Acerca del prolapso rectal

El prolapso rectal es un problema de salud en el que el recto, que es la parte final del intestino grueso, se sale por el ano. Puede presentarse de dos formas:

• Prolapso rectal completo: toda la pared del recto sale por el ano.
• Prolapso rectal parcial: solo el revestimiento (la capa interna) del recto sale por el ano.

El prolapso rectal es distinto de las hemorroides, que son venas hinchadas alrededor del recto y del ano. Puede ser leve o grave. Los síntomas incluyen dolor, sangrado y incontinencia fecal (no poder controlar las heces). Las mujeres mayores de 50 años tienen más probabilidad de tener este problema que los hombres. Los casos leves a menudo se tratan sin cirugía, mientras que los casos graves pueden requerir cirugía. Es importante que usted consulte con un profesional de la salud para recibir un diagnóstico preciso y opciones de tratamiento adecuadas.

Las causas del prolapso rectal incluyen:

• Defectos estructurales: Ciertos problemas en la pelvis o en la parte baja del intestino pueden aumentar la probabilidad de prolapso rectal. Estos problemas pueden causarlo o empeorarlo, como un recto que no está bien sujeto en su lugar o músculos del piso pélvico débiles.
• Diferencias en la estructura del recto: En los niños con prolapso rectal, puede haber diferencias en la forma del recto, como una posición recta y vertical en lugar de la curva habitual.

Los factores de riesgo no modificables del prolapso rectal no se pueden cambiar ni controlar. Incluyen:

• Edad: El prolapso rectal es más común en adultos, en especial en mujeres de 50 años o más.
• Raza: Ser una persona blanca se ha identificado como un factor de riesgo no modificable para el prolapso rectal.
• Antecedentes personales y familiares: Tener antecedentes personales o familiares de prolapso genital o de cirugía pélvica aumenta el riesgo.

Los factores de riesgo modificables del prolapso rectal se pueden cambiar o mejorar. Incluyen:

• Obesidad: Tener sobrepeso o un índice de masa corporal (IMC) alto aumenta el riesgo.
• Parto vaginal y número de embarazos: Dar a luz por vía vaginal y tener varios embarazos puede debilitar los músculos del piso pélvico.
• Tabaquismo: Fumar se ha identificado como un factor de riesgo modificable para el prolapso rectal.
• Estreñimiento crónico: Hacer esfuerzo al evacuar por estreñimiento crónico puede hacer que el recto se baje de su lugar.

Recuerde: es importante consultar con su profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

Los síntomas iniciales más comunes del prolapso rectal incluyen:

• Sensación de un bulto en el ano
• Masa de color rojizo que sobresale por el ano
• Sensación de estar sentado sobre una pelota
• Presión y molestia en el recto
• Sangrado por el recto

A medida que el prolapso rectal avanza o se agrava, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Dificultad para controlar las evacuaciones (incontinencia)
• Estreñimiento crónico o diarrea
• Secreción con moco
• Sangre roja brillante por el recto

En casos más avanzados o con complicaciones, pueden presentarse los siguientes síntomas:

• Prolapso estrangulado: cuando una parte del recto queda atrapada y pierde el riego sanguíneo, lo que causa muerte del tejido (gangrena)
• Síndrome de la úlcera rectal solitaria: pueden formarse úlceras (llagas) en la parte del recto que sobresale

Es importante buscar atención médica si presenta cualquier síntoma de prolapso rectal, ya que el tratamiento puede ayudar a evitar que los síntomas empeoren y a prevenir complicaciones.

Para diagnosticar el prolapso rectal, los médicos pueden realizar estos exámenes, pruebas y procedimientos:

• Historia clínica y evaluación de síntomas: Su médico le hará preguntas sobre su historia médica y los síntomas relacionados con el prolapso rectal.
• Examen físico: Su médico hará un examen físico. Puede incluir observar su ano mientras se pone en cuclillas o puja, como si fuera a evacuar.
• Tacto rectal: En este procedimiento, el médico introduce un dedo en el recto para evaluar la salud y la fuerza del esfínter anal y del recto.

Exámenes, pruebas y procedimientos adicionales para determinar la gravedad del prolapso rectal:

• Defecografía (también llamada proctografía): Es un estudio con rayos X que muestra el recto y el canal anal durante una evacuación.
• Colonoscopia: Se introduce una cámara larga y flexible llamada colonoscopio para examinar en detalle el intestino grueso y el recto.
• Manometría anorrectal: Esta prueba mide qué tan bien funcionan los músculos que controlan las evacuaciones al colocar un tubo que mide la presión dentro del recto.
• Ultrasonido endoanal: Con una sonda delgada de ultrasonido, el médico examina los músculos que intervienen en el control de las evacuaciones.

Es importante consultar con su profesional de la salud para recibir recomendaciones específicas, ya que pueden adaptar las pruebas diagnósticas según su situación.

Las metas del tratamiento del prolapso rectal (cuando el recto se sale hacia afuera por el ano) son: reparar la forma y la función normales, mejorar la continencia (el control para evacuar), mejorar cómo funciona el intestino y reducir que vuelva a ocurrir, con menos complicaciones y menor riesgo de muerte. Estas son las opciones de tratamiento y cómo ayudan:

• Medicamentos: No hay medicamentos específicos para el prolapso rectal. Sin embargo, se pueden recetar medicamentos para manejar síntomas como el estreñimiento o la diarrea, que pueden contribuir a que aparezca o regrese el prolapso. Estos medicamentos ayudan a regular las evacuaciones.
• Terapias: La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico y mejorar el control para evacuar. También se puede usar la terapia de biorretroalimentación (biofeedback), que es un entrenamiento con sensores para reaprender a usar los músculos que intervienen al evacuar.
• Procedimientos terapéuticos: A menudo se usan cirugías para tratar el prolapso rectal. Las opciones más comunes incluyen la rectopexia con resección por laparoscopia y la rectopexia con sutura por laparoscopia sin resección. Estas cirugías colocan y fijan el recto en su lugar para evitar que se vuelva a salir.
• Autocuidado y cambios en hábitos de salud: Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a manejar el prolapso rectal. Estos incluyen:
• Mantener un peso saludable
• Comer una dieta alta en fibra para prevenir el estreñimiento
• Evitar hacer fuerza al evacuar
• Practicar buenos hábitos al ir al baño, como tener un horario regular

Las opciones de tratamiento pueden variar según la gravedad de la afección y sus características personales. Lo mejor es consultar con un profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.