Acerca de la hernia paraestomal

Una hernia parastomal es un problema en el que una parte del intestino delgado o del epiplón (una capa de tejido del revestimiento del abdomen) se sale por un estoma.

Un estoma es una abertura creada con cirugía en la superficie del cuerpo que conecta con el interior de un órgano.

En la hernia parastomal, la salida ocurre por el orificio en la pared del abdomen hecho al colocar una colostomía, una ileostomía o un estoma de conducto ileal (un tipo de estoma). Esta hernia puede hacer que la piel alrededor del estoma se abulte hacia afuera.

Las hernias parastomales pueden deberse a la cirugía o a factores del paciente, como obesidad o debilidad de la pared abdominal. Las personas con hernia parastomal pueden tener desde ningún malestar hasta problemas importantes que afectan su calidad de vida.

Existen opciones de reparación con cirugía, como reparación con suturas (puntos), reparación con malla protésica (una malla especial que refuerza el área) y cambio del estoma a otro sitio.

Una hernia parastomal ocurre cuando tejido u órganos sobresalen por la pared del abdomen alrededor de un estoma (una abertura en el abdomen hecha con cirugía). Las causas de una hernia parastomal incluyen:

• Debilidad de los músculos del abdomen: Tener un estoma puede debilitar los músculos del abdomen. Esto puede hacer que se separen del estoma y dejen un espacio por donde se forma la hernia.

Los factores de riesgo no modificables son factores que no se pueden cambiar ni controlar. Los factores no modificables para las hernias parastomales incluyen:

• Edad mayor: El riesgo de tener una hernia parastomal aumenta con la edad.
• Cáncer: Las personas con cáncer que tuvieron cirugía para crear un estoma tienen más riesgo.
• Hernia previa de la pared abdominal: Haber tenido una hernia de la pared abdominal antes aumenta el riesgo de una hernia parastomal.

Los factores de riesgo modificables son factores que se pueden influir o cambiar. Los factores modificables para las hernias parastomales incluyen:

• Obesidad: Tener exceso de peso, sobre todo alrededor de la cintura, el abdomen o las caderas, aumenta el riesgo.
• Fumar: Fumar puede debilitar los tejidos y afectar la cicatrización después de la cirugía del estoma.
• Enfermedad de Crohn (inflamación crónica del intestino): Las personas con enfermedad de Crohn tienen más riesgo por la inflamación y el debilitamiento de los tejidos.
• Enfermedades respiratorias con tos crónica: La tos crónica puede forzar los músculos del abdomen y aumentar el riesgo de hernia.

Es importante saber que estos factores de riesgo pueden variar según la persona. Hable de su situación con su proveedor de atención médica.

Síntomas tempranos de una hernia paraestomal (una hernia cerca del estoma, la abertura en el abdomen) pueden incluir:

• Dolor o molestia alrededor del estoma
• Problemas para mantener el sistema de bolsa del estoma en su lugar
• Abultamiento alrededor del estoma, sobre todo al toser

Cuando una hernia paraestomal avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Más dolor o molestia alrededor del estoma
• Dificultad para vaciar o cambiar el sistema de bolsa del estoma
• Irritación o daño en la piel alrededor del estoma
• Fugas de heces u orina del sistema de bolsa del estoma
• Cambios en el tamaño o la forma del abultamiento alrededor del estoma

Es importante saber que algunas personas con una hernia paraestomal no tienen síntomas, mientras que otras pueden tener síntomas más marcados. Si sospecha que tiene una hernia paraestomal o tiene síntomas que le preocupan, lo mejor es consultar a su profesional de la salud para un diagnóstico correcto y un manejo adecuado.

Para diagnosticar una hernia parastomal, se suelen hacer varias evaluaciones, pruebas y procedimientos, como:

• Examen físico: Un profesional de la salud le hará un examen. Buscará señales como dolor, hinchazón o bultos alrededor del estoma.
• Pruebas de imagen: Ayudan a ver la hernia y qué tan grave es. Entre las más comunes están:
• Ultrasonido (ecografía): Usa ondas de sonido para crear una imagen de la hernia.
• Tomografía computarizada (TC): Es una radiografía detallada que ofrece imágenes en cortes de la hernia.
• Resonancia magnética (RM): Usa imanes y ondas de radio para producir imágenes detalladas de la hernia.

Para saber qué tan avanzada o grave es una hernia parastomal, se pueden hacer pruebas adicionales, como:

• Examen clínico: El profesional de la salud puede examinarle de pie y acostado boca arriba. Palpará el estoma con un dedo cuando usted esté en reposo y mientras hace fuerza, como para evacuar o toser (maniobra de Valsalva), para ver si hay abultamiento o hernia.
• Tomografía computarizada (TC): Se usa para evaluar la hernia con más detalle. Puede hacerse con o sin medio de contraste por vena (intravenoso).

Recuerde: estas son descripciones generales. Las recomendaciones pueden variar según su situación. Es importante consultar a su profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

Los objetivos del tratamiento de una hernia parastomal (un bulto o salida de tejido alrededor del estoma) son lograr una reparación duradera y mejorar su calidad de vida. Estas son algunas opciones de tratamiento y cómo ayudan:

• Cambios en el estilo de vida: Bajar de peso, dejar de fumar y usar una faja de soporte abdominal pueden aliviar los síntomas y reducir el riesgo de que la hernia aparezca o empeore.
• Dieta y ejercicio: Si tiene sobrepeso, su médico puede recomendarle un plan de alimentación o de ejercicio para alcanzar un peso moderado. Esto puede aliviar los síntomas.
• Dejar de fumar: Si fuma, participar en un programa para dejar de fumar puede mejorar la cicatrización y reducir el riesgo de complicaciones.
• Fajas de soporte para el estoma: Estas fajas de compresión sostienen los músculos del abdomen, mantienen la bolsa del estoma firme en su sitio y la disimulan. Así alivian los síntomas.
• Reparación quirúrgica: En algunos casos, se necesita cirugía, sobre todo si hay una hernia estrangulada (cuando se corta el flujo de sangre) o una hernia incarcerada (atascada). También se puede considerar una cirugía programada si hay obstrucción intestinal crónica (bloqueos del intestino que ocurren con frecuencia), dolor, filtraciones, molestia por una bolsa que no ajusta bien o lesiones en la piel alrededor del estoma.