Acerca del síndrome de Asherman

El síndrome de Asherman, también llamado adherencias intrauterinas, es una afección ginecológica poco común. Se caracteriza por la formación de cicatrices dentro del útero. Suele ocurrir después de una lesión en el revestimiento interno del útero (endometrio), a menudo por cirugías como la dilatación y legrado (D&C en inglés).

Estas cicatrices pueden causar varios síntomas y problemas. Incluyen cambios en su menstruación, pérdidas del embarazo repetidas y dificultad para quedar embarazada (infertilidad). La gravedad varía. Algunas personas tienen síntomas leves o ninguno. Otras presentan problemas más marcados.

El tratamiento suele consistir en una cirugía para quitar las cicatrices y, después, colocar un globo dentro del útero para evitar que se formen de nuevo las adherencias. Es importante consultar con un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.

El síndrome de Asherman es un problema en el que se forman adherencias intrauterinas (AIU), es decir, tejido cicatricial dentro del útero. Se cree que las razones por las que algunas mujeres tienen más probabilidad de desarrollar AIU se relacionan con factores a nivel de las células.

Factores asociados con mayor riesgo de formar AIU:

• Embarazo: Los cambios del revestimiento del útero relacionados con el embarazo pueden aumentar el riesgo de formar AIU.
• Procedimientos intrauterinos: Procedimientos como el curetaje (raspado del revestimiento del útero) y la miomectomía (extirpación de miomas) se asocian con la formación de AIU. Haber tenido varios procedimientos también aumenta el riesgo de AIU.
• Infección e inflamación: Infecciones como la endometritis (infección del revestimiento del útero) después de un embarazo o de un aborto pueden aumentar el riesgo de AIU. Una infección poco común llamada tuberculosis genital se asocia con AIU graves.

Es importante saber que estos factores de riesgo se basan en el conocimiento actual, pero aún se necesita más investigación para entender por completo las causas y los factores de riesgo del síndrome de Asherman. Si tiene inquietudes sobre el síndrome de Asherman, consulte con su profesional de salud para recibir orientación y consejos personalizados.

Los síntomas del síndrome de Asherman pueden variar. Algunas personas pueden no notar síntomas. Sin embargo, los síntomas tempranos más comunes pueden incluir:

• Pérdidas de embarazo repetidas
• Ausencia de periodos menstruales (amenorrea)
• Periodos menstruales dolorosos
• Infertilidad (no poder quedar embarazada)
• Obstrucción del útero o del cuello del útero (cérvix) que causa menstruación retrógrada (cuando la sangre sube por las trompas de Falopio en lugar de salir del cuerpo)

Es importante saber que la ausencia de periodos durante la recuperación después de un aborto quirúrgico no indica necesariamente el síndrome de Asherman. Otros problemas, como la amenorrea secundaria, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), la endometriosis (cuando tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de él) o el síndrome de ovario poliquístico (SOP), pueden causar síntomas parecidos. Si presenta síntomas que le preocupan o cambios en su ciclo menstrual, comuníquese con su médico o con su ginecólogo-obstetra para una evaluación y manejo adecuados.

Para diagnosticar el síndrome de Asherman, suelen hacerse estos exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: El profesional de la salud buscará señales físicas de un problema de salud, como dolor, hinchazón o bultos en el abdomen. Se puede hacer un examen pélvico.
• Revisión de la historia menstrual: Analizar en detalle sus periodos menstruales puede mostrar qué tan grave es el síndrome de Asherman.
• Análisis de sangre: Pueden pedirle pruebas de sangre para buscar cambios anormales que indiquen síndrome de Asherman u otra condición.
• Estudios de imagen: Pueden recomendar radiografías o una resonancia magnética para ver el útero y detectar problemas o tejido cicatricial (cicatrices internas).

Otros exámenes, pruebas y procedimientos pueden incluir:

• Histeroscopia: Este procedimiento permite ver dentro del útero. Se introduce un tubo delgado por la vagina y el cuello del útero. Las imágenes del interior del útero se ven en una pantalla. Durante la histeroscopia se pueden hacer procedimientos, como quitar adherencias (bandas de tejido cicatricial) dentro del útero.
• Sonohisterografía: Consiste en inyectar suero estéril en el útero mientras se hace un ultrasonido para evaluar la cavidad del útero y ver si hay problemas.

Es importante consultar con un profesional de la salud para recibir recomendaciones personalizadas según su situación.

Las metas del tratamiento del síndrome de Asherman (adherencias o tejido cicatricial dentro del útero) incluyen:

• Restaurar la cavidad uterina: La meta principal es quitar las adherencias y volver a la estructura normal de la cavidad uterina.
• Restaurar la función del endometrio: Otra meta es promover la sanación y la regeneración del endometrio (el revestimiento interno del útero).
• Mejorar la función menstrual: El tratamiento busca aliviar trastornos menstruales como hipomenorrea (menstruaciones muy escasas) o amenorrea (ausencia de menstruación) asociados con el síndrome de Asherman.
• Mejorar la fertilidad: Para las mujeres que buscan quedar embarazadas, el tratamiento busca aumentar las probabilidades de lograr un embarazo al restaurar un ambiente uterino sano y mejorar la fertilidad.

Los tratamientos recomendados para el síndrome de Asherman incluyen:

• Procedimientos quirúrgicos: La histeroscopia operatoria es el tratamiento quirúrgico principal para quitar las adherencias y restaurar la cavidad uterina. En este procedimiento se usan instrumentos pequeños para quitar las adherencias.
• Terapia hormonal: Se puede indicar terapia con estrógeno para promover la sanación del endometrio y mejorar la calidad del revestimiento del útero.

Recuerde: las decisiones sobre el tratamiento deben tomarse junto con un profesional de la salud, quien puede darle consejos según su situación. La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte a su profesional de la salud sobre la dosis en su caso. Pueden presentarse efectos secundarios. Para más información sobre efectos secundarios, consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento.