Acerca de la enuresis nocturna (mojar la cama o incontinencia nocturna)

Descripción general

La enuresis nocturna (mojar la cama) es cuando un niño o una niña orina sin querer mientras duerme, después de la edad en que ya se espera que controle la vejiga. Puede ser monosintomática: ocurre sin otros problemas urinarios. O puede ser no monosintomática: hay otros síntomas de la vejiga. Con la edad se hace menos común, pero puede seguir en la adolescencia o en la edad adulta. Las posibles causas incluyen la genética (antecedentes familiares), una vejiga pequeña, producir más orina por la noche o dormir muy profundo. Este problema puede afectar la calidad de vida de su hijo o su hija y causar estrés emocional en el niño o la niña y en su familia.

Causas y factores de riesgo

La enuresis nocturna (EN), o mojar la cama, puede tener varias causas y factores de riesgo.

Causas principales de la EN:

Vejiga pequeña: la vejiga es demasiado pequeña para guardar orina toda la noche.
Producción baja de hormona antidiurética (ADH): la ADH es la hormona que ayuda a producir menos orina por la noche; si hay poca, se hace más orina.
Factores genéticos: tener familiares que mojaban la cama aumenta la probabilidad en niñas y niños.
Obstrucciones de las vías respiratorias superiores: problemas como la apnea del sueño (pausas al respirar mientras duerme) pueden contribuir.
Problemas estructurales: cambios en las vías urinarias o en el sistema nervioso que afectan el control de la vejiga.
Retrasos en el desarrollo: desarrollo más lento de las habilidades para controlar la vejiga.
Diabetes insípida: enfermedad que hace que el cuerpo produzca mucha orina.
Infecciones urinarias: pueden irritar la vejiga y causar que se moje la cama.
Situaciones de estrés: estrés en la escuela o en casa puede iniciar o empeorar el problema.

Factores de riesgo no modificables (no se pueden cambiar):

Problemas del desarrollo neurológico o de salud mental: por ejemplo, discapacidades intelectuales, TDAH (déficit de atención con hiperactividad) u otros trastornos psicológicos que afectan el control de la vejiga.
Edad: las y los niños más pequeños tienen más probabilidades de presentar enuresis nocturna, porque el control de la vejiga mejora con la edad. El problema suele disminuir al crecer.

Factores de riesgo modificables (se pueden cambiar o influir):

Chorro débil y escapes de orina: pueden indicar problemas de función de la vejiga.
Problemas neurológicos y de la vejiga: por ejemplo, músculos de la vejiga que trabajan de más (hiperactivos) o de menos (hipoactivos), lo que altera el control normal.
Orinar con mucha frecuencia y urgencia: la urgencia constante y una vejiga muy sensible pueden empeorar el mojar la cama u otros problemas urinarios.

Es importante saber que estos factores se asocian con la EN, pero no siempre son la única causa. Le recomendamos que consulte a un profesional de la salud para una evaluación adecuada y consejos personalizados.

Síntomas

El síntoma temprano más común de la enuresis nocturna (EN) es mojar la cama durante el sueño. Sin embargo, a medida que la EN avanza o se hace más intensa, pueden aparecer otros síntomas. Estos incluyen:

Sueño inquieto: Algunas personas con EN pueden tener un sueño inquieto, con movimientos constantes y dando vueltas en la cama durante la noche.
Sudoración nocturna: Los sudores nocturnos, sobre todo en el cuello y la parte alta del cuerpo, pueden ayudar a diagnosticar la EN. Se ha observado que alrededor de 50 de cada 100 menores con EN presentan sudoración nocturna.
Ronquidos: Los ronquidos son otro síntoma común que puede presentarse junto con la EN, especialmente en personas con apnea obstructiva del sueño. Tenga en cuenta que los ronquidos también pueden ser un problema independiente.
Somnolencia diurna: A medida que la EN avanza, algunas personas pueden sentir sueño durante el día porque su descanso se interrumpe por la noche.

