Sobre la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)

Descripción general

Dispareunia (dolor con las relaciones sexuales) es una molestia o dolor que se repite o no se quita, y ocurre antes, durante o después de la actividad sexual. Es un problema de salud complejo. Se clasifica según el lugar y el momento del dolor:

Dispareunia superficial: dolor en la vulva o en la entrada de la vagina.
Dispareunia profunda: dolor dentro de la vagina o en la parte baja de la pelvis; a menudo con penetración profunda.
Dispareunia primaria: dolor desde la primera relación sexual.
Dispareunia secundaria: dolor que aparece después de un tiempo de tener relaciones sin dolor.

Las causas son muy variadas. Puede afectar a mujeres y a hombres. Pueden influir factores físicos y emocionales. El tratamiento suele enfocarse en tratar la causa que lo produce. Si siente dolor con las relaciones sexuales, es importante que consulte con su profesional de la salud para recibir un diagnóstico correcto y opciones de tratamiento adecuadas.

Causas y factores de riesgo

Las causas del dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) pueden agruparse en factores físicos y psicológicos.

Causas físicas:

Inflamación o infección alrededor de la entrada de la vagina (infecciones por hongos, infecciones de las vías urinarias o infecciones de transmisión sexual)
Problemas de la piel o irritación en la zona genital
Problemas presentes desde el nacimiento
Dolor profundo causado por tratamientos médicos como cirugías pélvicas o tratamientos contra el cáncer

Los factores psicológicos también pueden contribuir al dolor durante las relaciones sexuales e incluyen:

Vergüenza o culpa excesiva durante las relaciones sexuales
Miedo a tener relaciones sexuales
Dificultad para excitarse o sentirse lista para tener relaciones

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. Los factores de riesgo no modificables del dolor durante las relaciones sexuales incluyen:

Género: es más común en mujeres que en hombres.
Edad: las mujeres después de la menopausia pueden tener sequedad vaginal y cambios hormonales que pueden contribuir al dolor al tener relaciones sexuales.
Historia de trauma o abuso: haber sufrido abuso sexual en la infancia puede aumentar el riesgo.

Los factores de riesgo modificables son los que se pueden cambiar o influir. Los factores de riesgo modificables del dolor durante las relaciones sexuales incluyen:

Falta de lubricación: la lubricación insuficiente durante la excitación sexual puede causar dolor.
Medicamentos: ciertos medicamentos, como antidepresivos, antihistamínicos y pastillas anticonceptivas, pueden afectar la lubricación vaginal.
Factores emocionales: problemas como el estrés, la ansiedad o dificultades en la relación pueden afectar la función sexual.

Es importante saber que estos son factores de riesgo generales y que cada persona puede ser diferente. Si siente dolor al tener relaciones sexuales, se recomienda consultar con un profesional de la salud para una evaluación adecuada y consejos personalizados.

Síntomas

Los síntomas más comunes de la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) incluyen:

Dolor en la entrada de la vagina
Dolor a lo largo de la vagina
Dolor con los movimientos durante la penetración
Dolor con penetración superficial o profunda
Dolor durante el orgasmo en mujeres y durante la eyaculación en hombres
Dolor con algunas parejas
Sensación de ardor con la penetración
Sensación de latidos en la zona genital después de la penetración
Sensación de que los tejidos se rasgan o se rompen
Dolor en la parte baja del abdomen
Dolor o molestia en el recto
Dolor en la vulva y el clítoris en mujeres
Dolor en el escroto o el pene en hombres

A medida que la dispareunia avanza o se vuelve más intensa, pueden aparecer otros síntomas, como:

Molestia o dolor después de que termine la actividad sexual o el contacto genital
Molestia o dolor al introducir un tampón o un dedo en la vagina
Disminución del deseo sexual o desinterés en tener relaciones sexuales

Recuerde que estos síntomas pueden variar de una persona a otra. Es importante consultar con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.

Diagnóstico

Para diagnosticar la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), los profesionales de la salud suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

Evaluación de antecedentes sexuales: una conversación completa sobre su vida sexual y cualquier episodio previo de dolor durante las relaciones sexuales.
Examen físico general: un examen enfocado del abdomen, de cómo respira y de la alineación de las caderas para ver si hay alteraciones o tensión muscular.
Examen genital y/o pélvico: un examen físico de la zona pélvica para buscar señales de infección o problemas estructurales. Puede incluir el uso de un espéculo (instrumento para abrir la vagina) para ver la vagina.
Cultivos genitales: toma de muestras de la zona genital para detectar infecciones u otras alteraciones.
Biopsias: en algunos casos, se toma una pequeña muestra de tejido para analizarla.
Ecografía pélvica, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC): estudios de imagen que ayudan a detectar problemas estructurales, endometriosis, fibromas (miomas) o quistes.

Para determinar la etapa o gravedad de la dispareunia, los exámenes, pruebas y procedimientos adicionales pueden incluir:

Evaluación del dolor: analizar el lugar exacto, la duración y el momento en que aparece el dolor durante las relaciones sexuales.
Consulta con especialistas: pedir la opinión de expertos en medicina sexual, salud pélvica, uroginecología, ginecología, urología o fisioterapia del suelo pélvico.

Recuerde que estos exámenes y pruebas deben realizarlos profesionales de la salud con experiencia en diagnosticar y tratar la dispareunia. Es importante consultar con su profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

Opciones de tratamiento

Las metas del tratamiento para la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) son tratar la causa de fondo y mejorar la satisfacción sexual. Estas son algunas opciones recomendadas y cómo actúan:

Medicamentos:

Los medicamentos pueden tratar el dolor causado por una infección u otra afección médica.
Si sus medicamentos actuales le causan sequedad vaginal, se pueden recomendar alternativas.
El estrógeno tópico puede ayudar a mujeres con niveles bajos de estrógeno y sequedad vaginal.
Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM): el ospemifeno es un SERM aprobado para la dispareunia de moderada a severa debido a la menopausia.

Terapias:

La terapia puede abordar problemas de pareja causados por el dolor al tener relaciones sexuales.
La terapia también puede ayudar con aspectos emocionales relacionados con la dispareunia.
La terapia de desensibilización puede ayudar a relajar los músculos de la vagina y reducir el dolor.

Procedimientos terapéuticos:

Las técnicas de rehabilitación del suelo pélvico pueden ser eficaces para tratar la dispareunia.

Cuidados personales y cambios en hábitos de salud:

Usar lubricantes a base de agua durante las relaciones sexuales.
Evitar ejercicios que presionen la zona de la vulva o produzcan fricción.
Evitar productos perfumados para la higiene íntima.
Usar ropa interior o pantalones holgados.

Estas opciones buscan atender los aspectos físicos, psicológicos y de pareja de la dispareunia. Con ello se busca reducir el dolor, mejorar la función sexual y su bienestar general. Es importante consultar con profesionales de la salud antes de empezar cualquier medicamento o tratamiento. La dosis de los medicamentos puede variar según su situación, y pueden presentarse otros efectos secundarios.