Acerca de la enfermedad renal crónica en etapa 4

La enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 4 es una etapa grave de daño en los riñones. Los riñones han perdido gran parte de su función. En esta etapa, la tasa de filtración glomerular (TFG), que es una medida de qué tan bien filtran sus riñones, es de 15 a 29 mL/min/1.73 m². Esto indica una reducción grave de la función renal.

La ERC en etapa 4 es la última etapa antes de la insuficiencia renal (etapa 5). Puede requerir tratamientos como diálisis o trasplante de riñón. Es probable que las personas con ERC en etapa 4 tengan varios síntomas debido al daño renal grave. Sin embargo, es posible retrasar el avance de la ERC con un manejo adecuado y consultas regulares con un profesional de la salud. Es importante hablar con su médico sobre las opciones de tratamiento y sobre formas de manejar los síntomas.

La enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 4 se caracteriza por daño grave en los riñones y es la última etapa antes de la insuficiencia renal total.

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. Estos son:

• Edad: A mayor edad, mayor riesgo de que la ERC avance.
• Sexo: En personas adultas, los hombres tienen mayor riesgo de que la ERC avance que las mujeres.
• Raza/etnia: Algunos grupos, como personas afroamericanas, hispanas e indígenas estadounidenses, presentan más casos de ERC y mayor riesgo de que avance.
• Causa de la ERC: La causa de fondo, como enfermedades de los glomérulos (los filtros del riñón) o el síndrome urémico hemolítico (un trastorno poco común que daña los riñones), puede influir en la progresión a la etapa 4.
• Etapa de la ERC al inicio del seguimiento: Empezar el control en una etapa más avanzada se asocia con mayor probabilidad de progresión.

Los factores de riesgo modificables son los que se pueden cambiar. Estos son:

• Proteína en la orina (proteinuria): Tener niveles altos de proteína en la orina puede acelerar el avance de la ERC.
• Presión arterial alta (hipertensión): La presión alta es un factor importante en la progresión de la ERC. Controlarla bien es clave para retrasar la enfermedad.
• Trastornos metabólicos sin tratamiento: La anemia (sangre baja), la acidosis (ácido alto en la sangre) y la hiperfosfatemia (fósforo alto en la sangre) pueden contribuir a la progresión de la ERC.

Estos factores de riesgo pueden variar entre personas. La detección temprana, el buen manejo y las consultas regulares con un profesional de la salud son esenciales para retrasar la progresión de la ERC en etapa 4.

Al inicio de la etapa 4 de la enfermedad renal crónica (ERC), puede que no note síntomas. Sin embargo, a medida que la ERC progresa o se agrava, pueden aparecer síntomas comunes como:

• Dificultad para concentrarse
• Náuseas
• Piel seca
• Picazón o adormecimiento
• Cansancio
• Dolor de cabeza
• Dolor en el pecho
• Orinar más o menos de lo habitual
• Pérdida del apetito
• Calambres musculares

Síntomas en etapas avanzadas o con mayor gravedad:

• Cansancio y debilidad
• Picazón constante
• Orina espumosa o con burbujas
• Sangre en la orina (hematuria)
• Hinchazón en las piernas, tobillos o cara (edema)
• Pérdida del apetito
• Presión arterial alta
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Dificultad para dormir
• Cambios en la memoria o el pensamiento y dificultad para concentrarse

Es importante saber que no todas las personas tienen todos estos síntomas, y algunos son más comunes en etapas más avanzadas de la ERC. Si tiene alguno de estos síntomas o le preocupa la salud de sus riñones, hable con un profesional de la salud para una evaluación y orientación.

