Acerca del lupus eritematoso discoide (LED)

El lupus eritematoso discoide (LED) es una enfermedad autoinmunitaria crónica. Afecta sobre todo la piel. Esto significa que el sistema de defensa del cuerpo ataca por error la piel.

Se forman lesiones en forma de moneda. Suelen ser rojas, con escamas y bien delimitadas. Aparecen con frecuencia en zonas expuestas al sol, como la cara, el cuero cabelludo, el cuello, las manos y los pies. La exposición al sol puede empeorar el sarpullido. En casos graves, el LED puede causar cicatrices permanentes, manchas oscuras en la piel (hiperpigmentación) y pérdida de cabello.

No debe confundirse con el lupus eritematoso sistémico (LES), que afecta la piel y también órganos internos.

El diagnóstico suele hacerse al examinar la piel y los síntomas. Para confirmarlo, el personal de salud puede tomar una muestra de piel y verla al microscopio (análisis histológico) o hacer análisis de laboratorio.

Las opciones de tratamiento incluyen corticoides en crema o pomada (medicinas antiinflamatorias), medicinas contra la malaria (antipalúdicas), protectores solares y, si no hay buena respuesta, medicinas que bajan la actividad del sistema de defensa del cuerpo (inmunosupresoras).

No se comprenden bien las causas del lupus eritematoso discoide (LED). Se cree que intervienen factores genéticos, ambientales y del sistema inmunitario.

Los factores de riesgo no modificables del LED no se pueden cambiar ni controlar. Incluyen:

• Género: las mujeres se ven afectadas por el LED con más frecuencia que los hombres.
• Edad: el LED suele aparecer entre los 20 y 40 años, pero puede afectar a personas de cualquier edad.

No se comprenden bien los factores de riesgo modificables del LED por la poca investigación sobre esta forma de lupus. Sin embargo, algunos posibles factores de riesgo modificables del lupus eritematoso sistémico (LES), que comparte similitudes con el LED, incluyen:

• Exposición al sol: la radiación ultravioleta (UV) del sol o de las camas de bronceado puede desencadenar o empeorar los síntomas en algunas personas con LES.
• Fumar: fumar se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar LES y también puede empeorar los síntomas.

Es importante saber que estos factores de riesgo modificables pueden no aplicar de forma directa al LED, ya que afecta sobre todo la piel y tiene características distintas en comparación con el LES. Le recomendamos que consulte con un profesional de la salud para recibir consejos personalizados sobre sus factores de riesgo y sobre las opciones para manejar el LED.

Estos son los síntomas tempranos más comunes del lupus eritematoso discoide (LED):

• Sarpullido en la piel: el LED suele causar lesiones rojas, con escamas y en forma de moneda. Estas lesiones aparecen con frecuencia en zonas expuestas al sol, como la cara, el cuero cabelludo y las orejas.

Cuando el LED avanza o se vuelve más intenso, pueden aparecer otros síntomas:

• Fotosensibilidad: mayor sensibilidad a la luz del sol; los síntomas de la piel empeoran al exponerse a los rayos ultravioleta (UV).
• Cicatrices: las lesiones por LED tienen alto riesgo de dejar cicatrices y cambios permanentes en la piel, sobre todo si no se tratan.
• Hiperqueratosis (engrosamiento de la capa externa de la piel): la piel se engrosa y se descama en las zonas afectadas.
• Caída de cabello: puede haber pérdida de cabello en parches en las áreas afectadas por el LED.
• Afectación de las mucosas: en algunos casos, el LED puede afectar los revestimientos húmedos de la boca y la nariz y causar llagas (úlceras) u otros problemas en la boca.

Estos síntomas pueden variar de una persona a otra. Si sospecha que tiene LED o nota síntomas que le preocupan, consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico exacto y conocer las opciones de tratamiento adecuadas.

Para diagnosticar el lupus eritematoso discoide (LED), suelen realizarse estos exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: Un profesional de la salud revisará su piel para buscar lesiones discoides características, que a menudo son rojas, con escamas y elevadas.
• Biopsia de piel: Se toma una pequeña muestra de piel para examinarla al microscopio y confirmar el diagnóstico de LED.
• Pruebas de laboratorio: Pueden pedirle análisis de sangre para buscar anticuerpos (proteínas del sistema de defensa) relacionados con el LED, como los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos anti-Ro/SSA.

Para evaluar la gravedad y la extensión del LED, podrían recomendarse exámenes, pruebas y procedimientos adicionales:

• Dermatoscopia: Este procedimiento no invasivo usa un dispositivo especial de aumento para examinar las lesiones con más detalle.
• Pruebas de fotosensibilidad (fototest): Se expone la piel a luz ultravioleta para evaluar su reacción y determinar el nivel de sensibilidad a la luz.
• Evaluación de todo el cuerpo: En algunos casos, su profesional de la salud puede pedir más pruebas para ver si el LED ha afectado otros órganos o sistemas de su cuerpo.

Es importante saber que los exámenes, pruebas y procedimientos específicos pueden variar según cada caso. Consulte con su profesional de la salud para recibir recomendaciones personalizadas.

Las metas del tratamiento del lupus eritematoso discoide (LED) son controlar los síntomas, prevenir brotes y minimizar el daño a los órganos. Estos son los tratamientos recomendados y cómo ayudan:

• Tipos de medicamentos:
• Corticosteroides (esteroides) tópicos: estas cremas o ungüentos ayudan a bajar la inflamación y a controlar las lesiones de la piel.
• Inhibidores de la calcineurina tópicos (medicamentos que bajan la actividad del sistema inmunitario): también ayudan a reducir la inflamación y son una alternativa a los corticosteroides.
• Antipalúdicos (medicamentos contra la malaria): medicamentos como la hidroxicloroquina se usan con frecuencia para tratar el LED. Pueden reducir las lesiones de la piel, prevenir brotes y proteger contra daño a órganos.
• Terapias y procedimientos:
• Inyecciones de corticosteroides dentro de las lesiones de la piel: ayudan a bajar la inflamación y a la curación.
• Fototerapia (terapia con luz ultravioleta): se puede usar para lesiones extensas o resistentes. Disminuye la actividad del sistema inmunitario en la piel.
• Crioterapia: congelar las lesiones con nitrógeno líquido puede mejorar su aspecto.
• Cirugía para quitar la lesión: en algunos casos, se puede considerar quitar con cirugía las lesiones persistentes o que desfiguran.
• Cuidados personales y cambios en el estilo de vida:
• Protección solar: evitar el sol y usar protector solar puede ayudar a prevenir brotes causados por la radiación ultravioleta.
• Manejo del estrés: bajar el estrés con técnicas de relajación o consejería puede ayudar a prevenir brotes.

Recuerde: los planes de tratamiento deben ser personalizados. Consulte a su profesional de la salud para recibir recomendaciones específicas según su situación.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para usted. Pueden ocurrir efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los efectos secundarios.