Sobre el síndrome de úlcera rectal solitaria

El síndrome de la úlcera rectal solitaria (SURS) es un problema benigno del recto. Se presenta con una o varias úlceras en el revestimiento interno del recto.

Suele causar sangrado por el recto, salida de sangre y moco con las heces, dolor de abdomen, hacer mucho esfuerzo por tiempo prolongado al evacuar, sentir que no terminó de evacuar y estreñimiento.

No se conoce bien la causa exacta. Puede relacionarse con una lesión directa o con daño por falta de riego sanguíneo en el revestimiento interno del recto.

El diagnóstico puede ser difícil, porque comparte síntomas con otras enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y los tumores.

El tratamiento va desde medidas simples, como cambios en la dieta y suplementos de fibra para aumentar el volumen de las heces, hasta tratamiento con medicamentos, terapia de biorretroalimentación (un entrenamiento para coordinar y relajar mejor los músculos al evacuar) y cirugía cuando las medidas conservadoras no funcionan.

El síndrome de la úlcera rectal solitaria (SURS) es un problema en el que aparece una o varias úlceras en el revestimiento interno del recto. La causa exacta del SURS no se conoce bien, pero se cree que tiene varias causas.

Posibles causas:

• Traumatismo directo o lesión por falta de riego sanguíneo (isquemia): el SURS puede aparecer por daño directo o por poca llegada de sangre a la capa interna del recto. Esto puede ocurrir por hacer mucho esfuerzo al evacuar o por problemas al evacuar.
• Contracción anormal de los músculos del piso pélvico: una contracción que causa prolapso rectal (cuando el recto se desliza hacia afuera por el ano) puede dañar el revestimiento del recto y causar úlceras.

Factores de riesgo de SURS:

• Edad: el SURS es más común en personas de mediana edad.
• Estreñimiento crónico: el esfuerzo al evacuar por estreñimiento crónico puede aumentar el riesgo de SURS.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): quienes tienen EII, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden tener mayor riesgo de SURS.

Es importante saber que estos factores se basan en observaciones y asociaciones. Se necesita más investigación para entender bien las causas y los factores de riesgo del SURS. Si le preocupa el SURS o tiene síntomas rectales, consulte con un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y el manejo adecuado.

Síntomas comunes del síndrome de la úlcera rectal solitaria (SRUS, por sus siglas en inglés):

• Sangrado por el recto que va y viene
• Heces duras
• Mucorrea (salida excesiva de moco por el recto)

A medida que el SRUS avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Dolor rectal
• Prolapso rectal (el recto se sale por el ano)
• Hacer demasiada fuerza por mucho tiempo cuando evacúa
• Sensación de evacuación incompleta
• Estreñimiento

Es importante saber que el SRUS puede variar en cómo se presenta y en sus síntomas. No todas las personas tendrán los mismos síntomas. Si cree que puede tener SRUS o presenta alguno de estos síntomas, consulte con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.

Para diagnosticar el síndrome de la úlcera rectal solitaria (SRUS), se suelen hacer los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Antecedentes médicos: Un profesional de la salud le hará preguntas sobre sus síntomas y su historia médica.
• Examen físico: Se revisará su recto y su salud en general.
• Examen rectal con el dedo (tacto rectal): Es una exploración manual del recto para detectar señales de lesión o enfermedad.
• Pruebas de imagen: Pueden incluir un enema de bario.
• Sigmoidoscopia o colonoscopia: Se introduce un tubo delgado con luz y cámara por el recto para ver en detalle el recto y el colon.
• Ultrasonido endoscópico: Usa ondas de sonido para crear imágenes de la pared del recto y de las estructuras cercanas.
• Manometría anorrectal: Mide la presión en el recto y en los músculos del esfínter anal para evaluar cómo funcionan los músculos.
• Defecografía: Es una prueba de imagen que evalúa cómo funcionan el recto y los músculos del suelo pélvico durante la evacuación.
• Biopsia: Se puede tomar una muestra de tejido de la úlcera para buscar infecciones o cáncer.

Es importante consultar a un profesional de la salud que pueda guiarle en estos procesos de diagnóstico e interpretar los resultados con precisión.

Las metas del tratamiento del síndrome de la úlcera rectal solitaria (SURS) son aliviar los síntomas, ayudar a que las úlceras del recto sanen y mejorar su calidad de vida. Estas son las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estas metas:

Medicamentos:

• Medicamentos de uso local: pueden incluir cremas o supositorios con corticoides (medicinas que bajan la inflamación). Ayudan a reducir la inflamación y a sanar las úlceras del recto.
• Laxantes o ablandadores de heces: ayudan a aliviar el estreñimiento y a reducir el esfuerzo al evacuar, lo cual puede contribuir al SURS.

Terapias:

• Terapia de biorretroalimentación: consiste en entrenar a la persona para mejorar la coordinación y el control de los músculos del piso pélvico (los que ayudan a controlar las evacuaciones). Ayuda a normalizar las evacuaciones y a reducir el esfuerzo.

Procedimientos terapéuticos:

• Tratamientos endoscópicos: en algunos casos se pueden hacer procedimientos con endoscopio (un tubo flexible con cámara), como la ligadura con bandas o el electrocauterio (usar electricidad para tratar tejido), para quitar o tratar úlceras rectales grandes o persistentes.
• Cirugía: quitar la úlcera con cirugía suele ser la última opción, después de que otros tratamientos no han funcionado.

Cuidados personales y cambios de hábitos:

• Cambios en la alimentación: aumentar la fibra y tomar suficiente agua ayuda a ablandar las heces y a prevenir el estreñimiento. Así se reduce la presión sobre el revestimiento del recto.
• Entrenamiento para ir al baño: aprender técnicas correctas al evacuar, como evitar hacer demasiada fuerza y mantener hábitos regulares para ir al baño, ayuda a prevenir más daño al revestimiento del recto.

Los planes de tratamiento pueden variar según cada persona. Consulte siempre a un profesional de la salud para recibir consejos personalizados. La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Pregunte a su profesional de la salud cuál es la dosis adecuada para usted. Pueden ocurrir efectos secundarios. Pregunte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.