Opciones de tratamiento para la colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica. Causa inflamación y llagas (úlceras) en la capa interna del intestino grueso. El objetivo del tratamiento es lograr y mantener la remisión para prevenir que la enfermedad avance con el tiempo. Aunque el tratamiento no cura la CU, puede ayudar a controlar los síntomas, frenar el avance y mejorar su calidad de vida.

Puntos clave sobre los objetivos del tratamiento en la CU:

• La meta principal es inducir y mantener la remisión para prevenir el avance a largo plazo.
• Las estrategias de tratamiento con metas claras han pasado de solo controlar los síntomas a buscar metas objetivas más estrictas.
• El seguimiento debe basarse en una combinación de biomarcadores (por ejemplo, análisis de sangre) y escalas clínicas.
• Los resultados informados por el paciente (lo que usted reporta sobre sus síntomas) pueden usarse como metas a corto plazo para vigilar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
• La cicatrización endoscópica, que es la curación del revestimiento del intestino vista con un endoscopio (un tubo delgado con cámara), es la meta preferida a largo plazo.
• Se recomienda como objetivo mínimo un puntaje endoscópico de Mayo (MES) de 1 o menos.
• Pruebas recientes sugieren que metas endoscópicas más estrictas, como un MES de 0, se asocian con mejores resultados.
• La remisión histológica (RH), que es la curación del tejido intestinal a nivel microscópico, puede convertirse en una meta terapéutica importante. La RH ha demostrado predecir mejor la remisión a largo plazo que la cicatrización endoscópica.

Es importante saber que, aunque los medicamentos y la dieta pueden aliviar los síntomas y frenar el avance de la enfermedad, actualmente no hay cura para la CU. En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para quitar todo el colon en personas que no responden bien a otros tratamientos. Sin embargo, un tratamiento rápido y eficaz puede ayudar a que las personas con CU permanezcan en remisión por más tiempo y a reducir el riesgo de complicaciones graves, como el cáncer colorrectal.

Cuando se trata de tratar la colitis ulcerosa (CU), hay varias opciones que su profesional de la salud puede recomendar. Estas opciones se agrupan en cambios de hábitos de vida, medicamentos y procedimientos terapéuticos. Veamos cada categoría:

Cambios en los hábitos de vida:

• Dejar de fumar: Dejar el tabaco puede mejorar los síntomas de la CU y bajar el riesgo de brotes.
• Moderación del alcohol: Limitar el alcohol puede ayudar a reducir la inflamación del colon.
• Alimentación y nutrición: No hay una dieta específica para la CU. Mantenga una alimentación equilibrada. Llevar un diario de alimentos puede ayudar a identificar y evitar comidas que le desencadenen síntomas.
• Actividad física: Hacer ejercicio con regularidad ayuda a la salud en general y puede apoyar el control de los síntomas de la CU.

Medicamentos:

• Medicamentos 5-ASA: El ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) es un tratamiento inicial común. Se puede tomar por boca o aplicar de forma local para bajar la inflamación del intestino (por ejemplo, supositorios o enemas).
• Corticoesteroides orales: Si los síntomas no mejoran con 5-ASA, su profesional puede recetar corticoesteroides por boca. Estas medicinas bajan la inflamación y a menudo se usan junto con 5-ASA.
• Inmunosupresores: Estas medicinas reducen la actividad del sistema inmunitario para disminuir la inflamación. Ejemplos: azatioprina, mercaptopurina y metotrexato.
• Biológicos e inmunomoduladores: Para síntomas de moderados a graves, se pueden recetar biológicos. Estos anticuerpos bloquean proteínas específicas del sistema inmunitario que causan la inflamación de la CU. Los inmunomoduladores también se usan para suprimir el sistema inmunitario y reducir la inflamación del colon.
• Terapias biológicas: Los biológicos atacan proteínas específicas del sistema inmunitario para reducir la inflamación. Ejemplos: infliximab, adalimumab y vedolizumab.
• Moléculas pequeñas dirigidas: Son medicamentos más nuevos que bloquean moléculas específicas involucradas en la inflamación. Ejemplos: tofacitinib y upadacitinib.

Procedimientos terapéuticos:

• Cirugía: En casos graves o difíciles de tratar, se puede recomendar cirugía. Consiste en extirpar parte o todo el colon y el recto para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Es importante saber que la elección del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, la extensión del colon afectado y factores personales. Lo mejor es consultar con un profesional de la salud que evalúe su situación y le dé recomendaciones personalizadas.

Recuerde: estas opciones son sugerencias generales basadas en guías médicas, pero cada caso es distinto. Consulte siempre con su profesional de la salud antes de hacer cambios en su plan de tratamiento o empezar nuevos medicamentos o terapias.

La dosis de los medicamentos puede variar por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.