Información sobre la enfermedad renal crónica en etapa 5

La enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 5, también llamada enfermedad renal terminal (ERT), es la etapa más avanzada del daño renal. En esta etapa, los riñones tienen una tasa de filtración glomerular (TFG) menor de 15 mL/min. Esto significa que ya no pueden filtrar la sangre de forma eficaz. Esto causa una acumulación peligrosa de líquidos y toxinas en el cuerpo.

La ERC en etapa 5 se caracteriza por una pérdida casi total de la función de los riñones y conlleva un alto riesgo de complicaciones, como encefalopatía urémica (acumulación de toxinas que afecta el cerebro), sangrado en el estómago o los intestinos e infecciones. Los problemas de comunicación en la atención pueden complicar más el tratamiento, por lo que un manejo médico constante es esencial.

Las opciones de tratamiento para la ERC en etapa 5 suelen incluir la diálisis, que elimina desechos y exceso de líquido de la sangre, o el trasplante de riñón. Las citas de control regulares con su equipo de salud son fundamentales para manejar esta afección y atender las complicaciones.

La enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 5 se caracteriza por una disminución progresiva de la función de los riñones. Las causas principales de la ERC en estadio 5 incluyen:

• Diabetes
• Hipertensión arterial (presión alta)
• Edad avanzada
• Enfermedades autoinmunes (cuando el sistema de defensa del cuerpo ataca órganos sanos)
• Episodio previo de lesión renal aguda (daño repentino en los riñones)

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. Incluyen:

• Edad: las personas mayores tienen más riesgo.
• Sexo: en personas adultas, los hombres tienen más riesgo.
• Raza: algunos grupos raciales y étnicos, como las personas afroamericanas, hispanas y nativas americanas, tienen más ERC y más riesgo de que avance.
• Causa de la ERC: la causa de fondo, como enfermedades de los glomérulos (los “filtros” del riñón) o el síndrome urémico hemolítico, puede influir en la progresión hacia el estadio 5.
• Estadio de la ERC al inicio del seguimiento: el estadio en que se diagnostica la ERC puede afectar su progresión.

Los factores de riesgo modificables son los que sí se pueden influir o cambiar. Incluyen:

• Proteinuria (proteína en la orina): niveles altos pueden contribuir a que la ERC avance.
• Hipertensión arterial (presión alta): es un factor importante en la progresión de la ERC.
• Trastornos metabólicos sin tratar: la anemia, la acidosis (ácidos altos en la sangre) y la hiperfosfatemia (fósforo alto en la sangre) pueden empeorar la ERC.

Es importante saber que estos factores de riesgo varían de una persona a otra. Consulte con su profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

Los siguientes síntomas de la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 5 pueden presentarse:

• Náuseas y vómitos
• Picazón persistente
• Cansancio y debilidad
• Orina espumosa o con burbujas
• Orinar más o menos de lo normal
• Sangre en la orina (hematuria)
• Hinchazón en las piernas, los tobillos o la cara (edema)
• Pérdida del apetito
• Calambres musculares
• Presión arterial alta
• Dificultad para dormir
• Cambios en la memoria o el pensamiento y dificultad para concentrarse

Síntomas cuando la enfermedad avanza:

• Vómitos y náuseas
• Dificultad para respirar
• Picazón en la piel
• Dolor en la parte baja de la espalda

Tenga en cuenta que estos síntomas pueden variar de una persona a otra y no todas las personas los presentarán. Es importante consultar con un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y una atención y tratamiento adecuados.

Para diagnosticar la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 5, se suelen hacer varios exámenes, pruebas y procedimientos. Estos incluyen:

• Revisión de su historia clínica: el médico reunirá información sobre su salud en general, sus síntomas y cualquier factor de riesgo de enfermedad de los riñones.
• Examen físico: el médico hará un examen para buscar señales de enfermedad de los riñones, como hinchazón en las piernas o presión arterial alta.
• Análisis de sangre: se hacen para medir sustancias y desechos en la sangre, como la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre (BUN). Estas pruebas ayudan a estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), que indica qué tan bien funcionan los riñones.
• Análisis de orina: se hacen para buscar proteína o sangre en la orina, lo que puede ser señal de daño en los riñones.
• Pruebas de imagen: se pueden usar pruebas como la ecografía para evaluar el tamaño y la forma de los riñones y detectar anomalías.
• TFGe: una prueba de sangre llamada tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se hace para medir la cantidad de creatinina en su sangre. La creatinina es un aminoácido que puede indicar qué tan bien sus riñones filtran los desechos. Un nivel de creatinina anormalmente alto sugiere que sus riñones no están funcionando de forma óptima. El resultado de la TFGe determina la etapa de la ERC. En la etapa 5 de la ERC, la TFGe es menor de 15. Esto indica una pérdida grave de la función renal.

Para determinar la etapa o gravedad de la ERC, se pueden hacer exámenes, pruebas y procedimientos adicionales:

• Repetir análisis de sangre y orina: vigilar estos análisis con el tiempo ayuda a ver cambios en la función de los riñones y a saber si la enfermedad está avanzando.
• Biopsia del riñón: en algunos casos, se puede recomendar una biopsia para examinar al microscopio una pequeña muestra de tejido del riñón. Esto puede dar información más detallada sobre la causa y la gravedad del daño renal.
• Pruebas de imagen adicionales: según su caso, se pueden hacer tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM) para evaluar mejor los riñones.

Es importante consultar con un profesional de la salud que pueda interpretar estos resultados de forma precisa y darle la orientación adecuada para su situación.

Los objetivos del tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 5 son:

• Retrasar el avance de la enfermedad: Se puede lograr con medicamentos y cambios en el estilo de vida para controlar la presión arterial, manejar la diabetes y reducir la proteinuria (demasiada proteína en la orina).
• Manejar las complicaciones y los síntomas: El tratamiento puede incluir medicamentos para controlar síntomas como la anemia, la enfermedad ósea y los desequilibrios de minerales.
• Prevenir o retrasar la enfermedad renal terminal (ERT): Puede ser necesaria la diálisis o el trasplante de riñón para reemplazar la función perdida de los riñones y mantener su salud y su vida.

Los tratamientos recomendados para la ERC en estadio 5 incluyen:

• Diálisis: Proceso que quita desechos, toxinas y exceso de líquido de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacerlo. Hay dos tipos principales: hemodiálisis (con una máquina) y diálisis peritoneal (usa el revestimiento del abdomen).
• Trasplante de riñón: Cirugía para reemplazar el riñón que falla por un riñón sano de un donante. Es el mejor tratamiento a largo plazo para la enfermedad renal terminal (ERT), pero requiere un donante compatible y medicamentos de por vida para prevenir el rechazo del órgano.
• Medicamentos: Fármacos para manejar síntomas y complicaciones como la presión arterial alta, la anemia o la enfermedad ósea. Estos medicamentos no restauran la función de los riñones, pero mejoran la calidad de vida.
• Cambios en la alimentación: Dieta especial baja en sodio, potasio, fósforo y proteína para reducir la carga sobre los riñones. Un dietista puede ayudar a crear un plan de comidas adaptado a sus necesidades.
• Cuidados paliativos: Atención de apoyo centrada en mejorar la comodidad y la calidad de vida de las personas que eligen no hacerse diálisis ni trasplante. Esto puede incluir manejo del dolor, apoyo emocional y alivio de síntomas.

Es importante consultar con su profesional de la salud para recibir recomendaciones y orientación personalizadas sobre el tratamiento.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para más información sobre efectos secundarios.