Acerca del síndrome de Budd‑Chiari

El síndrome de Budd-Chiari (SBC) es una enfermedad poco común del hígado. Ocurre cuando la vena que saca la sangre del hígado se estrecha o se obstruye. Este bloqueo interrumpe el flujo normal de sangre del hígado al corazón.

La causa más común del SBC es un coágulo de sangre en la vena. También puede deberse a trastornos de coagulación (problemas en cómo coagula la sangre), traumas o golpes, infecciones, ciertos medicamentos y tumores. Esta afección puede dañar el hígado y puede ser de leve a grave.

El SBC es más frecuente en mujeres entre 19 y 49 años. Es importante que usted trabaje con un especialista para decidir las mejores opciones de tratamiento e identificar cualquier causa de fondo del síndrome.

Las principales causas del Síndrome de Budd-Chiari (SBC) incluyen:

• Trombosis: se forman coágulos de sangre en las venas que llevan la sangre desde el hígado y bloquean el paso.
• Obstrucción dentro del vaso (endoluminal): el bloqueo dentro del vaso sanguíneo lo causa un coágulo de sangre.
• Compresión externa (extrínseca): un tumor u otra cosa fuera de la vena presiona el vaso sanguíneo y reduce el flujo de sangre.

Los factores de riesgo no modificables del SBC (factores que no se pueden controlar para reducir el riesgo) incluyen:

• Trastornos mieloproliferativos: son enfermedades en las que la médula ósea produce demasiadas células de la sangre, como policitemia vera, trombocitemia esencial y mielofibrosis idiopática. Estas condiciones aumentan el riesgo de coágulos.
• Factores hormonales: cambios hormonales, como por pastillas anticonceptivas, embarazo o el periodo posparto, pueden aumentar el riesgo de formar coágulos.
• Factores genéticos: mutaciones en ciertos genes, como factor V Leiden, gen de la protrombina y JAK2V617F, pueden aumentar la probabilidad de formar coágulos.

Los factores de riesgo modificables son hábitos y factores del entorno que por lo general se pueden cambiar para reducir el riesgo de una enfermedad. En el SBC, estos factores no se han estudiado bien. Sin embargo, en general se recomienda mantener un peso saludable, hacer actividad física con regularidad y seguir una alimentación sana para reducir el riesgo de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

Recuerde que el SBC es una condición compleja y puede aparecer por una combinación de factores genéticos y ambientales. Siempre es mejor consultar con un profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

Los síntomas del síndrome de Budd‑Chiari pueden variar según qué tan grave o avanzada esté la enfermedad. Estos síntomas incluyen:

Síntomas iniciales:

• Dolor en la parte superior derecha del abdomen
• Náuseas y vómitos
• Cansancio
• Ictericia leve (color amarillo en la piel o los ojos)
• Dolor al presionar la parte alta del abdomen

Síntomas tardíos o graves:

• Pérdida de peso
• Daño en el hígado
• Hígado agrandado (hepatomegalia)
• Hinchazón del abdomen por líquido (ascitis)
• Presión alta en las venas del hígado (hipertensión portal)
• Hinchazón en las piernas o en el cuerpo (edema)
• Sangre en el vómito (síntoma poco común)

Es importante saber que algunas personas con síndrome de Budd‑Chiari pueden no tener ningún síntoma. Si le preocupan sus síntomas, consulte a su profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y una atención adecuada.

Para diagnosticar el BCS, los profesionales de la salud suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: El profesional buscará señales del problema, como dolor abdominal, hinchazón o agrandamiento del hígado.
• Pruebas de sangre: Sirven para medir los niveles de enzimas del hígado y revisar si hay problemas de coagulación de la sangre.
• Estudios de imagen: El ultrasonido (ecografía), la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) ayudan a ver el hígado y sus vasos sanguíneos, y a buscar obstrucciones o anormalidades.
• Venografía: Si los estudios de imagen muestran resultados que no concuerdan, se puede hacer una venografía. Consiste en introducir un catéter (tubo delgado) en las venas del hígado para medir la presión de la sangre dentro del hígado.
• Biopsia del hígado: En algunos casos, se hace para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, este procedimiento tiene un riesgo de sangrado y no se realiza con frecuencia.

Para determinar la etapa o gravedad del BCS, se pueden hacer exámenes y pruebas adicionales:

• Pruebas genéticas: Pueden identificar cambios genéticos relacionados con el problema.
• Estudios de imagen de seguimiento: Se pueden repetir para vigilar cómo avanza la enfermedad y evaluar qué tan grave es.

Es importante consultar con su profesional de la salud cuáles exámenes, pruebas y procedimientos son adecuados para su situación particular.

Los objetivos principales del tratamiento del síndrome de Budd-Chiari (SBC) son despejar la obstrucción en los vasos sanguíneos del hígado y tratar afecciones subyacentes. A continuación, las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

• Medicamentos:
• Los anticoagulantes, como heparina y warfarina, pueden ayudar a evitar que se formen más coágulos de sangre.
• Los medicamentos fibrinolíticos (medicinas que disuelven coágulos) pueden indicarse para disolver coágulos ya presentes en las venas del hígado.
• Estos medicamentos buscan mejorar el flujo de sangre y reducir el riesgo de coagulación.
• Procedimientos:
• La colocación de un stent (endoprótesis vascular) o de un tubo dentro de la vena puede destaparla y permitir que la sangre fluya mejor.
• La trombólisis es un procedimiento poco invasivo que quita o reduce los coágulos de sangre y mejora el flujo de sangre.
• En casos graves, se puede recomendar una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). Crea una conexión artificial entre venas para permitir la circulación de la sangre.
• Cambios en el estilo de vida:
• Mantener un peso saludable, hacer actividad física con regularidad, no fumar productos de tabaco y evitar el consumo excesivo de alcohol pueden ayudar a controlar la afección y a reducir el riesgo de complicaciones del corazón y de los vasos sanguíneos.

Es importante saber que el plan de tratamiento se personaliza según la situación de cada persona. Consultar con un profesional de la salud es clave para decidir el enfoque más adecuado.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis en su caso. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.