Es importante mencionar que estos síntomas pueden variar de una persona a otra, y no todas las personas con EN tendrán los mismos síntomas. Si usted o alguien que conoce presenta estos síntomas, consulte a un profesional de la salud para recibir un diagnóstico preciso y estrategias adecuadas de manejo.

Diagnóstico

Para diagnosticar la enuresis nocturna (mojar la cama), los médicos suelen hacer estos exámenes y pruebas:

Antecedentes médicos: el médico le preguntará la edad de su hijo o hija, desde cuándo moja la cama y si tiene otros síntomas.
Examen físico: el médico hará un examen para buscar si hay algún problema de salud.
Análisis de orina: una prueba de orina para buscar señales de infección de las vías urinarias o diabetes.
Pruebas adicionales: si los síntomas sugieren infección de las vías urinarias, diabetes u otros problemas, puede que se necesiten más pruebas.

Para determinar la etapa o la gravedad de la enuresis nocturna, los médicos pueden usar:

Diario de noches secas: su hijo o hija lleva un registro de cuántas veces moja la cama durante 14 días seguidos.
Medición del volumen de orina nocturna: el niño o la niña duerme con pañal para medir cuánta orina sale mientras duerme.
Cálculo de la orina producida durante la noche (diuresis nocturna): se suma el peso del pañal mojado, la cantidad de la primera orina de la mañana y cualquier orina de despertares nocturnos para saber la orina total de la noche.
Evaluación de la capacidad de la vejiga: se estima el tamaño de la vejiga con fórmulas según la edad o con mediciones directas.
Evaluación de factores de conducta: se analiza cómo los hábitos o problemas de conducta se relacionan con la gravedad de mojar la cama.

Recuerde que estos son procedimientos generales para diagnosticar y evaluar la enuresis nocturna. Su médico decidirá qué pruebas son necesarias según la situación específica de su hijo o hija.

Opciones de tratamiento

Los objetivos del tratamiento para la enuresis nocturna (EN) son reducir o eliminar los episodios de mojar la cama y mejorar la calidad de vida de quienes la presentan.

Tipos de medicamentos:

Desmopresina: La desmopresina es una hormona sintética que ayuda a reducir la producción de orina durante el sueño. Funciona al aumentar la reabsorción de agua en los riñones, lo que hace que se produzca menos orina por la noche.

Terapias:

Terapia conductual: Se enfoca en entrenar la vejiga con métodos como idas programadas al baño, alarmas que detectan humedad para avisar cuando se moja la cama y recompensas por los avances.
Terapia combinada: Usar desmopresina con medicamentos anticolinérgicos (medicinas que relajan la vejiga) puede mejorar el éxito del tratamiento en comparación con usar solo desmopresina.

Procedimientos terapéuticos:

Uroterapia: Enseña a los niños hábitos saludables para la vejiga, como reducir los líquidos antes de dormir y vaciar la vejiga con regularidad durante el día.
Reentrenamiento de la vejiga: Aumenta poco a poco la capacidad de la vejiga para mejorar el control al orinar.

Cambios en los hábitos de salud:

Limitar los lácteos: Reducir los lácteos puede bajar la concentración de la orina, especialmente en casos que no responden a la desmopresina.
Hábitos intestinales regulares: Tratar el estreñimiento y las evacuaciones irregulares puede ayudar a manejar de forma eficaz el mojar la cama.

Otros tratamientos:

Alarmas para mojar la cama: Estos dispositivos detectan la humedad y suenan para despertar al niño cuando empieza a mojar la cama. Con el tiempo, esto puede ayudar a que reconozca la necesidad de vaciar la vejiga durante el sueño.

Es importante saber que la dosis de los medicamentos y las recomendaciones de tratamiento deben hablarse con un profesional de la salud. La dosis puede verse afectada por muchos factores.

Consulte a su profesional de la salud sobre la dosis para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.