Acerca de la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)

La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM; en inglés, MRSA) es un tipo de infección bacteriana por estafilococo que no responde a ciertos antibióticos llamados betalactámicos, como la meticilina, la oxacilina, la penicilina y la amoxicilina.

Las infecciones por SARM suelen presentarse en la comunidad como infecciones de la piel. También pueden ser más graves y poner en riesgo la vida en hospitales y otros centros de salud.

El SARM puede propagarse por contacto personal cercano o al compartir objetos de uso personal, como toallas o afeitadoras. Las personas con las defensas debilitadas o con cortes o lesiones en la piel tienen más riesgo de presentar una infección por SARM.

Es importante dar seguimiento a este germen con el tiempo para prevenir y controlar las infecciones de forma eficaz. El SARM se considera un tipo de organismo resistente a varios medicamentos, porque es resistente a todos los antibióticos betalactámicos, incluidas las penicilinas y la mayoría de las cefalosporinas.

La causa de la infección por SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) es la resistencia a los antibióticos. El SARM es resistente a la meticilina y a otros antibióticos betalactámicos (un tipo de antibióticos) porque produce una proteína especial llamada PBP2a. Esta proteína cambia el lugar donde estos antibióticos se unen. Por eso, los antibióticos betalactámicos no funcionan contra la bacteria Staphylococcus aureus (estafilococo).

Los factores de riesgo no modificables de la infección por SARM no se pueden cambiar ni controlar. Incluyen:

• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): Las personas con VIH tienen más probabilidad de tener SARM en la piel o en el cuerpo y de desarrollar infecciones por esta bacteria.

Los factores de riesgo modificables de la infección por SARM se pueden influir o cambiar. Incluyen:

• Hospitalización: Estar hospitalizado aumenta el riesgo de infección por SARM por la exposición a lugares de atención médica donde el SARM es frecuente.
• Cirugía: Una operación puede introducir SARM en el cuerpo y aumentar el riesgo de infección.
• Centros de cuidados a largo plazo: Vivir en centros de cuidados a largo plazo, como hogares de ancianos, puede aumentar el riesgo de transmisión de SARM.
• Diálisis: Las personas en diálisis tienen mayor riesgo de infección por SARM por el contacto frecuente con el personal de salud y con dispositivos médicos.
• Uso de antibióticos: El uso excesivo o inadecuado de antibióticos favorece el desarrollo de bacterias resistentes, como el SARM.
• Contacto cercano con personas infectadas: Compartir objetos personales o tener contacto estrecho con alguien que tiene una infección activa por SARM aumenta el riesgo de transmisión.
• Presencia de dispositivos médicos: Tener dispositivos como catéteres venosos centrales (tubos colocados en una vena), implantes en los huesos, prótesis de las articulaciones, marcapasos o desfibriladores puede aumentar el riesgo de SARM.

Estos factores de riesgo pueden variar según sus circunstancias y su estado de salud. Para recibir consejos y orientación personalizados, consulte siempre con un profesional de la salud.

Los síntomas tempranos más comunes de una infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) incluyen:

• Bulto pequeño en la piel: La infección por SARM puede comenzar como un bulto pequeño, rojo y doloroso, parecido a una picadura de araña o a un grano.

Otros síntomas comunes en etapas posteriores o en infecciones más graves por SARM incluyen:

• Infecciones de la piel: SARM puede causar infecciones más extensas de la piel, como forúnculos, abscesos (bolsas de pus) o celulitis. Estas infecciones pueden acompañarse de enrojecimiento, calor, hinchazón y lesiones llenas de pus.
• Fiebre: En casos graves o cuando la infección se disemina a otras partes del cuerpo, puede aparecer fiebre.
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar: SARM puede causar neumonía, con síntomas como dolor en el pecho, tos y dificultad para respirar.
• Dolor e hinchazón en las articulaciones: En algunos casos, la infección por SARM puede afectar una articulación y causar dolor, hinchazón y menor movimiento en la articulación afectada.
• Infecciones de los huesos: En raras ocasiones, SARM puede causar osteomielitis (infección del hueso), que produce dolor profundo en el hueso afectado y limita la movilidad.

