Acerca del hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es una enfermedad hormonal poco común. Se caracteriza por una producción baja de hormona paratiroidea (PTH). Las glándulas paratiroides, ubicadas en el cuello, producen la PTH. Esta hormona ayuda a regular los niveles de calcio y fósforo en el cuerpo.

En el hipoparatiroidismo, las glándulas paratiroides producen poca PTH. Esto causa niveles bajos de calcio y altos de fósforo en el cuerpo. Esta afección puede ocurrir por varias causas, como cirugía del cuello, trastornos autoinmunes, factores genéticos o de forma idiopática (sin causa identificable).

Los síntomas pueden variar. A menudo incluyen sacudidas o espasmos musculares, debilidad e irritabilidad neuromuscular (nervios y músculos muy sensibles).

El tratamiento puede incluir una dieta rica en calcio o suplementos de calcio, suplementos de vitamina D y inyecciones de hormona paratiroidea. Es importante consultar a un profesional de la salud para el diagnóstico y el manejo adecuados del hipoparatiroidismo.

Las causas del hipoparatiroidismo (cuando las glándulas paratiroides no funcionan bien) incluyen:

• Método de preservación de las paratiroides durante la cirugía: Esto pasa cuando, al intentar proteger las glándulas paratiroides durante una cirugía de cuello, las glándulas se dañan o se alteran sin querer.
• Autotrasplante de paratiroides durante la cirugía: A veces se mueve tejido paratiroideo a otra parte del cuerpo para conservar su función, pero las glándulas pueden no funcionar bien después de moverlas.
• Extirpación de ganglios linfáticos centrales del cuello en ambos lados durante la cirugía: Quitar ganglios de ambos lados del cuello puede dañar o quitar glándulas paratiroides cercanas.
• Metástasis en los ganglios linfáticos: El cáncer que se extiende a los ganglios cerca de las glándulas paratiroides puede dañarlas y afectar su función.
• Presencia de paratiroides en la muestra quirúrgica: Durante la cirugía, toda o parte de una glándula paratiroides puede extirparse por accidente y aparecer en la muestra que se envía al laboratorio. Esto puede causar pérdida de la función paratiroidea.

Los factores de riesgo de hipoparatiroidismo incluyen:

• Cambios genéticos, como mutaciones en el gen CASR o en el gen regulador autoinmunitario (AIRE)
• Traumatismo en el cuello, por ejemplo por una lesión en un choque de auto o una caída
• Enfermedades presentes al nacer que afectan el desarrollo y la función de las glándulas paratiroides
• Niveles anormalmente bajos de magnesio en el cuerpo
• Radioterapia extensa para tratar cáncer de cabeza y cuello

Es importante saber que ciertos procedimientos quirúrgicos, como la tiroidectomía total (extirpación de la glándula tiroides) con vaciamiento cervical (extirpación de ganglios linfáticos y tejidos cercanos), se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar hipoparatiroidismo.

Consulte con su profesional de la salud para obtener más información sobre los factores de riesgo y recomendaciones personalizadas.

Los síntomas tempranos más comunes del hipoparatiroidismo (cuando las glándulas paratiroides producen muy poca hormona) incluyen:

• Sensación de hormigueo en los dedos de las manos, de los pies y en los labios
• Calambres musculares
• Cansancio
• Uñas y cabello quebradizos
• Piel seca

Si el hipoparatiroidismo avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Dolores de cabeza
• Cambios fuertes del estado de ánimo
• Contracciones o sacudidas de los músculos de la cara

Es importante saber que estos síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden tener síntomas diferentes o adicionales. Si sospecha que puede tener hipoparatiroidismo o presenta alguno de estos síntomas, consulte a su médico para un diagnóstico adecuado y un manejo apropiado. Su médico puede darle orientación y opciones de tratamiento personalizadas según su situación.

