Información sobre el trastorno negativista desafiante en adultos

El trastorno negativista desafiante (TND) se diagnostica sobre todo en la niñez y la adolescencia, pero puede continuar en la adultez. En las personas adultas, el TND se caracteriza por un patrón persistente de conductas desafiantes y de discusión con figuras de autoridad, como cuidadores, maestros o jefes. Los adultos con TND pueden mostrar actitudes vengativas hacia otras personas y tener un estado de ánimo con irritabilidad y enojo frecuentes. Estas conductas van más allá de lo que se considera típico para la edad y la etapa de desarrollo de una persona adulta.

Puede ser difícil relacionarse con alguien que tiene TND, porque su conducta puede afectar las relaciones y la vida diaria. La terapia y los medicamentos son tratamientos comunes para el TND en adultos. La terapia puede ayudar a desarrollar formas más saludables de manejar las emociones y el estrés y a mejorar la comunicación. Los medicamentos pueden indicarse para manejar síntomas asociados, como la irritabilidad o la impulsividad (actuar sin pensar). Es importante que usted consulte a un profesional de salud mental para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

Las causas biológicas específicas del trastorno negativista desafiante (TND) en adultos no se conocen bien. Sin embargo, la investigación sugiere que puede haber una combinación de factores genéticos, neurológicos y ambientales.

Algunos posibles factores de riesgo no modificables, es decir, que no se pueden cambiar ni controlar, para el TND en adultos incluyen:

• Factores genéticos: hay evidencia de que el TND puede tener un componente genético, porque suele presentarse en varias personas de una misma familia. Las personas con antecedentes familiares de TND u otros trastornos del comportamiento disruptivo pueden tener un riesgo más alto.
• Factores neurológicos: ciertas diferencias o problemas en el cerebro pueden contribuir al desarrollo del TND. Los estudios han mostrado diferencias en la estructura y el funcionamiento del cerebro en personas con TND, en comparación con quienes no tienen el trastorno.

Por otro lado, hay varios factores de riesgo modificables, es decir, que se pueden influir o cambiar, que aumentan la probabilidad de desarrollar TND en adultos. Estos incluyen:

• Factores ambientales: las experiencias adversas en la infancia, como trauma, negligencia o maltrato, pueden aumentar el riesgo de tener TND más adelante en la vida. También pueden contribuir los hogares caóticos o inestables, la crianza inconsistente y la exposición a la violencia o al consumo de sustancias.
• Estilo de crianza: los estilos autoritario o permisivo, caracterizados por mucho control o por falta de límites, respectivamente, se han asociado con mayor riesgo de TND en niños y adolescentes. La disciplina inconsistente y la falta de elogios o recompensas por el buen comportamiento también pueden contribuir al desarrollo del TND.

Es importante saber que estos factores de riesgo no garantizan que una persona desarrolle TND en la edad adulta. La interacción entre estos factores es compleja y varía de una persona a otra. Si usted sospecha que usted o alguien que conoce tiene síntomas de TND, busque una evaluación integral con un profesional de salud mental para obtener un diagnóstico correcto y opciones de tratamiento adecuadas.

En adultos con trastorno negativista desafiante (TND), los primeros síntomas pueden incluir:

• Dificultad para controlar el enojo y la irritabilidad
• Discusiones o confrontaciones frecuentes con otras personas
• Actitud desafiante y negarse a cumplir reglas o pedidos
• Culpar a otras personas por sus propios errores o mal comportamiento
• Molestar o provocar a otras personas a propósito

A medida que el TND avanza o se hace más grave en adultos, pueden aparecer síntomas adicionales:

• Resentimiento y hostilidad constantes hacia figuras de autoridad
• Sentimientos persistentes de negatividad y hostilidad
• Dificultad para mantener relaciones saludables
• Impulsividad (actuar sin pensar en las consecuencias)
• Conductas vengativas o para desquitarse

Es importante saber que estos síntomas pueden variar de una persona a otra, y no todas las personas con TND tendrán todos. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a manejar los síntomas del TND, evitar que empeoren y mejorar la vida diaria en general.

