Acerca de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS)

La glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) es una enfermedad de los riñones. Se caracteriza por la formación de cicatrices en filtros diminutos llamados glomérulos, que limpian la sangre dentro de los riñones. La GESF recibe su nombre por dos rasgos clave:

• Focal: solo algunos de los millones de glomérulos en los riñones presentan cicatrices
• Segmentaria: solo una parte de cada glomérulo afectado está cicatrizada

La GESF puede ser poco frecuente y, si no se trata, puede causar problemas graves en los riñones. Es importante entender las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y cómo prevenir la GESF.

La glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) puede tener varias causas, incluidas causas genéticas y otras afecciones de salud. A continuación se explican las causas y los factores de riesgo de la GESF.

Causas de la GESF:

• GESF primaria (idiopática): Es el tipo más común. Los médicos la diagnostican cuando no pueden encontrar la causa específica del daño en los glomérulos (los pequeños filtros del riñón). Algunas personas expertas creen que ciertas proteínas en la sangre, llamadas factores de permeabilidad, pueden dañar las células especiales de los glomérulos, llamadas podocitos. Este daño hace que se pierdan proteínas en la orina.
• GESF secundaria (adaptativa): En este tipo, los médicos sí identifican una causa clara. Afecciones que aumentan el flujo de sangre a los riñones pueden forzar en exceso los glomérulos y causar GESF. Ejemplos: obesidad, diabetes, anemia falciforme, apnea del sueño y otras enfermedades del riñón. Ciertos medicamentos y algunos virus también se asocian con la GESF secundaria.
• GESF genética (familiar): Las anomalías genéticas son una causa poco frecuente. Se sospecha GESF genética cuando varias personas de la familia tienen esta afección.

Factores de riesgo no modificables (no se pueden cambiar):

• Factores genéticos: En algunos casos, la GESF se hereda por anomalías genéticas. Si hay antecedentes familiares de GESF, su riesgo de presentar la afección puede ser mayor.

Factores de riesgo modificables (sí se pueden influir o cambiar):

• Afecciones de salud: Algunas afecciones como la obesidad, la diabetes, la anemia falciforme y la apnea del sueño aumentan el riesgo de GESF secundaria.
• Defectos renales: Defectos congénitos o anomalías en la estructura de los riñones pueden contribuir a la GESF.
• Infecciones virales: Algunos virus, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se han asociado con un mayor riesgo de GESF.

La glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) es una enfermedad de los riñones. Los síntomas cambian según la etapa y la gravedad.

En las primeras etapas, puede no haber síntomas. Con el tiempo, muchas personas presentan un conjunto de síntomas llamado síndrome nefrótico:

• El síndrome nefrótico ocurre cuando el daño a los glomérulos (los filtros diminutos dentro de los riñones) hace que se pierdan grandes cantidades de proteína en la orina (pérdida de proteína por la orina, llamada proteinuria). Los médicos suelen detectarlo con un análisis de orina para medir la proteína.

Otros síntomas tempranos del síndrome nefrótico incluyen:

• Hinchazón (edema), sobre todo en tobillos, pies y alrededor de los ojos
• Orina espumosa
• Palidez (piel pálida)
• Cansancio
• Pérdida del apetito
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Aumento de peso
• Niveles altos de colesterol y triglicéridos (hiperlipidemia)
• Mayor tendencia a formar coágulos de sangre

A medida que la GESF avanza, puede disminuir la función de los riñones y, al final, causar insuficiencia renal (los riñones dejan de funcionar bien). Los síntomas de la insuficiencia renal pueden incluir:

• Somnolencia
• Náuseas
• Vómitos
• Menos orina
• Dolores de cabeza
• Confusión o problemas de memoria
• Pérdida de peso
• Dolor, rigidez o acumulación de líquido en las articulaciones
• Malestar en el estómago
• Entumecimiento o calambres en los músculos

Para diagnosticar la gloméruloesclerosis segmentaria y focal (GESF), los médicos suelen usar varias evaluaciones, pruebas y procedimientos. Estos incluyen:

• Examen físico: Durante el examen físico, el profesional de la salud buscará señales de un problema, como dolor, hinchazón o bultos en el cuerpo.
• Antecedentes médicos: El profesional de la salud reunirá información sobre sus antecedentes médicos y cualquier diagnóstico previo.
• Análisis de sangre: Sirven para medir proteínas (albúmina) y los niveles de colesterol en la sangre. Niveles anormales pueden sugerir GESF.
• Análisis de orina: Sirven para medir la cantidad de proteína y buscar sangre en la orina. Mucha proteína y la presencia de sangre pueden ser señales de GESF.
• Pruebas de función renal: Incluyen la tasa de filtración glomerular (TFG), que mide qué tan bien funcionan sus riñones. Resultados anormales de la TFG pueden indicar GESF.
• Biopsia de riñón: La única manera de confirmar el diagnóstico de GESF es con una biopsia de riñón. Este procedimiento consiste en tomar una o más muestras de tejido del riñón y examinarlas al microscopio para buscar señales de GESF.

