Acerca de la ausencia de menstruación

La amenorrea es la ausencia de sangrado menstrual durante los años reproductivos, por lo general entre la pubertad y la menopausia. Puede ser de dos tipos:

• Amenorrea primaria: ocurre cuando una mujer llega a los 16 años sin haber tenido ninguna menstruación, a pesar de tener crecimiento normal y cambios propios de la pubertad.
• Amenorrea secundaria: ocurre cuando una persona que antes tenía periodos regulares deja de menstruar de repente por más de tres ciclos o por más de seis meses. Es más común en mujeres adultas y puede tener varias causas, como embarazo, lactancia o problemas de salud.

Es importante saber que la amenorrea no significa necesariamente infertilidad, pero puede ser una señal de un problema de salud. Si usted tiene amenorrea o le preocupa su ciclo menstrual, consulte con un profesional de la salud para evaluación y orientación.

La amenorrea (ausencia de periodo menstrual) puede tener varias causas. Algunas causas comunes incluyen:

• Desequilibrios hormonales: Cambios en la regulación hormonal del ciclo menstrual, por problemas en las partes del cerebro que controlan las hormonas (hipotálamo y glándula pituitaria) o en los ovarios, pueden causar amenorrea.
• Problemas estructurales: Condiciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), cicatrices en el útero o problemas de nacimiento en los órganos reproductivos pueden interferir con una menstruación normal.
• Enfermedades crónicas: Algunas enfermedades crónicas, como problemas de la tiroides, diabetes o enfermedades autoinmunes (cuando el sistema de defensas ataca al propio cuerpo), pueden contribuir a la amenorrea.
• Ejercicio excesivo o bajo peso corporal: Entrenamiento físico muy intenso o un peso corporal muy bajo pueden alterar la producción de hormonas y causar amenorrea.
• Estrés y factores emocionales: Niveles altos de estrés, trauma emocional o problemas de salud mental pueden afectar el ciclo menstrual.

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. Los factores no modificables para la amenorrea incluyen:

• Edad: El riesgo de amenorrea aumenta con la edad, especialmente durante la perimenopausia (etapa previa a la menopausia) y la menopausia.
• Factores genéticos: Algunas condiciones genéticas, como el síndrome de Turner o ciertos cambios en los cromosomas, pueden predisponer a la amenorrea.

Los factores de riesgo modificables son los que sí se pueden cambiar o influir. Los factores modificables para la amenorrea incluyen:

• Control del peso: Mantener un peso corporal saludable es importante para tener ciclos menstruales regulares. Tanto la pérdida de peso excesiva como la obesidad pueden contribuir a la amenorrea.
• Alimentación equilibrada y nutrición: Una mala alimentación y las deficiencias de nutrientes pueden alterar la producción de hormonas y afectar la menstruación.
• Hábitos de ejercicio: Hacer ejercicio en exceso sin descansos adecuados puede alterar el equilibrio hormonal y causar amenorrea.

Es importante saber que estos factores de riesgo pueden variar según cada persona. Consulte a un profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

Los síntomas más comunes de la amenorrea (ausencia de la menstruación) incluyen no tener periodos menstruales y la falta de desarrollo de los senos en los casos de amenorrea primaria (cuando la menstruación nunca ha empezado). También pueden presentarse otros síntomas, que varían según la causa. Pueden incluir:

• Secreción lechosa por el pezón
• Caída del cabello
• Dolores de cabeza
• Cambios en la visión
• Más vello en la cara

Estos síntomas no son exclusivos de la amenorrea y también pueden deberse a otros problemas de salud. Si usted presenta cualquiera de estos síntomas, busque atención médica para que le hagan una evaluación y le den un diagnóstico correcto.

Para diagnosticar la amenorrea (ausencia de menstruación), se suelen realizar estos exámenes y pruebas:

• Historia clínica: El médico le preguntará sobre antecedentes familiares, a qué edad le llegó la primera menstruación, su actividad sexual, la posibilidad de embarazo, cambios de peso y su rutina de ejercicio.
• Examen físico: El médico hará un examen físico para buscar causas posibles. Puede incluir un examen pélvico para revisar si hay problemas.
• Pruebas de hormonas: Se harán análisis de sangre para medir hormonas como la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Niveles anormales de hormonas pueden indicar posibles causas de la amenorrea.

Otros exámenes y procedimientos pueden incluir:

• Ultrasonido (ecografía) o pruebas de imagen: Ayudan a evaluar los órganos reproductivos y a ver si hay problemas de estructura o condiciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
• Biopsia endometrial: Este procedimiento toma una pequeña muestra del revestimiento del útero para revisar si hay problemas o señales de desequilibrios hormonales.
• Pruebas genéticas: En algunos casos, se recomiendan para detectar problemas genéticos que podrían causar amenorrea.

Tenga en cuenta que los exámenes y pruebas pueden variar según su situación y las causas que se sospechen. Lo mejor es consultar con un profesional de la salud para recibir orientación y consejos personalizados.

Las metas del tratamiento de la amenorrea (ausencia de menstruación) son tratar la causa del problema, recuperar ciclos menstruales regulares y mejorar su salud reproductiva en general. Estas son algunas opciones de tratamiento y cómo funcionan:

Medicamentos:

• Terapia hormonal: Si hay un desequilibrio de hormonas, la terapia hormonal puede regular los niveles y estimular la menstruación.
• Medicamentos para la fertilidad: Cuando la fertilidad es una preocupación, se puede usar clomifeno para inducir la ovulación (liberación del óvulo).

Terapias:

• Yoga, atención plena (mindfulness) y meditación: Estas prácticas ayudan a manejar el estrés, que puede contribuir a la amenorrea.
• Terapia cognitivo-conductual: Es un tipo de terapia que ayuda a cambiar pensamientos y conductas que pueden estar contribuyendo a la amenorrea.

Procedimientos terapéuticos:

• Cirugía: Si la amenorrea se debe a un problema estructural (de forma o tejido), puede ser necesaria una cirugía para corregirlo.

Cuidados personales y cambios de hábitos de salud:

• Alimentación y control del peso: Ajustar su dieta para llegar a un peso saludable puede ayudar cuando la amenorrea se debe a bajo peso.
• Manejo del estrés: Manejar el estrés con yoga o terapia puede ayudar cuando la amenorrea se relaciona con el estrés.
• Cambios en el estilo de vida: Reducir el ejercicio excesivo o seguir un plan equilibrado de alimentación y ejercicio puede ayudar cuando la amenorrea se debe a un aumento rápido de peso.

Es importante saber que el tratamiento específico depende de la causa de la amenorrea. Consulte a un profesional de la salud para recibir recomendaciones personalizadas. La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Pregunte a su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.