Diagnosticar el trastorno negativista desafiante (TND) en personas adultas puede ser difícil, porque suele diagnosticarse en la niñez. Sin embargo, hay evaluaciones y pruebas que pueden ayudar a valorar el TND en adultos:

• Entrevista clínica: Una entrevista detallada con un profesional de la salud mental ayuda a evaluar los síntomas y las conductas relacionadas con el TND. El profesional le preguntará sobre sus antecedentes, sus síntomas actuales y cualquier limitación en su vida diaria.
• Cuestionarios de autoevaluación: Son formularios que usted mismo completa para describir sus síntomas y cómo afectan su vida diaria. Estas herramientas dan información extra sobre qué tan intensos son los síntomas.

Para determinar la etapa o la gravedad del TND en adultos, también pueden usarse:

• Evaluación del funcionamiento: Una revisión completa de cómo usted funciona en distintas áreas de su vida, como el trabajo, las relaciones y las interacciones sociales. Esto ayuda a entender el impacto del TND en su día a día.
• Pruebas psicológicas: Un psicólogo o una psicóloga puede usar pruebas específicas para evaluar el pensamiento y la memoria (funcionamiento cognitivo), el bienestar emocional y rasgos de personalidad que pueden contribuir a los síntomas del TND.
• Evaluación de trastornos que coexisten: Es esencial revisar si hay otros problemas de salud mental que ocurren al mismo tiempo y que pueden influir en la gravedad de los síntomas del TND. Esto puede incluir más entrevistas o cuestionarios sobre trastornos específicos.

Recuerde que un diagnóstico correcto debe hacerlo un profesional de la salud calificado. Esa persona considerará varios factores antes de decidir qué evaluaciones y pruebas son adecuadas para usted.

Los objetivos del tratamiento del trastorno negativista desafiante (TND) en adultos son manejar los síntomas, mejorar las relaciones y fortalecer el funcionamiento en la vida diaria. A continuación se explican los tratamientos recomendados y cómo ayudan a lograr estas metas:

• Medicamentos: Un profesional de la salud puede recetar algunos medicamentos para síntomas específicos del TND, como la impulsividad o la inestabilidad del estado de ánimo. Estos medicamentos ayudan a equilibrar sustancias del cerebro y a mejorar el control de las emociones. Sin embargo, deben usarse junto con otras terapias y siempre bajo la guía de un profesional de la salud.
• Terapia: Varios tipos de terapia pueden ayudar a las personas adultas con TND, entre ellos:
• Terapia cognitivo-conductual (TCC): Ayuda a identificar y cambiar pensamientos y conductas negativas que alimentan los comportamientos desafiantes. Se enfoca en desarrollar estrategias de afrontamiento, habilidades para resolver problemas y mejorar la comunicación.
• Terapia familiar: Involucrar a la familia en la terapia puede mejorar la dinámica familiar y la comunicación. Busca fortalecer las relaciones, promover el entendimiento y brindar apoyo tanto a la persona con TND como a su familia.
• Terapia de grupo o grupos de apoyo: Participar en terapia de grupo o en grupos de apoyo permite conectar con otras personas que enfrentan retos similares. Ofrece un espacio de apoyo para compartir experiencias, aprender de otras personas y desarrollar formas sanas de afrontamiento.
• Procedimientos terapéuticos: En algunos casos, se pueden recomendar procedimientos o entrenamientos adicionales para tratar síntomas o retos específicos del TND. Pueden incluir entrenamiento en manejo de la ira, entrenamiento en habilidades sociales o técnicas para reducir el estrés.
• Cambios en hábitos de salud: Hacer ciertos cambios en el estilo de vida también puede ayudar en el tratamiento del TND en adultos. Por ejemplo:
• Realizar actividad física con regularidad: El ejercicio ayuda a reducir el estrés y mejora el estado de ánimo.
• Practicar técnicas de manejo del estrés: La respiración profunda, la meditación de atención plena y los ejercicios de relajación pueden ayudar a manejar la ira y la impulsividad.
• Mejorar los hábitos de sueño: Dormir lo suficiente es importante para el bienestar general y puede influir de forma positiva en el estado de ánimo y la conducta.

Cada enfoque busca atender síntomas y retos específicos del TND en adultos, y a la vez promover conductas más saludables, mejores relaciones y un mejor funcionamiento en general. Consulte con un profesional de la salud para recibir consejos y guía personalizados sobre la dosis de medicamentos o posibles efectos secundarios.

Las dosis de los medicamentos pueden variar por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Hable con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.