Es importante saber que estos síntomas pueden variar según el lugar y la gravedad de la infección. Busque atención médica de inmediato si sospecha una infección por SARM.

Para diagnosticar una infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), después de que el profesional de la salud le pregunte por sus síntomas y antecedentes médicos y le haga un examen físico inicial, suelen realizarse los siguientes exámenes y pruebas:

• Hisopo nasal: Se toma una muestra del interior de la nariz para buscar colonización por SARM; esto significa que las bacterias viven en el cuerpo sin causar infección.
• Hisopo rectal: Se toma una muestra del recto para detectar bacterias intestinales resistentes.
• Procedimientos de microbiología: Se realizan procedimientos básicos de microbiología para aislar e identificar SARM.
• Método de difusión por discos: Prueba que usa discos con antibióticos para ver si las bacterias son resistentes a ciertos antibióticos; ayuda a detectar SARM.
• Sistema Vitek 2: Sistema automatizado que puede identificar SARM y hacer pruebas de sensibilidad a antibióticos.
• Prueba de aglutinación con látex MRSA-screen: Esta prueba ayuda a detectar SARM al ver si las bacterias hacen que las partículas se junten (aglutinación).
• Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR en tiempo real): Esta prueba busca genes específicos de SARM, como mecA y lukSF, para confirmar la presencia de la bacteria.
• Análisis de fusión de alta resolución (HRM): Prueba que se usa junto con la PCR para identificar distintos tipos (cepas) de SARM.
• Métodos de caracterización fenotípica: Pruebas que observan cómo se comporta SARM, como la difusión por discos con antibióticos como cefoxitina u oxacilina, el uso de agar salado de manitol con oxacilina y la prueba D. Estos métodos ayudan a detectar SARM según sus rasgos.
• Métodos genotípicos para evaluar la sensibilidad a antimicrobianos: Las reacciones en cadena de la polimerasa (PCR), las micromatrices de ADN y los chips de ADN pueden identificar SARM con rapidez sin necesidad de cultivo.

Según los hallazgos iniciales o factores individuales, pueden incluirse otros exámenes y procedimientos:

• Prueba de sensibilidad a antibióticos: Se prueban distintos antibióticos contra la cepa de SARM para ver cuáles son eficaces.
• Ecocardiograma (ultrasonido del corazón): Busca complicaciones relacionadas con SARM, como infecciones de las válvulas del corazón (endocarditis).
• Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM): Evalúan la extensión de la infección y el posible daño a órganos o tejidos.

Es importante consultar a su profesional de la salud para un diagnóstico preciso y para evaluar la fase o la gravedad de la infección por SARM.

El objetivo principal del tratamiento es eliminar la bacteria Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) del cuerpo, para evitar su propagación y complicaciones. Para lograrlo, el personal de salud puede recomendar lo siguiente:

• Medicamentos: Los antibióticos se usan con frecuencia para tratar las infecciones por SARM. La elección del antibiótico depende de qué tan grave sea la infección y de la resistencia a los antibióticos en su zona. Tome los antibióticos exactamente como se le indique y complete todo el tratamiento. Las personas con colonización por SARM (cuando las bacterias viven en la piel o la nariz sin causar enfermedad) a veces pueden recibir antibióticos para eliminar la bacteria. A esto se le llama descolonización.
• Terapias: La terapia con fagos, que utiliza bacteriófagos (virus que infectan bacterias), se está estudiando como posible opción para tratar infecciones por SARM. Esta terapia busca atacar y destruir la bacteria SARM.
• Quitar dispositivos infectados: Puede ser necesario retirar catéteres vasculares infectados (tubos en una vena) o prótesis articulares infectadas (por ejemplo, de cadera o rodilla) para eliminar el foco de la infección por SARM.
• Autocuidado y cambios de hábitos: Practique buena higiene. Lávese las manos con frecuencia, mantenga las heridas limpias y cubiertas, y evite el contacto cercano con personas con infección. Esto ayuda a prevenir la propagación del SARM. En los centros de salud, los pacientes con colonización o infección por SARM se colocan en habitaciones de aislamiento para evitar la propagación.

Las recomendaciones específicas pueden variar según su situación. Consulte a un profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis en su caso. Pueden ocurrir efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.