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estas metas:

Tratamientos no quirúrgicos:

• Inyecciones: Las inyecciones intralesionales (inyecciones directas) colocan el medicamento en las placas (tejido cicatricial) del pene. Un medicamento usado es la colagenasa, que ayuda a deshacer las placas y reducir la curvatura. Estudios han mostrado que la colagenasa puede reducir la curvatura de forma eficaz.
• Anestésicos locales: Pueden venir en forma de gel y ayudan a aliviar o prevenir el dolor.
• Terapia de tracción del pene: Consiste en estirar el pene con un dispositivo mecánico por un tiempo definido para mejorar la longitud, la curvatura u otros cambios físicos. Este tratamiento debe considerarse con cuidado para evitar daño o lesiones adicionales.
• Terapia con ondas de choque extracorpóreas: Es un tratamiento no invasivo (no requiere cirugía) que usa ondas sonoras de baja energía para remodelar la placa y favorecer la sanación del área lesionada.

Tratamientos quirúrgicos:

• Se puede recomendar cirugía si los tratamientos no quirúrgicos no mejoran los síntomas. La cirugía puede retirar tejido cicatricial o enderezar el pene. Las técnicas quirúrgicas pueden variar según cada caso.

Es importante saber que no todos los hombres con enfermedad de Peyronie necesitan tratamiento. La decisión depende de factores como la gravedad de los síntomas, el grado de curvatura y sus metas y preferencias personales. Los profesionales de la salud hablarán con usted sobre las opciones y revisarán los posibles efectos secundarios y resultados antes de decidir.