Acerca de la enfermedad renal crónica en estadio 3

La enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3 significa una pérdida moderada de la función de los riñones. Se clasifica según la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), una prueba de sangre que mide la creatinina para evaluar la salud de los riñones. La etapa 3 se divide en dos subgrupos:

• Etapa 3a: TFGe entre 45 y 59 mL/min/1.73 m²
• Etapa 3b: TFGe entre 30 y 44 mL/min/1.73 m²

En esta etapa, los riñones tienen daño leve a moderado. Algunas personas pueden empezar a sentir cansancio, hinchazón o cambios al orinar. Aunque el daño en esta etapa no se puede revertir, el tratamiento se enfoca en retrasar su avance y proteger la función renal que queda.

Controlar las enfermedades de base, hacer cambios en el estilo de vida y tomar los medicamentos recetados son claves para manejar la etapa 3 de la ERC. Trabaje de cerca con su profesional de la salud para crear un plan de tratamiento personalizado. Esto es clave para mantener la salud de sus riñones y su bienestar general.

Las causas de fondo de la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3 son muy diversas. Pueden incluir toxicidad por medicamentos, inflamación, obesidad, estrés oxidativo (un tipo de daño dentro del cuerpo), hiperuricemia (ácido úrico alto en la sangre), hipertensión arterial (presión arterial alta), dislipidemia (grasas en la sangre en niveles anormales), enfermedades autoinmunes y infecciones de las vías urinarias.

Factores de riesgo no modificables para la ERC en etapa 3 (no se pueden cambiar). Incluyen:

• Edad: A partir de los 60 años, el riesgo de desarrollar ERC aumenta.
• Sexo: En personas adultas, el sexo puede ser un factor de riesgo no modificable para la ERC.
• Antecedentes familiares: Tener familiares con ERC aumenta el riesgo.
• Trastornos renales hereditarios: Algunas afecciones genéticas aumentan el riesgo de desarrollar ERC.
• Origen étnico: Ciertos grupos, como afroamericanos, hispanos/latinos, asiáticos, isleños del Pacífico y nativos americanos, tienen tasas más altas de presión alta y diabetes, que son causas comunes de la ERC.

Factores de riesgo modificables para la ERC en etapa 3 (sí se pueden influir o cambiar). Incluyen:

• Toxicidad por medicamentos: Algunos medicamentos o sustancias pueden dañar los riñones si se usan mal o en exceso.
• Inflamación: La inflamación crónica en el cuerpo puede dañar los riñones con el tiempo.
• Obesidad: Tener sobrepeso u obesidad se asocia con más riesgo de ERC.
• Estrés oxidativo: Un desequilibrio en el cuerpo puede causar este tipo de daño y contribuir al daño renal.
• Hiperuricemia: El ácido úrico alto en la sangre aumenta el riesgo de enfermedad renal.
• Hipertensión arterial (presión alta): Es un factor de riesgo importante y modificable para la progresión de la ERC.
• Dislipidemia (grasas en sangre anormales): El colesterol y los triglicéridos altos pueden dañar los riñones.
• Enfermedades autoinmunes: Algunas afecciones en las que las defensas atacan al propio cuerpo pueden afectar los riñones y causar ERC.
• Infecciones de las vías urinarias: Las infecciones urinarias frecuentes o sin tratar pueden dañar los riñones.
• Proteinuria (proteína alta en la orina): Puede acelerar la progresión de la ERC. Controlarla con medicamentos y cambios en la dieta ayuda a frenar el daño.
• Trastornos metabólicos: Si no se tratan, problemas como anemia (falta de glóbulos rojos), acidosis (sangre muy ácida) e hiperfosfatemia (fósforo alto en la sangre) pueden empeorar la ERC. Controlarlos con medicamentos y ajustes en la dieta es importante.

Estos factores de riesgo pueden variar de una persona a otra. Se recomienda consultar con un profesional de la salud para recibir orientación y opciones de tratamiento personalizadas.