Para diagnosticar la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 4, se suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Revisión de la historia médica: El médico reunirá información sobre su salud general, sus síntomas y cualquier factor de riesgo de enfermedad renal.
• Examen físico: El médico hará un examen para buscar señales de enfermedad renal, como hinchazón en las piernas o presión arterial alta.
• Análisis de sangre: Se miden desechos y otras sustancias en la sangre, como creatinina y nitrógeno ureico en sangre (BUN). Estas pruebas ayudan a estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), que indica qué tan bien funcionan los riñones.
• Análisis de orina: Se busca proteína o sangre en la orina, lo cual puede ser señal de daño en los riñones.
• Estudios de imagen: Estudios como la ecografía ayudan a ver el tamaño y la estructura de los riñones y detectar problemas.
• TFGe: La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se calcula con un análisis de sangre que mide la creatinina. La creatinina es una sustancia de desecho que muestra qué tan bien sus riñones filtran. Un nivel anormalmente alto de creatinina sugiere que los riñones no funcionan de forma óptima. La TFGe determina la etapa de la ERC. En la etapa 4, la TFGe está entre 15 y 29. Esto indica pérdida grave de la función renal.

Para determinar la etapa o la gravedad de la ERC, se pueden hacer exámenes, pruebas y procedimientos adicionales:

• Repetir análisis de sangre y orina: El monitoreo regular con el tiempo ayuda a ver cambios en la función renal y a saber si la enfermedad está avanzando.
• Biopsia de riñón: En algunos casos, se recomienda tomar una pequeña muestra de tejido del riñón para verla al microscopio. Esto da información más detallada sobre la causa y la gravedad del daño.
• Estudios de imagen adicionales: Según su situación, se pueden hacer más estudios de imagen, como tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM), para evaluar mejor los riñones.

Es importante trabajar de cerca con su equipo de atención médica para hacerse estos exámenes, pruebas y procedimientos y así obtener un diagnóstico preciso y determinar la etapa o la gravedad de la ERC en etapa 4.

Los objetivos del tratamiento para la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 4 son: frenar el avance de la enfermedad, manejar las complicaciones y los síntomas, prevenir o retrasar la etapa terminal de la enfermedad renal y mejorar su calidad de vida.

Para lograr estos objetivos, pueden recomendarse estos tratamientos e intervenciones:

• Medicamentos: Los medicamentos para la presión arterial, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), pueden recetarse para controlar la presión alta y proteger los riñones. Los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE), que ayudan al cuerpo a producir glóbulos rojos, o los suplementos de hierro pueden ayudar a manejar la anemia relacionada con la ERC. Si tiene diabetes, puede necesitar medicamentos para controlarla.
• Terapias: La diálisis (un tratamiento que limpia la sangre cuando los riñones no pueden) o el trasplante de riñón pueden ser necesarios en etapas avanzadas de la ERC, cuando la función renal está muy reducida. Estas opciones reemplazan la función de los riñones y ayudan a mantener la salud general.
• Seguimiento y pruebas: El control regular con un especialista en riñones (nefrólogo o nefróloga) es esencial para evaluar la función renal y el avance de la enfermedad. Se pueden pedir análisis de sangre, de orina y otras pruebas para evaluar la función de los riñones, los niveles de electrolitos (sales como sodio y potasio) y el riesgo de problemas del corazón y de los vasos sanguíneos.
• Cambios en hábitos de salud: Una alimentación para cuidar los riñones, baja en sal, fósforo y potasio, puede ayudar a manejar la ERC. También es importante dejar de fumar, mantener un peso saludable, hacer actividad física con regularidad y controlar otras afecciones como la diabetes y el colesterol alto.
• Otros tratamientos: Los cuidados de apoyo se enfocan en manejar enfermedades que ocurren al mismo tiempo, vigilar la salud del corazón y atender los síntomas relacionados con la ERC.

Es importante consultar con un profesional de la salud que adapte el plan de tratamiento a sus necesidades. Le dará orientación sobre las dosis de los medicamentos y los posibles efectos secundarios. Las citas de control regulares con un nefrólogo o nefróloga son clave para vigilar el avance de la enfermedad y optimizar las estrategias de tratamiento.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.