Antagonistas de los receptores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) para tratar las migrañas

Las migrañas son dolores de cabeza con episodios repetidos de dolor moderado a intenso, que late o pulsa. Si no se tratan, pueden durar de 4 a 72 horas.

Los medicamentos que bloquean el CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina [calcitonin gene-related peptide]) se usan para tratar las migrañas. El CGRP es un neuropéptido, es decir, una proteína del cerebro. Participa en la migraña porque causa inflamación y dolor en el nervio trigémino (un nervio principal de la cara y la cabeza) y hace que los vasos sanguíneos del cerebro se dilaten (se ensanchen).

Estos medicamentos han demostrado ser eficaces para aliviar los síntomas de la migraña y prevenir ataques futuros. Pueden reducir la frecuencia y la intensidad de las migrañas y mejorar la calidad de vida.

El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (calcitonin gene-related peptide, CGRP) se libera en el sistema trigeminovascular, una red de nervios y vasos sanguíneos en la superficie del cerebro. Cuando el CGRP se libera y se une a los receptores de este sistema, provoca vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) en el cerebro, hace que las neuronas se activen con más facilidad y desencadena inflamación de origen nervioso. Esta cadena de eventos puede causar una migraña, con su dolor de cabeza pulsátil o punzante característico.

Los antagonistas del CGRP actúan sobre la causa principal de la migraña. Al impedir que el CGRP se una a los receptores de los nervios, estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación de origen nervioso y la mayor sensibilidad al dolor, factores importantes en la migraña.

Hay dos tipos de antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés): anticuerpos monoclonales anti-CGRP y antagonistas (bloqueadores) del receptor del CGRP.

• Anticuerpos monoclonales anti-CGRP (anticuerpos monoclonales, monoclonal antibodies, mAbs): se unen a la proteína CGRP o a su receptor. Si se unen a la proteína, cambian su forma para que no encaje en el receptor; otros se unen al receptor y evitan que el CGRP se adhiera. Con este mecanismo han demostrado ser eficaces para prevenir migrañas. Se administran con una inyección bajo la piel (subcutánea) o con una infusión en una vena. Se aplican cada mes o cada 3 meses, según el medicamento.
• Antagonistas del receptor del CGRP (bloqueadores): se unen al receptor del CGRP en el tejido nervioso. Así impiden que el CGRP se adhiera y evitan su efecto. A este grupo también se le llama gepantes. Algunos se usan para tratar un ataque de migraña y otros para prevenir migrañas.

En conjunto, los antagonistas del CGRP actúan sobre el CGRP para reducir la inflamación en el cerebro y prevenir el dolor de migraña. Según el fármaco, pueden usarse como tratamiento de crisis (agudo) o como prevención.

Es importante que las personas con migrañas consulten a un profesional de la salud que pueda orientar el tratamiento según sus necesidades.

Las instrucciones de uso de los antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) varían según el medicamento. Al usarlos, tenga en cuenta:

• Administración: Siga siempre las indicaciones del medicamento específico.
• Anticuerpos monoclonales contra el CGRP para inyección subcutánea: Pueden venir en jeringas precargadas, plumas o autoinyectores de un solo uso. Un profesional de salud le enseñará el uso correcto, incluyendo cómo elegir el sitio de inyección y cómo usar el dispositivo. Lea las instrucciones específicas del medicamento.
• Anticuerpos monoclonales contra el CGRP para infusión intravenosa: Se administran en el consultorio del médico o en la clínica.
• Gepant (antagonista del receptor del CGRP) para tratamiento agudo: Use la tableta o el spray nasal lo antes posible al inicio de la migraña. Siga las indicaciones de la etiqueta de su receta y lea las instrucciones del medicamento para tragar o disolver la tableta, o para usar el spray nasal.
• Gepant para prevención: Tome la tableta de forma rutinaria (diaria o día por medio, aproximadamente a la misma hora). Siga las indicaciones de la etiqueta de su receta y lea las instrucciones específicas del medicamento.
• Dosis: La dosis depende del medicamento y de su situación. Su médico determinará la dosis adecuada para usted.
• Precauciones: Estos medicamentos pueden disminuir la capacidad natural de los vasos sanguíneos para dilatarse, lo que podría empeorar problemas como el fenómeno de Raynaud (FR). También hay preocupación por un posible aumento del riesgo de derrame cerebral o ataque al corazón en personas con riesgo de estos problemas.
• Efectos secundarios: Como todo medicamento, pueden causar efectos secundarios. Entre los más comunes están el dolor en el sitio de la inyección y cambios en la presión arterial. Hay poca información disponible sobre sus efectos a largo plazo.
• Embarazo: Actualmente hay información limitada sobre su uso durante el embarazo. Consulte con un profesional de salud para recibir orientación según sus factores personales.

Recuerde: esta información no sustituye el consejo médico. Siempre consulte a su médico o proveedor de salud antes de empezar o cambiar cualquier medicamento.