Acerca de la hernia de Bochdalek
La hernia de Bochdalek es una hernia congénita (presente al nacer). Ocurre cuando hay un defecto en el diafragma, el músculo que separa el pecho del abdomen. Este defecto permite que órganos como el estómago, los intestinos o el hígado se desplacen a través del diafragma y entren al pecho.
La hernia de Bochdalek suele diagnosticarse en recién nacidos y puede causar problemas graves de respiración y del corazón que ponen en riesgo la vida. Sin embargo, en adultos es muy rara.
En adultos se recomienda operarla para repararla, aunque aún no está claro cuál es el mejor método de cirugía.
Las hernias del lado izquierdo son más comunes en recién nacidos y en adultos. Las del lado derecho son extremadamente raras en adultos, debido al cierre temprano del conducto pleuroperitoneal derecho (una conexión entre el pecho y el abdomen durante el desarrollo) y al efecto protector del hígado.
La hernia de Bochdalek es un defecto congénito del diafragma. Ocurre porque la parte de atrás del diafragma no se forma bien mientras el bebé crece antes de nacer. No se conoce con exactitud la causa. Pero hay varios factores que pueden contribuir a que se desarrolle una hernia de Bochdalek, como:
- Aumento de la presión dentro del abdomen: En algunos casos, un aumento de la presión dentro del abdomen puede agravar el defecto del diafragma y causar la hernia. Esto puede pasar durante el embarazo o en cirugías prolongadas con neumoperitoneo (procedimiento en el que se introduce aire o gas en la cavidad abdominal para crear espacio para los instrumentos quirúrgicos).
- Debilidad iatrogénica (causada por una intervención médica): Ciertas cirugías que debilitan el diafragma, como la hepatectomía (cirugía para quitar parte o todo el hígado), la esofagogastrectomía (cirugía para quitar el esófago y parte del estómago) o la reparación transtorácica de hernia hiatal (hernia de hiato; cirugía para corregir cuando una parte del estómago se empuja hacia el pecho), también pueden contribuir al desarrollo de una hernia de Bochdalek.
La hernia de Bochdalek es sobre todo una afección congénita, es decir, está presente al nacer, y no se puede prevenir. Evitar situaciones que aumentan la presión dentro del abdomen, como levantar objetos muy pesados o pujar al evacuar, podría reducir el riesgo de presentar una hernia de Bochdalek. Sin embargo, es importante saber que estas medidas no han demostrado de manera específica prevenir esta afección.
Es esencial consultar con su proveedor de atención médica para una evaluación completa y consejos personalizados sobre la hernia de Bochdalek. Puede orientarle sobre cómo manejar cualquier factor de riesgo y recomendar opciones de tratamiento apropiadas si es necesario.
Síntomas comunes de la hernia de Bochdalek:
- Dolor en el pecho
- Disnea (falta de aire)
- Sangrado en el estómago o intestinos
- Dolor abdominal
- Hinchazón del abdomen
- Vómitos
- Respiración dificultosa
- Obstrucción de los órganos del aparato digestivo que se han desplazado por la hernia
- Estrangulación del intestino herniado (puede ser mortal si hay necrosis [muerte del tejido] o perforación [un agujero])
Es importante saber que algunos casos de hernia de Bochdalek pueden no causar síntomas hasta la edad adulta. Puede descubrirse con una radiografía, como una radiografía de tórax.
El diagnóstico de la hernia de Bochdalek (un tipo de hernia en el diafragma) puede ser difícil, pero hay varios exámenes, pruebas y procedimientos que ayudan a confirmarlo. Estos incluyen:
- Examen físico: Un examen completo puede ayudar a identificar síntomas como falta de aire (disnea) y dolor abdominal.
- Radiografía de tórax: Esta imagen puede mostrar una hernia al ver estructuras anormales, como órganos del abdomen dentro del pecho.
- Tomografía computarizada (TC): La TC ofrece imágenes detalladas del pecho y el abdomen, y permite un diagnóstico más preciso de la hernia de Bochdalek.
- Análisis de sangre: Se pueden hacer para evaluar la salud en general y descartar otras posibles causas de los síntomas.
Para determinar la gravedad de la hernia de Bochdalek, podrían necesitarse más exámenes, pruebas y procedimientos. Algunas opciones son:
- Pruebas de función pulmonar: Miden qué tan bien funcionan los pulmones y ayudan a saber si la hernia afecta la respiración.
- Ecocardiograma: Usa ultrasonido para crear imágenes del corazón y ayuda a evaluar cómo funciona el corazón en relación con la hernia.
- Endoscopia: Consiste en introducir un tubo flexible con una cámara por el tracto digestivo para revisar el esófago, el estómago y la parte alta del intestino delgado, y ver si hay problemas causados por la hernia.
Es esencial consultar con un profesional de la salud que pueda darle recomendaciones según su situación. El profesional de la salud podrá recomendar los exámenes, pruebas y procedimientos adecuados para diagnosticar y determinar la etapa o la gravedad de la hernia de Bochdalek.
Los objetivos del tratamiento de la hernia de Bochdalek son volver a colocar el contenido herniado dentro de la cavidad abdominal y cerrar el defecto (orificio) en el diafragma (músculo que separa el pecho del abdomen). Esto se logra con una reparación quirúrgica. Hay dos abordajes quirúrgicos:
- Laparotomía (abordaje abdominal): Este abordaje facilita reconocer y manejar posibles complicaciones.
- Toracoscopia (cirugía de mínima invasión): Este abordaje permite ver directamente el contenido herniado.
No hay medicamentos específicos ni cambios de autocuidado o de hábitos de salud recomendados para tratar la hernia de Bochdalek. Sin embargo, llevar un estilo de vida saludable y seguir las instrucciones de cuidado después de la cirugía puede ayudar a su bienestar general.
Las opciones de tratamiento pueden variar según su situación. Lo mejor es consultar con su profesional de la salud para recibir asesoría y orientación personalizadas.