Sobre el prolapso del cuello del útero

El prolapso del cuello del útero ocurre cuando el cuello del útero baja hacia el canal vaginal porque los músculos y los ligamentos del suelo pélvico están debilitados. En casos graves, el cuello del útero puede sobresalir por la abertura de la vagina. A diferencia del prolapso uterino (cuando todo el útero baja), este problema afecta sobre todo el cuello del útero y el útero se mantiene en su lugar. Los síntomas pueden incluir sensación de bulto en la vagina, presión o molestia en la pelvis, dificultad para ponerse tampones, problemas de orina como goteo o dificultad para orinar, y problemas intestinales como estreñimiento.

Las opciones de tratamiento varían según la gravedad. Los ejercicios del suelo pélvico, como los de Kegel, pueden fortalecer los músculos y dar alivio. En algunos casos, un pesario, que es un dispositivo pequeño de apoyo que se coloca dentro de la vagina, puede ayudar a mantener el cuello del útero en su sitio. En casos más graves, puede ser necesaria una cirugía. Si los síntomas empeoran o afectan sus actividades diarias, consulte a un profesional de la salud para decidir el mejor plan de tratamiento.

El prolapso del cuello uterino, también llamado descenso cervical, ocurre cuando el cuello del útero baja hacia la vagina. Puede pasar por factores o afecciones que aumentan la presión sobre los músculos y tejidos de sostén del suelo pélvico o que los debilitan. Algunas causas incluyen:

• Parto vaginal, sobre todo varios partos vaginales
• Parto difícil
• Dar a luz un bebé grande
• Tener sobrepeso
• Estar después de la menopausia
• Estreñimiento crónico
• Tos crónica
• Levantar objetos pesados con frecuencia

Factores de riesgo de prolapso del cuello uterino:

• Múltiples partos vaginales: tener varios partos por la vagina puede debilitar las estructuras de sostén del suelo pélvico.
• Mayor edad en el primer parto: dar a luz por primera vez a mayor edad puede aumentar el riesgo por menor elasticidad de los tejidos.
• Cirugía pélvica previa: cirugías como la histerectomía (cirugía para quitar el útero) o procedimientos que afectan el suelo pélvico pueden debilitar las estructuras de sostén.
• Fumar: aumenta el riesgo porque favorece la tos crónica, que ejerce fuerza repetida sobre el suelo pélvico.

Tener factores de riesgo no siempre causa prolapso del cuello uterino. Algunas personas lo presentan sin factores de riesgo conocidos. Si le preocupa el prolapso del cuello uterino o sus factores de riesgo, consulte con su profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

El prolapso leve del cuello del útero (cuando el cuello del útero baja hacia la vagina) puede no causar síntomas.

Síntomas tempranos del prolapso del cuello del útero:

• Sensación de presión o pesadez en la zona pélvica
• Molestia o dolor durante las relaciones sexuales
• Sangrado vaginal o manchado (que no está relacionado con la menstruación)

Otros síntomas en etapas más avanzadas o cuando el prolapso es más grave:

• Aumento de la frecuencia y urgencia para orinar
• Dificultad para vaciar la vejiga por completo
• Infecciones de las vías urinarias (IVU) repetidas
• Dificultad para evacuar, como estreñimiento o necesidad de pujar
• Dolor en la parte baja de la espalda o dolor pélvico que empeora con la actividad
• Abultamiento o salida hacia afuera por la vagina, donde el cuello del útero puede verse fuera de la vagina

Estos síntomas pueden variar de una persona a otra. Algunas personas no tienen ningún síntoma. Si tiene alguno de estos síntomas, consulte a un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y opciones de tratamiento adecuadas.

Para diagnosticar el prolapso del cuello del útero (cérvix), los profesionales de la salud suelen hacer los siguientes exámenes y pruebas:

• Examen pélvico: Un profesional de la salud examina la zona pélvica para ver la posición del cuello del útero y del útero. Es posible que le pidan pujar (como si fuera a evacuar) o contraer los músculos del suelo pélvico para evaluar qué tan avanzado está el prolapso.
• Cuantificación del Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q): Esta herramienta sirve para medir el grado del prolapso.
• Estudios de imagen: Se puede recomendar una ecografía (ultrasonido) o una resonancia magnética (RM) cuando se necesita ver con más detalle los órganos pélvicos.

Es importante hacer un seguimiento con su profesional de la salud si los síntomas empeoran o cambian después del examen físico inicial. Podrían recomendarle más procedimientos diagnósticos para ayudar a determinar el diagnóstico. Consulte con su médico qué exámenes, pruebas y procedimientos son adecuados para su situación.

Las metas del tratamiento del prolapso del cuello del útero (prolapso cervical) son aliviar los síntomas, mejorar su calidad de vida y evitar que la afección empeore. El tratamiento adecuado depende de la intensidad de los síntomas y de su salud general y preferencias. A continuación se presentan las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estas metas:

• Medicamentos:
• No hay medicamentos que reviertan el prolapso del cuello del útero, pero la terapia hormonal (como estrógeno vaginal) puede ayudar a fortalecer el tejido de la vagina en personas posmenopáusicas. También pueden recetarle medicamentos para el dolor o para controlar la vejiga, para manejar molestias o incontinencia urinaria.
• Terapias:
• Ejercicios del suelo pélvico (Kegel): Fortalecer los músculos del suelo pélvico puede ayudar a sostener el cuello del útero y reducir síntomas leves. Pueden mejorar los síntomas y prevenir que el prolapso avance.
• Fisioterapia: Un fisioterapeuta de suelo pélvico puede guiarle en ejercicios y técnicas para fortalecer sus músculos del suelo pélvico y aliviar los síntomas.
• Procedimientos terapéuticos:
• Pesario: Un pesario es un dispositivo pequeño que se coloca dentro de la vagina para sostener el cuello del útero y aliviar los síntomas. Es una opción no quirúrgica que puede ser eficaz para algunas mujeres.
• Reparación quirúrgica: Si el prolapso es grave o causa síntomas importantes, puede ser necesaria una cirugía para reparar o reforzar los tejidos y músculos debilitados que sostienen el cuello del útero. El tipo de cirugía depende de la gravedad del prolapso y de si se planean futuros embarazos.
• Cambios en el estilo de vida:
• Modificaciones del estilo de vida: Mantener un peso saludable, evitar levantar cosas pesadas o hacer fuerza, y tener buenos hábitos intestinales pueden ayudar a evitar que el prolapso del cuello del útero avance.

Es importante saber que las opciones de tratamiento pueden variar según la gravedad del prolapso y factores personales. Se recomienda consultar con su profesional de la salud para determinar el plan de tratamiento más adecuado para usted.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.