Acerca de la migraña retiniana

La migraña retiniana, también llamada migraña oftálmica o migraña monocular, es un tipo raro de migraña con aura (síntomas visuales previos) que causa cambios temporales de la visión en un solo ojo. Estos cambios pueden incluir destellos o chispas de luz (escintilaciones), pérdida parcial de visión o puntos ciegos (escotomas) e incluso ceguera temporal. Los episodios suelen durar entre 10 y 20 minutos y luego la visión vuelve poco a poco a la normalidad. Por lo general, en cada episodio afecta el mismo ojo. Puede presentarse con o sin dolor de cabeza.

La causa exacta se desconoce, pero se cree que podría deberse a una ola de desactivación de células nerviosas que se propaga por la retina. Entre los desencadenantes frecuentes están el estrés, fumar, el calor, el azúcar baja en la sangre (hipoglucemia), la deshidratación, estar a mayor altura, agacharse, el ejercicio intenso, las pastillas anticonceptivas hormonales y la presión arterial alta (hipertensión).

No hay una cura. Para el dolor de cabeza puede usar analgésicos, y se recomienda evitar los desencadenantes. Si estas medidas no funcionan, el médico puede recetar medicamentos preventivos, como los bloqueadores de los canales de calcio.

Las causas de la migraña retiniana no se conocen por completo y se necesita más investigación para entender sus mecanismos exactos. Aun así, se han propuesto varias causas posibles, como vasoespasmo retiniano (estrechamiento de las arterias), inflamación alrededor de los nervios y cambios en áreas del cerebro. Algunos oftalmólogos creen que la migraña retiniana puede deberse a cambios en las células nerviosas que se propagan por la retina. Es importante saber que la migraña retiniana por lo general no indica problemas graves dentro del ojo y el daño a largo plazo es raro.

Factores de riesgo de migraña retiniana:

• Ser mujer: las mujeres tienden a tener más riesgo que los hombres.

Factores que pueden desencadenar episodios de migraña retiniana:

• Estrés
• Presión arterial alta
• Fumar
• Uso de píldoras anticonceptivas hormonales
• Deshidratación (no beber suficiente agua)
• Azúcar baja en la sangre.

Síntomas comunes de la migraña retiniana:

• Destellos o chispas de luz
• Pérdida temporal de la vista en un ojo
• Luces que parpadean en el ojo afectado
• Puntos ciegos o pérdida parcial de la vista

Los signos y síntomas del dolor de cabeza por migraña comienzan en los 60 minutos siguientes a los cambios de la vista. Incluyen:

• Aura (cambios de la vista) que se extiende gradualmente durante 5 minutos o más
• Dolor de cabeza pulsante o palpitante
• Dolor de moderado a intenso
• Empeoramiento del dolor con actividades como caminar o subir escaleras
• Náuseas y vómitos
• Mayor sensibilidad a la luz y al sonido

Los cambios de la vista pueden deberse a otros problemas. Si cree que puede tener migraña retiniana, se recomienda consultar con un médico para una evaluación y tratamiento adecuados.

Para diagnosticar la migraña retiniana, los médicos suelen descartar otras causas y considerar lo siguiente:

• Revisión de síntomas: El médico repasa sus síntomas, como ceguera transitoria o alteraciones visuales en un solo ojo, junto con un dolor de cabeza que empieza dentro de 60 minutos. Puede pedirle que describa todos sus síntomas para saber si presenta un aura (síntomas, a menudo visuales, que aparecen antes o durante la migraña).
• Examen general: Se realiza un examen físico y neurológico; en la mayoría de los casos puede ser completamente normal. Esto ayuda a descartar otras causas de los síntomas.
• Antecedentes personales y familiares: Se pregunta por sus antecedentes de migrañas y los de su familia para apoyar el diagnóstico.

Exámenes o pruebas adicionales pueden incluir:

• Evaluación con oftalmoscopio: Durante un episodio, se puede usar un oftalmoscopio para comprobar si hay disminución del flujo de sangre al ojo, aunque no siempre es posible por la corta duración de los episodios.
• Consulta con especialistas: En algunos casos, puede participar un especialista, como un neurólogo u oftalmólogo, para descartar otras enfermedades graves del ojo o un accidente cerebrovascular (derrame cerebral).

Es importante consultar a su profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y así recibir el manejo adecuado de la migraña retiniana.

Los objetivos del tratamiento de la migraña retiniana son preservar y recuperar la visión y reducir la frecuencia de los episodios. Aunque el daño a la retina por migraña retiniana es muy raro, es importante disminuir el riesgo de problemas de circulación en el ojo a largo plazo.

Tratamientos recomendados y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

• Medicamentos:
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE; NSAIDs): Medicamentos de venta libre como la aspirina (aspirin) o el ibuprofeno (ibuprofen) pueden aliviar el dolor y la inflamación asociados con la migraña retiniana. Las personas con enfermedades crónicas o que toman medicamentos recetados deben consultar a su profesional de la salud antes de empezar algo nuevo.
• Medicamentos para las náuseas: Ayudan a prevenir las náuseas y los vómitos durante los episodios.
• Medicamentos preventivos: Los bloqueadores de los canales de calcio, los medicamentos para las convulsiones (anticonvulsivos), los antidepresivos y la aspirina diaria en dosis baja se pueden recetar para reducir la frecuencia de los episodios de migraña retiniana.
• Cambios en el estilo de vida y en los hábitos de salud: Cambios diarios para reducir los desencadenantes de la migraña retiniana
• Ajustes en la dieta: Quitar de su alimentación los alimentos que le desencadenan migraña puede ayudar a prevenir episodios.
• Dejar de fumar: Si fuma, dejarlo puede ser beneficioso, ya que puede ser un desencadenante de la migraña retiniana.
• Beber suficientes líquidos: Mantener una buena hidratación puede reducir el riesgo de migraña retiniana provocada por deshidratación.
• Controlar la presión arterial: Si la presión alta (hipertensión) es un desencadenante en su caso, tomar medidas para controlarla puede ayudar a prevenir episodios.

Es importante saber que las recomendaciones pueden variar según cada persona. Consulte a su profesional de la salud para recibir consejos personalizados. La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Pregunte a su profesional de la salud cuál es la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los efectos secundarios.