Acerca de la crisis miasténica (crisis de miastenia gravis)

Una crisis miasténica es una complicación grave de la miastenia gravis, una enfermedad que causa debilidad muscular. Ocurre cuando los músculos que ayudan a respirar se debilitan mucho y usted necesita ayuda médica para respirar. Esto puede incluir usar una máquina para ayudarle a respirar (ventilador mecánico) o tomar medidas para evitar que entre demasiado aire en los pulmones.

La crisis miasténica puede aparecer rápido. Puede causar debilidad en brazos y piernas, mucha dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria (cuando los pulmones no logran oxigenar bien el cuerpo) y aspiración (cuando comida o líquidos se van a los pulmones). Puede desencadenarse por una infección, fiebre, reacciones adversas a medicamentos o estrés físico o emocional. Busque atención médica de inmediato si aparecen síntomas de crisis miasténica.

Las opciones de tratamiento para la miastenia gravis incluyen medicamentos, timectomía (cirugía para quitar la glándula del timo), inmunosupresores, esteroides y terapia con anticuerpos monoclonales. Es importante seguir su plan de tratamiento tal como se lo indicaron para reducir el riesgo de una crisis miasténica.

Las causas de la crisis miasténica se relacionan con la miastenia gravis. En la miastenia gravis, el sistema inmunitario ataca por error proteínas que ayudan a la comunicación entre los nervios y los músculos. Esto interrumpe cómo los nervios envían mensajes a los músculos y causa debilidad muscular. Cuando se afectan los músculos que usted usa para respirar, puede ocurrir una crisis miasténica.

Factores de riesgo que no se pueden modificar (no se pueden cambiar ni controlar):

• Edad: Las personas de mayor edad pueden tener más riesgo.
• Tiempo con la enfermedad: Tener miastenia gravis por más tiempo puede aumentar el riesgo.

Factores de riesgo que sí se pueden modificar (se pueden cambiar o influir):

• Manejo de medicamentos: Las reacciones no deseadas a los medicamentos para tratar la miastenia gravis pueden provocar una crisis. Es importante trabajar de cerca con su profesional de la salud para manejar sus medicamentos de forma segura.
• Infecciones: Las infecciones respiratorias pueden provocar una crisis miasténica. Tomar medidas para prevenir y tratar las infecciones puede ayudar a reducir el riesgo.
• Estrés: El estrés físico o emocional puede empeorar los síntomas y aumentar la posibilidad de una crisis. Manejar el estrés con técnicas de relajación y autocuidado puede ser útil.

Recuerde: estos factores de riesgo varían entre personas. Consulte con su profesional de la salud para recibir orientación personalizada.

Los síntomas tempranos más comunes de una crisis miasténica (empeoramiento grave y repentino de la miastenia gravis) pueden incluir:

• Dificultad para respirar
• Respiración superficial
• Tos débil
• Debilidad en todo el cuerpo
• Debilidad en brazos o piernas

A medida que la afección avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Aumento de la debilidad bulbar (debilidad de los músculos de la boca y la garganta), que puede causar babeo, temblor de labios, pérdida del reflejo nauseoso, debilidad de la lengua o la mandíbula
• Dificultad para tragar o hablar
• Voz nasal o ronca

Es importante buscar ayuda médica de inmediato si cree que puede estar teniendo una crisis miasténica. El tratamiento temprano es clave para mejorar los resultados.

Para diagnosticar una crisis miasténica, los médicos suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Revisión de los síntomas: Su médico evaluará sus síntomas, como debilidad muscular y dificultad para respirar.
• Examen físico: Su médico le hará un examen físico completo para buscar señales de debilidad muscular y otros síntomas relacionados.
• Pruebas de función respiratoria: Le pedirán pruebas para evaluar cómo están funcionando sus pulmones. Esto puede incluir medir su capacidad pulmonar y sus niveles de oxígeno.
• Análisis de sangre: Los análisis pueden ayudar a diagnosticar la miastenia grave, la enfermedad de base que puede causar una crisis miasténica. Estos análisis pueden buscar anticuerpos específicos u otros marcadores relacionados con la enfermedad.
• Pruebas eléctricas: Se pueden hacer pruebas eléctricas de nervios y músculos, como la electromiografía (EMG), para evaluar cómo funcionan sus nervios y músculos.

Para determinar la etapa o la gravedad de una crisis miasténica, los exámenes, pruebas y procedimientos adicionales pueden incluir:

• Estimulación repetitiva del nervio a frecuencias bajas y altas: Esta prueba mide qué tan bien responden sus nervios a diferentes frecuencias de estimulación eléctrica.
• Electromiografía de fibra única: Esta prueba evalúa la función de fibras musculares individuales.
• Estudios de imagen: Según sus síntomas y su situación, pueden recomendarle estudios de imagen como radiografías o resonancias magnéticas para evaluar qué tan extensa es la debilidad muscular o si hay complicaciones.

Recuerde que es importante consultar con su profesional de salud para recibir consejos personalizados sobre los exámenes, pruebas y procedimientos para diagnosticar y determinar la gravedad de una crisis miasténica.

Las metas del tratamiento de la crisis miasténica son estabilizar su estado, mejorar la respiración y prevenir complicaciones. A continuación verá los tipos de tratamiento y cómo ayudan a lograr estas metas.

Tipos de medicamentos

• Medicamentos anticolinesterásicos: ayudan a mejorar la fuerza muscular al aumentar los niveles de un mensajero químico llamado acetilcolina en la unión neuromuscular (el lugar donde el nervio se conecta con el músculo).
• Medicamentos inmunosupresores: disminuyen la actividad del sistema inmunitario para reducir el ataque a la unión neuromuscular.
• Esteroides (corticosteroides): ayudan a bajar la inflamación y la actividad del sistema inmunitario.

Terapias

• Apoyo respiratorio: puede incluir intubación y ventilación mecánica para ayudar con la respiración.
• Ejercicios de respiración: buscan mejorar la función de los pulmones y fortalecer los músculos que ayudan a respirar.
• Aspiración de las vías respiratorias: ayuda a quitar moco y secreciones de las vías respiratorias.

Procedimientos terapéuticos

• Intercambio de plasma (plasmaféresis): quita proteínas inmunitarias dañinas de la sangre y las reemplaza con proteínas sanas de donantes.
• Inmunoglobulina intravenosa (IGIV): aporta anticuerpos de donantes sanos para modificar de forma temporal la respuesta del sistema inmunitario.

Cambios en los hábitos de salud

• Evitar desencadenantes: manejar el estrés, lavarse bien las manos y ponerse las vacunas recomendadas puede ayudar a prevenir infecciones respiratorias que pueden provocar una crisis.

Otros tratamientos

• Líquidos y suplementos nutricionales: ayudan a mantener la hidratación y cubrir las necesidades de nutrición.
• Terapia de rehabilitación: incluye fisioterapia o terapia respiratoria para apoyar la recuperación después de salir del hospital.
• Apoyo psicológico (consejería): ayuda a manejar el estrés emocional asociado con una crisis miasténica.

Estas opciones de tratamiento deben hablarse con un profesional de la salud, ya que puede darle consejos personalizados según su situación. Recuerde conversar sobre las dosis adecuadas de los medicamentos y la información sobre posibles efectos secundarios.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte a su profesional de la salud sobre la dosis que corresponde a su caso. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.