Hemorroides prolapsadas
Las hemorroides prolapsadas (que salen hacia afuera) ocurren cuando el tejido que las sostiene se debilita. Hacer fuerza o presión sobre las hemorroides puede hacer que aumenten de tamaño y sobresalgan.
Factores no modificables (que una persona no puede cambiar ni controlar) que aumentan el riesgo de hemorroides prolapsadas:
- Edad: tener más de 50 años.
- Raza blanca: las personas blancas.
- Menopausia: los cambios hormonales de la menopausia pueden contribuir al desarrollo de hemorroides y a su prolapso.
- Anomalías en la columna vertebral.
- Antecedentes personales o familiares de prolapso genital (cuando los órganos genitales se desplazan hacia abajo o salen).
- Cirugías pélvicas previas.
Factores modificables (que una persona puede cambiar o controlar) que aumentan el riesgo de hemorroides prolapsadas:
- Estreñimiento crónico: la dificultad para evacuar por mucho tiempo puede contribuir a que se formen hemorroides prolapsadas.
- Obesidad: el exceso de peso puede tensar las venas del recto y aumentar el riesgo de hemorroides prolapsadas.
- Parto vaginal: puede aumentar el riesgo de tener hemorroides prolapsadas.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): algunas enfermedades respiratorias pueden aumentar el riesgo de hemorroides prolapsadas.
- Hacer fuerza al evacuar: esto pone presión extra sobre las hemorroides y puede causar su prolapso.
- Embarazo: la mayor presión sobre las venas del colon durante el embarazo puede hacer que se formen hemorroides y que se prolapsen.
- Fumar cigarrillos: fumar puede dañar los vasos sanguíneos, incluso los del recto y el ano, y aumentar el riesgo de hemorroides y prolapso.
Las hemorroides prolapsadas (cuando una hemorroide interna se sale por el ano) pueden causar varios síntomas. La gravedad suele aumentar con el tiempo. Estos son los síntomas más comunes:
Síntomas iniciales:
- Sangrado rectal: Es uno de los primeros síntomas más comunes. Puede ver sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro después de evacuar.
- Hinchazón rectal: El prolapso ocurre cuando una hemorroide interna se sale por el ano al pujar. Se puede sentir como una bolita o bulto alrededor del ano.
Etapas posteriores / síntomas más graves:
- Dolor y molestia: A medida que las hemorroides prolapsadas avanzan, pueden causar dolor y molestia. Puede sentir dolor en el ano, sobre todo al sentarse o durante las evacuaciones.
- Comezón y ardor: Puede haber comezón y ardor alrededor del ano.
- Dificultad para sentarse: El dolor y las molestias pueden empeorar al estar sentado por mucho tiempo.
- Coágulos de sangre: En algunos casos, se puede formar un coágulo dentro de una hemorroide externa. A esto se le llama hemorroide trombosada (una hemorroide con un coágulo). Puede causar más dolor e inflamación.
Para diagnosticar hemorroides prolapsadas, los médicos suelen usar una combinación de evaluaciones, pruebas y procedimientos. Estos incluyen:
- Antecedentes y examen visual: El médico hablará con usted sobre sus síntomas y posibles factores que influyen. Puede examinar a simple vista el ano y el recto para identificar hemorroides externas o internas prolapsadas. Buscará señales de hinchazón o bultos en la zona.
- Tacto rectal: Durante el tacto rectal, el médico introduce un dedo enguantado y lubricado en el ano y el recto para palpar señales de hemorroides. Esto permite evaluar el tamaño y la ubicación de las hemorroides internas.
- Anoscopia: La anoscopia es un procedimiento en el que el médico usa un anoscopio, un tubo delgado con luz en la punta, para revisar la parte interna del ano y la parte baja del recto. Esto ayuda a identificar hemorroides internas y a valorar su gravedad.
- Pruebas de laboratorio: En algunos casos, se realizan pruebas de laboratorio para evaluar su salud general. Pueden incluir el recuento de glóbulos blancos (cuando están altos se llama leucocitosis), proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y niveles de lactato. Estas pruebas ayudan a determinar si hay complicaciones o enfermedades subyacentes.
Según los hallazgos iniciales o sus factores individuales, el médico puede recomendar otros exámenes, pruebas o procedimientos.