En las primeras fases de la etapa 3 de la enfermedad renal crónica (ERC), es posible que no note síntomas. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza o se vuelve más grave, los síntomas son más comunes. Estos son los síntomas iniciales más frecuentes de la etapa 3 de la ERC:

• Orina de color amarillo oscuro, anaranjado o rojo
• Orinar con más o menos frecuencia de lo normal
• Retención de líquidos (edema)
• Cansancio sin causa aparente
• Debilidad y otros síntomas similares a la anemia
• Insomnio y otros problemas para dormir
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Presión arterial alta
• Piel seca y con picazón

A medida que la ERC avanza a etapas más tardías o mayor gravedad, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Dificultad para concentrarse
• Entumecimiento u hinchazón en las manos, los pies, las piernas o los tobillos
• Falta de aire
• Vómitos
• Dolores o calambres musculares

Tenga en cuenta que los síntomas pueden variar de una persona a otra. Lo mejor es consultar con un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y el manejo adecuado.

Para diagnosticar la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3, los médicos suelen hacer los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Revisión de la historia clínica y antecedentes: El médico reunirá información sobre su salud general, sus síntomas y cualquier factor de riesgo de enfermedad de los riñones.
• Examen físico: El médico hará un examen para buscar señales de enfermedad de los riñones, como hinchazón en las piernas o presión arterial alta.
• Análisis de sangre: Se realizan para medir el nivel de desechos y otras sustancias en la sangre, como la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre (NUS). Estas pruebas ayudan a estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), que indica qué tan bien están funcionando los riñones.
• Análisis de orina: Se hacen para ver si hay proteína o sangre en la orina, lo cual puede ser señal de daño en los riñones.
• Pruebas de imagen: Pruebas como un ultrasonido pueden usarse para evaluar el tamaño y la estructura de los riñones y detectar anomalías.
• TFGe: Se hace un análisis de sangre llamado tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) para medir la cantidad de creatinina en su sangre. La creatinina es un producto de desecho que puede indicar qué tan bien sus riñones filtran desechos. Un nivel de creatinina más alto de lo normal sugiere que sus riñones no funcionan de forma óptima. El resultado de la TFGe determina la etapa de la ERC. En la etapa 3A de la ERC, la TFGe está entre 45 y 59. Esto indica daño leve a moderado en los riñones. En la etapa 3B de la ERC, la TFGe está entre 30 y 44. Esto indica una pérdida de función de los riñones de moderada a grave.

Para determinar la etapa o la gravedad de la ERC, exámenes, pruebas y procedimientos adicionales pueden incluir:

• Repetir análisis de sangre y orina: La vigilancia regular de estos análisis con el tiempo ayuda a seguir los cambios en la función de los riñones y a ver si la enfermedad está avanzando.
• Biopsia de riñón: En algunos casos, se puede recomendar una biopsia de riñón para examinar, con un microscopio, una pequeña muestra de tejido del riñón. Esto puede dar información más detallada sobre la causa y la gravedad del daño.
• Pruebas de imagen adicionales: Según su situación, se pueden hacer más estudios de imagen, como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), para evaluar los riñones con más detalle.

Es importante saber que estos exámenes, pruebas y procedimientos deben ser realizados por un profesional de la salud para diagnosticar con precisión y determinar la etapa de la ERC.

Los objetivos del tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3 son desacelerar la pérdida de función de los riñones y evitar que la enfermedad avance a etapas más graves.

Para lograrlo, se recomiendan estos tratamientos y cambios en el estilo de vida:

• Control de la presión arterial: La presión alta es causa y complicación de la ERC. Controlarla es clave para cuidar los riñones. Esto puede incluir cambios como una alimentación saludable para el corazón, baja en sodio (sal), actividad física regular y dormir lo suficiente. También se pueden recetar medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA-II) para bajar la presión y frenar la ERC.
• Control del azúcar en la sangre: Si tiene diabetes, mantener el azúcar en niveles adecuados es esencial para reducir el daño a los riñones.
• Cambios en la alimentación: En la etapa 3 de la ERC, se recomienda comer alimentos sencillos y naturales, como frutas, verduras y cereales integrales, y reducir los alimentos procesados. Puede que necesite disminuir la cantidad de proteína que come y limitar alimentos con mucho potasio (un mineral) o con mucha sal, según sus necesidades.
• Control del peso: Mantener un peso saludable es importante para la salud de los riñones. Si baja de peso por falta de apetito, asegúrese de consumir suficientes calorías y nutrientes.

Es importante consultar con su profesional de la salud antes de hacer cambios importantes o empezar cualquier medicamento. Su profesional de la salud puede darle consejos personalizados según su situación.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su caso. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.