Acerca de la esofagitis eosinofílica
Las causas exactas de la esofagitis eosinofílica (EoE) aún no se entienden por completo. La EoE es una inflamación del esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago). Sin embargo, los expertos creen que es una respuesta anormal del sistema inmunitario, provocada por una alergia a alimentos o por factores del ambiente.
Factores de riesgo que no se pueden cambiar:
- Sexo: la EoE afecta tres veces más a los hombres que a las mujeres.
- Antecedentes de alergias o asma: alrededor de 50% de las personas con EoE también tienen asma.
- Antecedentes familiares: algunos genes pueden contribuir al desarrollo de la EoE.
Factores de riesgo que sí se pueden cambiar:
- Alergias a alimentos: tener una alergia alimentaria aumenta el riesgo de presentar EoE.
- Desencadenantes ambientales: sustancias como el polen, el pelo y la caspa de mascotas, y el polvo pueden provocar síntomas en personas propensas.
Es importante saber que, aunque estos factores pueden aumentar el riesgo de tener EoE, no garantizan que ocurra. Si sospecha que tiene EoE o le preocupan sus factores de riesgo, lo mejor es consultar con un profesional de la salud para recibir un diagnóstico preciso y consejos personalizados.
Los síntomas tempranos más comunes de la esofagitis eosinofílica (EoE, por sus siglas en inglés) pueden variar según la edad:
- En lactantes y niños pequeños: problemas para alimentarse, vómitos, poca ganancia de peso y crecimiento lento, y reflujo (ácido que sube del estómago) que no mejora con medicamentos.
- En niños mayores: vómitos, dolor de estómago, dificultad para tragar (sobre todo alimentos sólidos), reflujo que no mejora con medicamentos y poco apetito.
- En adultos: dificultad para tragar (sobre todo alimentos sólidos), comida que se queda atascada en el esófago, reflujo que no mejora con medicamentos, acidez y dolor en el pecho.
A medida que avanza la EoE o se hace más grave, pueden aparecer estos síntomas:
- Comida que se queda atascada en la garganta
- Náuseas y vómitos
- Dolor de estómago
- Pérdida de peso
- Poco apetito
- Desnutrición
- Síntomas parecidos a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), como acidez
Es importante saber que estos síntomas pueden variar entre personas y pueden verse afectados por la edad y la raza. Si tiene alguno de estos síntomas o sospecha que puede tener EoE, consulte con su profesional de la salud para un diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado.
Para diagnosticar la esofagitis eosinofílica (EEo), los médicos suelen hacer los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:
- Revisión de síntomas: Le preguntarán sobre sus síntomas, como dificultad para tragar o que la comida se quede atascada en el esófago.
- Examen físico: Se hará un examen físico para buscar señales físicas de EEo, como dolor o hinchazón.
- Endoscopia alta: Este procedimiento consiste en introducir por la boca un tubo delgado con una cámara hasta el esófago para tomar una muestra de tejido. Luego se analiza la muestra para revisar la cantidad de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco).
- Biopsia: Durante la endoscopia alta, se toma una pequeña muestra de tejido del esófago para un análisis más detallado.
Para determinar la gravedad de la EEo, pueden indicarse otros exámenes, pruebas y procedimientos, como:
- Repetir endoscopia y biopsia: Es posible que estas pruebas se repitan con el tiempo para evaluar la evolución de la enfermedad.
- Estudios de imagen: Los médicos pueden recomendar estudios de imagen, como una radiografía o una resonancia magnética (RM), para buscar cambios en el esófago que puedan dificultar tragar o el paso de los alimentos.
- Pruebas de alergia: Como muchas personas con EEo también tienen alergias, se pueden hacer pruebas de alergia para identificar alérgenos específicos que puedan estar desencadenando la afección.
Es importante hablar con su médico sobre cuáles exámenes, pruebas y procedimientos son adecuados para su situación.
Los objetivos del tratamiento de la esofagitis eosinofílica (EEo) incluyen:
- Mejorar los síntomas médicos: el objetivo es aliviar síntomas como dificultad para tragar, que la comida se quede atascada en el esófago y dolor en el abdomen.
- Resolver la eosinofilia en el esófago y otros cambios inusuales en los tejidos o células que se ven al microscopio (anomalías histológicas): el tratamiento busca reducir la cantidad de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) en el esófago y recuperar el aspecto normal del tejido.
- Mejoría en la endoscopia: el objetivo es mejorar cómo se ve el esófago durante una endoscopia (estudio con una cámara flexible), enfocándose en reducir la inflamación y el estrechamiento.
- Mejorar la calidad de vida: el tratamiento busca mejorar su bienestar general al reducir los síntomas y ayudarle en sus actividades diarias.
- Mejorar la función del esófago: el objetivo es recuperar el movimiento normal del esófago y prevenir complicaciones como estrechamientos (estenosis).
Para lograr estos objetivos, se recomiendan varios enfoques de tratamiento:
- Tipos de medicamentos:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP): reducen la producción de ácido en el estómago, lo que puede aliviar la acidez y el reflujo.
- Corticoides tópicos: al tragarlos, reducen la inflamación del esófago actuando directamente sobre el revestimiento del esófago y afectando menos al resto del cuerpo.
- Terapias biológicas: los biológicos, como dupilumab, ayudan a reducir la inflamación en el esófago.
- Procedimientos:
- Dilatación esofágica: este procedimiento ensancha el esófago para mejorar el paso de los alimentos si se ha estrechado por una estenosis.
- Cambios en el estilo de vida:
- Las dietas de eliminación se enfocan en evitar alimentos que puedan causar reacciones alérgicas. Una opción común es la dieta de eliminación de seis alimentos, que retira los principales alérgenos para ayudar a identificar y manejar los desencadenantes.
Es importante consultar con un profesional de la salud para recibir consejos personalizados sobre las dosis de los medicamentos y los posibles efectos secundarios. Además, puede orientarle sobre cambios específicos en la alimentación y sobre los procedimientos según sus necesidades.
Las dosis de los medicamentos pueden verse afectadas por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para obtener más detalles sobre los efectos secundarios.