Los objetivos del tratamiento para las hemorroides prolapsadas (que se salen hacia fuera) son reducir los síntomas, favorecer la cicatrización y prevenir que vuelvan a aparecer. Hay varias opciones de tratamiento: tipos de medicamentos, terapias, procedimientos, cambios de hábitos de salud y otros tratamientos. Cada enfoque funciona de forma distinta para lograr estos objetivos. A continuación, algunos tratamientos recomendados y cómo actúan:
Medicamentos:
- Remedios de venta libre para hemorroides: Incluyen cremas o soluciones con hamamelis que ayudan a aliviar la hinchazón y el dolor.
- Medicamentos para el dolor: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o paracetamol (acetaminofén) pueden ayudar a reducir el dolor.
Terapias:
- Compresa fría: Aplicar una bolsa de hielo envuelta en una toalla delgada en la zona afectada ayuda a reducir el dolor y la hinchazón.
- Baño de asiento con agua tibia: Remojarse en agua tibia durante unos 10 a 15 minutos puede dar alivio. Algunas personas también agregan sales de Epsom para mayor comodidad.
Procedimientos terapéuticos:
- Ligadura con banda elástica: Se colocan bandas elásticas pequeñas y ajustadas alrededor de la hemorroide para cortar su flujo de sangre. En cerca de una semana, la hemorroide se encoge y se cae.
- Escleroterapia: Se inyecta una solución química en la hemorroide, lo que hace que se encoja al reducir el tamaño de los vasos sanguíneos.
- Coagulación: Con un láser, luz infrarroja o calor, la hemorroide se endurece y con el tiempo se encoge y desaparece.
Cuidados personales y cambios en hábitos de salud:
- Cambios en la alimentación: Consumir una dieta alta en fibra, con muchas frutas, verduras y granos integrales, puede ablandar las heces y facilitar su paso, reduciendo el esfuerzo al evacuar.
- Hidratación adecuada: Beber suficiente agua ayuda a prevenir el estreñimiento y favorece evacuaciones regulares.
- Evitar estar sentado o de pie por mucho tiempo: Hacer pausas y moverse con regularidad ayuda a aliviar la presión en la zona del recto.
- Hemorroidectomía: Esta cirugía consiste en quitar el tejido de la hemorroide. Por lo general, se reserva para casos graves o cuando otros tratamientos no han sido efectivos.
- Hemorroidopexia: Procedimiento para tratar hemorroides prolapsadas de grado 4 y algunas de grado 3. Consiste en quitar todo el tejido hemorroidal.
Con el tiempo, sin tratamiento, las hemorroides prolapsadas (hemorroides que se salen por el ano) pueden empeorar y causar varias complicaciones.
Evolución natural de las hemorroides prolapsadas:
- Pueden empezar como bultos pequeños que regresan solos dentro del ano o al empujarlos suavemente hacia adentro.
- Sin tratamiento, pueden aumentar de tamaño poco a poco y ocurrir con más frecuencia.
- Con el avance del problema, pueden dejar de regresar solas y requerir empujarlas con el dedo para meterlas.
- En casos graves, pueden quedar siempre afuera y ser difíciles de controlar.
Posibles complicaciones de las hemorroides prolapsadas:
- Estrangulación: Se bloquea el flujo de sangre a la hemorroide y causa dolor intenso.
- Anemia: El sangrado excesivo por hemorroides puede causar cansancio, falta de aire, dolor de cabeza y mareo por la pérdida de sangre.
- Prolapso: Las hemorroides prolapsadas pueden causar molestia o dolor al sentarse o al evacuar.
- Coágulos de sangre (trombosis): Es más probable en hemorroides externas y puede causar dolor intenso y picazón.
- Infección: Las hemorroides que sangran pueden infectarse y causar complicaciones como muerte del tejido, abscesos y fiebre.
Impacto del tratamiento en las hemorroides prolapsadas:
- El tratamiento puede ayudar a curarlas al reducir su tamaño y permitir que regresen al recto.
- También puede frenar su avance al evitar que sigan creciendo o que se salgan más.
- Además, el tratamiento puede reducir las complicaciones al tratar problemas como sangrado, dolor e infección.
Recuerde que es importante consultar a un profesional de la salud para una evaluación y orientación adecuadas sobre el manejo de las hemorroides prolapsadas. Esta persona puede darle consejos personalizados según su situación.