Acerca de la hipertermia maligna

La hipertermia maligna (HM) es una reacción muy grave. Puede ocurrir en algunas personas con una predisposición genética (tendencia hereditaria) cuando reciben ciertos medicamentos para anestesia durante una cirugía.

Se presenta con aumento rápido de los latidos del corazón y de la temperatura del cuerpo, respiración muy rápida, rigidez muscular, descomposición de las fibras musculares y niveles altos de ácido en la sangre.

Si no se trata de inmediato, la HM puede causar daño o falla de órganos, incluso paro cardíaco y falla de los riñones. Puede poner en riesgo la vida.

La HM se desencadena por algunos gases anestésicos y por relajantes musculares usados durante cirugías.

Es importante tomar este riesgo en serio y estar al tanto de si usted o algún familiar ha tenido HM cuando vaya a someterse a una cirugía.

Si tiene inquietudes sobre la HM, lo mejor es consultar con su profesional de salud antes de cualquier cirugía.

La hipertermia maligna (HM) es una reacción grave a ciertos medicamentos de anestesia. A menudo se asocia con cambios genéticos, en especial en el gen RYR1. Otros genes, como CACNA1S y STAC3, también pueden estar involucrados. La herencia de un gen que causa susceptibilidad a la hipertermia maligna (SHM) influye, pero la HM también puede presentarse por cambios genéticos que ocurren por azar. Si una persona tiene un familiar con SHM, tiene un 50% de probabilidad de heredar esa susceptibilidad.

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de presentar HM incluyen:

• Desencadenantes ambientales: exposición a ciertos medicamentos de anestesia o haber tenido un episodio previo de HM.
• Edad: aunque no se entiende del todo, algunos estudios sugieren que las personas más jóvenes podrían tener más riesgo de presentar HM.

Es importante saber que estos factores de riesgo no son definitivos y que la susceptibilidad a la HM varía entre personas. Si le preocupa su riesgo de HM, lo mejor es hablarlo con su profesional de la salud.

Los síntomas tempranos más comunes de la hipertermia maligna incluyen:

• Latidos rápidos del corazón
• Aumento del dióxido de carbono (CO2) que usted exhala
• Rigidez muscular (músculos duros)
• Aumento rápido de la temperatura del cuerpo

Otros síntomas comunes que pueden aparecer en etapas posteriores, con la progresión o mayor gravedad de la hipertermia maligna, incluyen:

• Músculos rígidos o espasmos musculares (calambres)
• Sangrado
• Orina oscura o de color marrón
• Latidos rápidos del corazón
• Paro cardíaco
• Dificultad para respirar
• Temperatura corporal muy alta
• Respiración rápida
• Cambio inusual en el color de la piel
• Niveles altos de potasio en la sangre

La presencia y la gravedad de los síntomas pueden variar según factores como sus genes (predisposición genética), la dosis de las sustancias que lo desencadenan y el tiempo de exposición. Si presenta cualquier síntoma o sospecha de hipertermia maligna, busque atención médica de inmediato.

Para diagnosticar la hipertermia maligna (HM), suelen hacerse los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: En este examen de rutina, el profesional de la salud busca señales físicas de un problema, como dolor, hinchazón o bultos en el cuerpo.
• Pruebas de laboratorio: Pueden incluir extracción de sangre para buscar marcadores relacionados con la hipertermia maligna, como niveles altos de creatina quinasa (CK) después del ejercicio o acidosis metabólica (cuando la sangre está más ácida de lo normal).
• Estudios de imagen: Se pueden recomendar radiografías o resonancias magnéticas (RM) para evaluar la situación con más detalle.

Para determinar el estadio o la gravedad de la hipertermia maligna, se pueden realizar exámenes, pruebas y procedimientos adicionales, como:

• Procedimientos clínicos: Varían según el sistema del cuerpo que se evalúe y pueden incluir pruebas de audición u otras evaluaciones especializadas.
• Derivación para procedimientos ambulatorios: En algunos casos, pueden requerirse procedimientos clínicos más especializados.
• Pruebas de laboratorio adicionales: Pueden incluir medir los niveles y las concentraciones de ciertas enzimas.

Es importante hacer seguimiento con su profesional de la salud si sus síntomas empeoran o cambian después de cualquiera de estos exámenes. Su profesional de la salud puede darle más orientación según su situación.

Los objetivos del tratamiento de la hipertermia maligna (HM) son aliviar de inmediato, prevenir complicaciones y garantizar su seguridad. Estas son las opciones de tratamiento recomendadas y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

• Suspender los medicamentos desencadenantes: El primer paso es dejar de usar esos medicamentos para evitar que los síntomas empeoren.
• Medicación: Dantroleno es un relajante muscular de acción directa, usado específicamente para tratar la HM. Evita o reduce la liberación excesiva de calcio que ocurre durante una reacción de HM.
• Atender las complicaciones y los síntomas: El personal de salud atenderá cualquier complicación o síntoma de la HM, como temperatura corporal muy alta, dificultad para respirar o latidos irregulares del corazón. El tratamiento puede incluir usar líquidos fríos por la vena y compresas de hielo para enfriar el cuerpo, dar oxígeno adicional con un tubo o una mascarilla, y ofrecer medicamentos para tratar un ritmo cardíaco irregular.
• Cuidados de apoyo: Después de estar estable, las personas con HM por lo general van a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para observación. En la UCI pueden hacerle pruebas adicionales.

Es importante saber que estas opciones de tratamiento deben administrarlas profesionales de la salud en un entorno controlado.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los posibles efectos secundarios.