Acerca de la miopatía tirotóxica
La miopatía tirotóxica es un trastorno neuromuscular: afecta los músculos y cómo trabajan con los nervios. Puede ocurrir con hipertiroidismo, que es cuando la glándula tiroides produce demasiada tiroxina (una hormona).
Los síntomas pueden incluir debilidad muscular, dolor muscular, pérdida de masa en algunos músculos, cansancio y no tolerar el calor. También puede asociarse con rabdomiólisis (descomposición aguda del músculo) y con episodios temporales de debilidad muscular intensa por niveles bajos de potasio en la sangre (parálisis periódica).
El tratamiento busca normalizar las hormonas tiroideas con medicamentos, yodo radiactivo o cirugía para quitar la tiroides. Con el tratamiento adecuado, la debilidad muscular puede mejorar o incluso desaparecer.
La causa principal de la miopatía tirotóxica (debilidad de los músculos por exceso de hormonas de la tiroides) es el hipertiroidismo. Es cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea (tiroxina). Este exceso de hormona altera la función de los músculos y la forma en que los nervios y los músculos se comunican, por lo que es un trastorno neuromuscular. Las causas frecuentes de hipertiroidismo que llevan a esta afección incluyen:
- Enfermedad de Graves (la causa más común de hipertiroidismo)
- Bocio multinodular tóxico o adenomas de la tiroides (causas menos comunes de hipertiroidismo)
Los factores de riesgo no modificables de la miopatía tirotóxica no se pueden cambiar ni controlar. Estos incluyen:
- Edad avanzada
- Tendencia heredada (predisposición genética), como tener antecedentes familiares de problemas relacionados
En cambio, los factores de riesgo modificables de la miopatía tirotóxica sí se pueden cambiar. Estos incluyen:
- Hábitos de alimentación poco saludables
- Falta de actividad física
- Otras decisiones de estilo de vida, que pueden estar influenciadas por factores culturales y sociales
Hacer cambios como mantener un peso saludable, estar físicamente activo y seguir una alimentación nutritiva puede ayudar a reducir el impacto de los factores de riesgo modificables en la miopatía tirotóxica.
Los síntomas tempranos más comunes de la miopatía tirotóxica (debilidad muscular causada por exceso de hormonas tiroideas) incluyen:
- Debilidad muscular
- Dolor y sensibilidad en los músculos (mialgias)
- Adelgazamiento y debilidad de los músculos de la cintura pélvica y de los hombros: los músculos alrededor de las caderas (cintura pélvica) y de los hombros se debilitan y se hacen más pequeños
- Cansancio
- Intolerancia al calor
A medida que la miopatía tirotóxica avanza o se hace más grave, otros síntomas comunes pueden incluir:
- Rabdomiólisis (destrucción aguda del músculo)
- Daño en los músculos que controlan el movimiento de los ojos
- Episodios temporales de debilidad muscular intensa asociados con niveles bajos de potasio en la sangre (parálisis periódica)
- Además, puede haber pérdida de peso, temblores, palpitaciones, sudoración excesiva, nerviosismo, problemas para dormir y, en raras ocasiones, síntomas psiquiátricos como psicosis o manía.
Los médicos usan varios exámenes y pruebas para diagnosticar la miopatía tirotóxica. Las más comunes incluyen:
- Examen físico: El profesional de la salud puede buscar:
- Debilidad muscular, sobre todo en hombros y caderas,
- Síntomas de hipertiroidismo, como latidos rápidos, temblor en las manos o piel tibia y húmeda,
- Signos de desgaste muscular (los músculos se encogen) en la zona de la pelvis o los hombros.
- Análisis de sangre:
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Los niveles bajos pueden indicar hipertiroidismo.
- Tiroxina libre (T4 libre) y triyodotironina libre (T3 libre): Miden los niveles de hormonas tiroideas, que suelen estar altos en el hipertiroidismo.
- Pruebas de imagen:
- Gammagrafía con yodo radiactivo: Muestra cuánto yodo absorbe la tiroides. Ayuda a confirmar el hipertiroidismo e identificar su causa.
- Flujo sanguíneo de la tiroides por ecografía (ultrasonido): Usa ondas de sonido para revisar si hay aumento del flujo de sangre en la tiroides, señal de sobreactividad.
Para determinar la gravedad de la miopatía tirotóxica, los médicos pueden hacer más exámenes y pruebas.
- Revisión de la frecuencia cardíaca en reposo: Una frecuencia en reposo mayor de 90 latidos por minuto es común en el hipertiroidismo y puede ayudar a indicar la gravedad de la miopatía tirotóxica, en especial si también hay enfermedad cardiovascular (del corazón).
- Evaluación del corazón: Se puede revisar el corazón para determinar la gravedad de la miopatía tirotóxica, sobre todo si hay señales de problemas cardíacos como latidos rápidos o ritmo irregular. Pruebas como una ecografía del corazón (ecocardiograma) pueden ayudar a evaluar la salud del corazón e identificar complicaciones causadas por la afección.
- Pruebas de imagen: En casos graves, se pueden usar estudios como resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) o tomografía por emisión de positrones (TEP) para buscar daño en músculos u órganos causado por complicaciones.
Los objetivos principales del tratamiento de la miopatía tirotóxica (debilidad muscular por exceso de hormonas tiroideas) son bajar los niveles de hormonas tiroideas en la sangre y bloquear sus efectos en el resto del cuerpo.
Opciones de tratamiento:
- Medicamentos
- Beta-bloqueadores: ayudan a controlar síntomas como latidos rápidos y temblores. Bloquean los efectos de las hormonas tiroideas en el corazón.
- Medicamentos antitiroideos: como metimazol o propiltiouracilo. Reducen la producción de hormonas tiroideas en el cuerpo.
- Procedimientos terapéuticos
- Terapia con yodo radiactivo: usted toma yodo radiactivo. La tiroides lo absorbe y su actividad baja poco a poco.
- Cirugía (tiroidectomía): si los medicamentos no funcionan o no son adecuados, puede ser necesario quitar una parte o toda la glándula tiroides.
- Estos tratamientos buscan reducir la producción de hormonas tiroideas, bloquear sus efectos en tejidos como los músculos o bajar de forma directa la actividad de una tiroides demasiado activa.
- Cambios en el estilo de vida: llevar una alimentación saludable, hacer ejercicio con regularidad y manejar el estrés puede apoyar la eficacia del tratamiento.
Las dosis de los medicamentos pueden variar por muchos factores. Hable con su profesional de salud para saber la dosis adecuada para usted. Pueden presentarse efectos secundarios. Consulte a su profesional de salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.