Para diagnosticar el hipoparatiroidismo (niveles bajos de la hormona paratiroidea), los profesionales de la salud suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: Su profesional de la salud le hará un examen físico completo, que incluye un examen neurológico (del sistema nervioso). Buscará signos como calambres musculares, hormigueo en los dedos o alrededor de la boca y sacudidas musculares inusuales, que pueden indicar niveles bajos de calcio.
• Análisis de laboratorio: Por lo general se hacen análisis de sangre para revisar los niveles de calcio y fósforo (fosfato). Niveles anormales pueden indicar hipoparatiroidismo.

Pruebas adicionales: Para descartar otras posibles causas y evaluar complicaciones, los profesionales de la salud pueden realizar las siguientes pruebas:

• Pruebas de función nerviosa: Miden la actividad eléctrica en los músculos y los nervios.
• Análisis de orina: Evalúa el aspecto y el contenido de la orina.
• Electrocardiograma (ECG): Evalúa la salud del corazón.
• Análisis de sangre adicionales: Pueden medir sustancias como magnesio, vitamina D y la hormona paratiroidea.

Para determinar la gravedad del hipoparatiroidismo, se pueden recomendar exámenes, pruebas y procedimientos adicionales según la información reunida y los resultados de la evaluación inicial. Estos pueden variar según sus síntomas y el sistema del cuerpo que se esté evaluando. Es esencial que se comunique con su profesional de la salud si algún síntoma empeora o cambia después de la evaluación inicial.

Recuerde: solo su profesional de la salud puede determinar los exámenes, pruebas y procedimientos apropiados para su situación.

Los objetivos del tratamiento del hipoparatiroidismo son:

• Prevenir los síntomas de calcio bajo (hipocalcemia): controlar los niveles de calcio para evitar problemas como calambres musculares, hormigueo o convulsiones.
• Mantener los niveles de calcio en la sangre: mantener el calcio dentro del rango normal o un poco por debajo.
• Regular el equilibrio entre calcio y fosfato: asegurar que el producto calcio-fosfato (una medida de cómo interactúan el calcio y el fosfato) se mantenga por debajo de un nivel seguro para evitar complicaciones.
• Evitar demasiado calcio en la orina (hipercalciuria): prevenir la excreción excesiva de calcio para proteger la función de los riñones.
• Evitar demasiado calcio en la sangre (hipercalcemia): prevenir niveles altos de calcio que pueden dañar órganos y tejidos.
• Prevenir calcificaciones en los riñones y en otras zonas fuera de los huesos: evitar depósitos de calcio en los riñones u otras partes del cuerpo fuera de los huesos.

Para lograr estos objetivos, se recomiendan los siguientes tratamientos:

• Terapia convencional: incluye suplementos orales de calcio (como carbonato o citrato de calcio) y tratamientos con vitamina D activa (como calcitriol). También se pueden recetar diuréticos tiazídicos para aumentar la reabsorción de calcio. La terapia convencional ayuda a aumentar la absorción de calcio en el intestino y a corregir la hipocalcemia, pero no reemplaza todas las funciones de la hormona paratiroidea (PTH).
• Terapia complementaria con PTH: la inyección subcutánea (debajo de la piel) de PTH humana recombinante PTH(184) ha mostrado eficacia para reducir la necesidad de vitamina D activa y calcio oral, mientras mantiene los niveles de calcio en la sangre dentro del rango normal.
• Infusión continua de PTH: en algunos casos, la infusión continua de PTH(134) por medio de una bomba de insulina ha mostrado disminuir la excreción de calcio en la orina y reducir la dosis total necesaria para mantener niveles normales de calcio.
• Autocuidado y cambios en hábitos de salud: las personas deben revisar de forma periódica sus síntomas, sus análisis de laboratorio y los signos de complicaciones crónicas. Esto ayuda a encontrar el equilibrio ideal para cada persona y a evitar situaciones que aumentan el riesgo de calcificaciones en tejidos blandos.

Recuerde: estas son recomendaciones generales. Hable con un profesional de la salud sobre el plan de tratamiento específico para su caso.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden ocurrir efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.