Acerca de la hernia ventral

Una hernia ventral, también llamada hernia abdominal, ocurre cuando un tejido se sale por un hueco o una zona débil en la pared del abdomen. Es cuando algo de dentro del abdomen empuja hacia afuera por un defecto en la parte frontal de esa pared.

Esto puede pasar por varias razones, como obesidad, edad o cirugía abdominal previa. Las hernias ventrales pueden aparecer en distintas partes del abdomen y se nombran según el lugar. Por ejemplo, las hernias umbilicales salen cerca del ombligo, y las hernias epigástricas en la parte alta del abdomen.

La causa exacta puede variar, pero a menudo se relaciona con tos crónica, hacer esfuerzo al orinar, estreñimiento, embarazo y obesidad.

Los síntomas pueden incluir una hinchazón o un bulto en el abdomen que se reduce al acostarse y, a veces, dolor leve y molesto. Es importante buscar atención médica si sospecha que tiene una hernia ventral, ya que hay opciones de tratamiento para este problema.

Una hernia ventral es cuando aparece un bulto o una protuberancia en la pared del abdomen. La tensión o la presión desde dentro del abdomen puede causar una hernia. Hay varios factores que aumentan el riesgo de hernia ventral, entre ellos:

• Cirugía abdominal previa: Esto puede debilitar la pared del abdomen y hacerla más propensa a hernias.
• Estreñimiento, tener obesidad y trabajo físico que requiere levantar objetos pesados con frecuencia: Esto aumenta la presión en el abdomen y puede contribuir a que aparezca una hernia ventral.
• Dar a luz, tos crónica por una enfermedad pulmonar y vómitos frecuentes: Estas situaciones ejercen esfuerzo sobre la pared del abdomen y aumentan el riesgo de hernias.
• Tener antecedentes personales o familiares de hernias o de enfermedades del tejido conectivo (el tejido que sostiene y une partes del cuerpo): Esto puede hacer que una persona sea más propensa a desarrollar hernia ventral.
• Género: Aunque las hernias ventrales pueden presentarse en cualquier persona, son más comunes en mujeres.
• Edad: El riesgo de desarrollar hernia ventral tiende a aumentar con la edad.
• Fumar: Fumar debilita los tejidos y retrasa la cicatrización, por lo que quienes fuman son más propensos a desarrollar hernias.
• Afecciones crónicas: Algunas afecciones crónicas, como la diabetes y la insuficiencia renal, pueden debilitar la pared del abdomen y aumentar el riesgo de hernia ventral.
• Medicamentos: El uso prolongado de algunos medicamentos, como los corticosteroides (medicamentos antiinflamatorios fuertes) y los inmunosupresores (medicamentos que bajan las defensas), también puede contribuir al desarrollo de hernias.

Los síntomas pueden depender del tipo y la ubicación de la hernia ventral (una hernia en la pared del abdomen). Los síntomas iniciales más comunes de una hernia ventral incluyen:

• Un bulto que no duele.
• El dolor puede empeorar durante ciertas actividades, como levantar peso o hacer fuerza para evacuar. Algunas personas sienten dolor agudo.
• Náuseas y vómitos.

A medida que la hernia ventral avanza o se hace más grave, pueden aparecer otros síntomas. Estos pueden incluir:

• Un abultamiento o bulto en el área afectada que puede desaparecer al acostarse y hacerse más visible al toser, ponerse de pie o agacharse.
• Molestia en el área alrededor del bulto.
• Debilidad, presión o sensación de pesadez en el abdomen.
• Sensación de ardor, gorgoteo o dolor en el sitio del bulto.
• Reflujo ácido, que es cuando el ácido del estómago regresa al esófago y causa ardor.
• Dolor en el pecho.
• Dificultad para tragar.

Es importante saber que algunas hernias no causan ningún síntoma. En esos casos, la persona puede no darse cuenta de que tiene una hernia hasta que se detecta durante un examen físico de rutina o una evaluación médica por otro motivo no relacionado.

Para diagnosticar una hernia ventral, los profesionales de la salud suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Historia clínica: Le preguntarán sobre sus síntomas, cómo han cambiado con el tiempo y qué tan intensos son.
• Examen físico: Le preguntarán por síntomas como dolor abdominal, fiebre, vómitos y latidos del corazón acelerados. También pueden palpar si hay un bulto y pedirle que se ponga de pie o que tosa durante la evaluación.
• Pruebas de imagen: En algunos casos, pueden pedir pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico de hernia ventral. Estas pruebas dan información más detallada sobre la hernia. Las más comunes incluyen:
• Ecografía (ultrasonido): Esta prueba usa un dispositivo de mano que envía ondas de sonido indoloras para crear una imagen. Ayuda a ver la hernia y su tamaño.
• Tomografía computarizada (TC): Para esta prueba, puede que tenga que beber un líquido o recibir por la vena un tinte especial llamado contraste. La TC ofrece imágenes detalladas del interior del abdomen para ayudar a identificar la hernia.
• Resonancia magnética (RM): Similar a la TC, la RM ofrece imágenes detalladas del abdomen usando campos magnéticos y ondas de radio. Ayuda a determinar la extensión y la gravedad de la hernia ventral.