En algunos casos, se pueden recomendar evaluaciones, pruebas y procedimientos adicionales para determinar la etapa o la gravedad de la GESF. Estos pueden incluir:

• Pruebas genéticas moleculares: Aunque es poco común, se pueden recomendar para confirmar GESF de origen genético.
• Estudios de imagen: Se pueden sugerir estudios como radiografías o resonancia magnética (RM) para evaluar los riñones y las estructuras cercanas y buscar problemas o daño.
• Pruebas de laboratorio adicionales: Según sus síntomas y otros factores, su profesional de la salud puede ordenar más pruebas de laboratorio para evaluar mejor su condición.

Es importante dar seguimiento con su profesional de la salud si los síntomas empeoran o cambian después del examen físico inicial, o si tiene alguna preocupación sobre su condición. Su profesional de la salud puede indicarle los siguientes pasos para diagnosticar y manejar la GESF.

Las metas del tratamiento de la glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) son frenar o evitar que la enfermedad avance y reducir la proteinuria (demasiada proteína en la orina). Estos son algunos tratamientos recomendados y cómo ayudan a lograr estas metas:

Medicamentos:

• Corticoesteroides y otros medicamentos inmunosupresores: ayudan a reducir la inflamación en los riñones y a frenar el sistema inmunitario para evitar más daño a los glomérulos (los filtros diminutos del riñón).
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): ayudan a controlar la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos y disminuir la carga sobre los riñones.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA-II): similares a los IECA; también ayudan a controlar la presión arterial y a reducir la proteinuria.
• Diuréticos (pastillas para orinar): ayudan a aliviar el edema (hinchazón) al aumentar la orina y reducir la acumulación de líquidos en el cuerpo.
• Anticoagulantes: en algunos casos, se indican para ayudar a prevenir coágulos de sangre, que pueden ser una complicación de la GESF.

Terapias:

• Diálisis: si la GESF progresa a insuficiencia renal avanzada (etapa terminal), puede ser necesaria de forma regular. La diálisis ayuda a eliminar desechos y exceso de líquido cuando los riñones ya no pueden hacerlo bien.
• Trasplante de riñón: en casos graves, puede recomendarse. Consiste en reemplazar un riñón enfermo por uno sano de un donante.

Otros tratamientos:

• Medicina tradicional china (MTC): algunos estudios sugieren beneficios posibles en enfermedades del riñón como la GESF, como la acupuntura y la moxibustión. La acupuntura estimula puntos específicos del cuerpo. La moxibustión aplica calor con moxa. Sin embargo, se necesita más investigación para entender bien su eficacia.

El enfoque principal del tratamiento para la GESF es reducir la proteinuria, ya que se relaciona estrechamente con el pronóstico del riñón. Al controlar la inflamación, manejar la presión arterial, reducir la acumulación de líquidos y prevenir complicaciones como los coágulos, estos tratamientos buscan frenar o detener la progresión de la GESF y proteger la función de los riñones.

En casos graves, la diálisis o un trasplante de riñón pueden ser necesarios para mantener una función renal adecuada. Es importante trabajar de cerca con su profesional de la salud para decidir el plan de tratamiento más apropiado para sus necesidades.

La glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) es una enfermedad de los riñones que puede empeorar con el tiempo. Es importante saber que la GESF puede causar complicaciones graves:

• La complicación más común es la insuficiencia renal. Cuando los riñones fallan, ya no pueden filtrar bien los desechos y el exceso de líquido de la sangre.
• Otras posibles complicaciones incluyen:
• Proteinuria (pérdida de proteínas en la orina): la GESF puede causar una pérdida importante de proteínas en la orina, lo que baja los niveles de proteínas en la sangre.
• Síndrome nefrótico: es un conjunto de síntomas con mucha proteína en la orina, poca proteína en la sangre, colesterol alto e hinchazón en varias partes del cuerpo.
• Reaparición de la GESF después de un trasplante de riñón: esta complicación puede presentarse en un número importante de personas que recibieron un trasplante de riñón.

Recuerde: si usted o alguien que conoce tiene diagnóstico de GESF o presenta síntomas relacionados con la función de los riñones, es fundamental consultar a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y opciones de tratamiento adecuadas. El profesional podrá darle consejos médicos personalizados según su situación.