Se pueden realizar exámenes, pruebas y procedimientos adicionales según los hallazgos iniciales o factores individuales.

• Examen clínico por especialistas: Un centro de hernias acreditado o certificado puede hacer una evaluación profunda de varios factores, como el tamaño del defecto de la hernia (la abertura), el estado de la pared abdominal, el volumen de la cavidad abdominal frente al volumen de la hernia, el grado de adiposidad central (exceso de grasa alrededor del abdomen), el grado de obesidad, el análisis morfológico (por ejemplo, estructura ósea y contorno muscular), la presencia de acumulaciones de líquido o de múltiples defectos, y la calidad y cantidad de los músculos de la pared abdominal.
• Imágenes preoperatorias: Las pruebas de imagen antes de la cirugía son esenciales para decidir el plan antes de operar hernias ventrales primarias y hernias incisionales (hernia en una cicatriz de cirugía). Dan información importante sobre la posibilidad de reparación según factores como el tamaño del defecto, el estado de la pared abdominal anterior, el volumen de la cavidad abdominal y de la hernia, el grado de adiposidad central, el grado de obesidad, la posible efectividad de medidas para bajar de peso, el análisis morfológico (por ejemplo, estructura ósea y contorno muscular), la presencia de acumulaciones de líquido o de múltiples defectos, y la calidad y cantidad de los músculos de la pared abdominal.

Estos exámenes, pruebas y procedimientos se realizan para diagnosticar y evaluar con precisión las hernias ventrales. Si usted sospecha que tiene una hernia ventral o tiene inquietudes sobre su salud, lo mejor es consultar con su profesional de la salud para una evaluación y orientación adecuadas.

Los objetivos del tratamiento de la hernia ventral son aliviar el dolor, reparar la pared abdominal, reducir el riesgo de que vuelva a salir y mejorar su calidad de vida. Hay varias opciones para lograr estos objetivos:

Medicamentos: No hay medicamentos que traten la hernia ventral en sí.

• Medicamentos para el dolor: Se pueden recomendar analgésicos de venta libre y analgésicos recetados que no son opioides para el malestar o el dolor de leve a moderado. Por el riesgo de dependencia y uso indebido, los analgésicos opioides se reservan, por lo general, para periodos cortos en caso de dolor intenso.

Terapias:

• Fisioterapia (terapia física): Es un tratamiento sin medicamentos que trabaja déficits específicos de fuerza muscular y corrige patrones de movimiento alterados. Puede reducir el dolor y mejorar su calidad de vida y su capacidad para hacer sus actividades en muchas personas.

Procedimientos terapéuticos:

• Cirugía de reparación de la pared abdominal: Este es el tratamiento principal para la hernia ventral. Hay tres tipos de cirugía:
• Reparación abierta de la hernia: El cirujano hace una incisión más grande en la zona de la hernia, repara y vuelve a colocar el tejido en su lugar y cierra la incisión. Se puede colocar una malla para reducir el riesgo de que la hernia vuelva a salir.
• Cirugía laparoscópica: En lugar de una incisión grande, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen. El cirujano usa un instrumento en forma de tubo con una cámara pequeña para ver y también puede usar una malla para reforzar el área.
• Reparación de hernia asistida por robot: Es similar a la cirugía laparoscópica, pero el cirujano usa una consola para realizar el procedimiento. Tanto la cirugía laparoscópica como la robótica suelen dejar cicatrices más pequeñas, tienen menor riesgo de infección y causan menos dolor después de la cirugía.
• Después de la cirugía de hernia ventral, los estudios de imagen posoperatorios pueden brindar información útil sobre posibles complicaciones y si la hernia vuelve a salir. Ayudan al cirujano a vigilar la cicatrización y a detectar cualquier problema que pueda requerir otro tratamiento o procedimiento.
• Bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP): Esta técnica consiste en inyectar un anestésico local en una capa específica de los músculos del abdomen para reducir el dolor después de la cirugía.

Cuidados personales y cambios en los hábitos de salud:

• Optimización antes de la cirugía: Es importante mejorar su salud antes de la cirugía de hernia. Esto puede incluir controlar la diabetes antes de la operación y asegurarse de recibir antibióticos preventivos adecuados.
• Programas de prehabilitación: Incluyen fisioterapia y educación del paciente sobre cómo reducir riesgos y el impacto de las complicaciones. Pueden ayudar a mejorar los resultados al prepararlo para la cirugía.

Las recomendaciones de tratamiento pueden variar según la ubicación y la gravedad de la hernia ventral y factores individuales, como su salud general.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de salud para saber cuál es la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.

Las hernias ventrales (una hernia en la pared del abdomen) pueden empeorar con el tiempo si no se tratan. Sin atención médica, la hernia puede hacerse más grande y causar más molestias. Es importante contactar a un profesional de la salud lo antes posible si sospecha que tiene una hernia ventral.

Pueden ocurrir complicaciones con las hernias ventrales. El tejido que se sale por la hernia puede quedar atrapado y perder el flujo de sangre. Esto hace que el tejido muera y aumenta el riesgo de infección. Buscar tratamiento de inmediato ante las complicaciones es muy importante para evitar situaciones que ponen en riesgo la vida.