Acerca de la diabetes relacionada con la fibrosis quística (DRFQ)

La diabetes relacionada con la fibrosis quística (DRFQ) es un tipo de diabetes que puede aparecer como complicación de la fibrosis quística. La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que afecta varios órganos del cuerpo, incluido el páncreas. En la DRFQ, el moco espeso y pegajoso de la fibrosis quística hace que se forme tejido cicatricial en el páncreas y lo dañe. Estas cicatrices pueden interferir con la producción de insulina, una hormona que controla el azúcar (glucosa) en la sangre. Como resultado, controlar el azúcar en la sangre se vuelve difícil.

La DRFQ comparte algunas cosas con otros tipos de diabetes, pero se considera una condición aparte. Sus síntomas son parecidos a los de otros tipos de diabetes y pueden incluir niveles altos de azúcar en la sangre. El tratamiento suele incluir medicamentos y ejercicio regular para ayudar a controlar el azúcar en la sangre. Recuerde consultar a su profesional de la salud para recibir indicaciones personalizadas sobre el manejo de la DRFQ.

Las causas de la diabetes relacionada con la fibrosis quística son complejas e incluyen varios factores. Estos son puntos clave:

• Falta de insulina: El páncreas pierde la capacidad de producir suficiente insulina. Las células que hacen hormonas como la insulina se dañan. Esto ocurre en parte por la inflamación y las cicatrices (fibrosis) en el páncreas debido a la fibrosis quística.
• Resistencia a la insulina: Como en la diabetes tipo 2, las células del cuerpo no responden bien a la insulina que sí se produce. Así, a la glucosa (azúcar) le cuesta entrar a las células para dar energía.
• Efectos de la mutación del CFTR: La mutación de la proteína CFTR, que causa la fibrosis quística, puede interferir con la liberación de insulina. Afecta el flujo de calcio y la activación de los pequeños “paquetes” de insulina dentro de las células, y reduce la capacidad del páncreas para soltar insulina de forma adecuada.

Esta diabetes se desarrolla por una combinación de factores que no se pueden cambiar y factores que sí se pueden cambiar, los cuales afectan la producción de insulina y la resistencia a la insulina:

• Tener fibrosis quística: La fibrosis quística daña el páncreas y reduce su capacidad para producir insulina.
• Factores genéticos: Ciertos genes pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta diabetes en personas con fibrosis quística.
• Dieta alta en grasa: Comer demasiada grasa eleva el colesterol y los triglicéridos (grasas en la sangre). Esto contribuye a problemas de salud que empeoran la resistencia a la insulina.
• Inflamación sistémica: La inflamación crónica por la fibrosis quística aumenta la resistencia a la insulina y altera el control del azúcar en la sangre.
• Estilo de vida: Fumar, beber alcohol y no hacer actividad física afectan aún más la sensibilidad a la insulina y la salud en general.

Manejar los factores que sí se pueden cambiar, como la alimentación y el estilo de vida, mientras se vigilan los riesgos genéticos y los relacionados con la fibrosis quística, puede ayudar a reducir las complicaciones de esta diabetes. Recuerde: estos factores de riesgo varían entre personas. Es esencial consultar con su profesional de la salud para recibir recomendaciones personalizadas.

La mayoría de las personas con diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD, por sus siglas en inglés) no tienen síntomas cuando reciben el diagnóstico. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, pueden aparecer síntomas.

Estos son los síntomas tempranos más comunes de la CFRD:

• Orinar mucho (poliuria)
• Mucha sed (polidipsia)

A medida que la CFRD progresa o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Pérdida de peso
• Dificultad para subir de peso
• Crecimiento lento
• Problemas para que los pulmones funcionen bien
• Cansancio

Es importante saber que estos síntomas pueden variar de una persona a otra. Además, la CFRD puede empezar en la edad adulta. Si usted presenta alguno de estos síntomas o tiene inquietudes sobre su salud, consulte con su médico para una evaluación y diagnóstico adecuados.

Para diagnosticar la diabetes relacionada con la fibrosis quística (DRFQ), se suelen realizar varios exámenes, pruebas y procedimientos:

• Evaluación clínica: Los médicos buscan señales y síntomas de fibrosis quística (FQ), como:
• Tos crónica (tos que no se quita)
• Silbido al respirar
• Falta de aire
• Prueba de cloruro en el sudor: Es la prueba más usada para diagnosticar la FQ. Mide la cantidad de sal en el sudor. Se diagnostica FQ si el sudor es más salado de lo normal.
• Prueba de tripsinógeno inmunorreactivo (IRT): Es una prueba estándar de detección en recién nacidos. Revisa niveles anormales de una proteína llamada IRT en la sangre. Niveles altos pueden ser un signo de FQ, pero se necesitan más pruebas para confirmar el diagnóstico.
• Pruebas genéticas (ADN): Los médicos pueden usar una prueba de sangre para buscar cambios (mutaciones) en el gen CFTR, lo que confirma un diagnóstico de FQ.

Para determinar la etapa o gravedad de la DRFQ, se pueden realizar pruebas adicionales:

• Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGO): Consiste en ayunar durante 8 horas y luego beber un líquido con mucho azúcar. Se toman muestras de sangre antes y después para medir el azúcar en la sangre. Niveles altos indican diabetes.
• Otras pruebas de detección: Los médicos pueden usar pruebas adicionales para medir el azúcar en la sangre y pedir más pruebas para confirmar el diagnóstico de DRFQ.

Recuerde: estas son descripciones generales de procedimientos diagnósticos y la situación de cada persona puede variar. Es importante que consulte con su médico para recibir consejos y orientación personalizados.

Las metas del tratamiento de la diabetes relacionada con la fibrosis quística (conocida en inglés como CFRD) son controlar el azúcar en la sangre, mejorar el aumento de peso y proteger la función de los pulmones. Estos son los tratamientos recomendados y cómo ayudan a lograr esas metas:

• Medicamento: El principal medicamento para esta diabetes es la insulina. La insulina se inyecta o se administra con una bomba de insulina en la grasa debajo de la piel. Ayuda a controlar el azúcar en la sangre al permitir que la glucosa entre en las células para darles energía.
• Plan de alimentación: Antes de empezar la insulina, es posible que le recomienden un plan de alimentación con un nivel estable de calorías. Debe continuar con la dieta alta en grasa, sal y calorías recomendada para la fibrosis quística (FQ) para evitar la desnutrición.
• Control de la glucosa: Revisar su azúcar en la sangre con regularidad es esencial para mantenerlo dentro del rango meta.
• Ejercicio: Hacer ejercicio con regularidad puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina y a manejar el azúcar en la sangre.
• Alimentación continua por sonda de gastrostomía (G-tube): Si recibe alimentación continua por una sonda de gastrostomía, su médico puede recomendar un plan de insulina específico para su situación.

Es importante saber que los planes de insulina y otras terapias pueden variar según sus necesidades y preferencias. Siempre consulte a su profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis para su situación. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte a su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los posibles efectos secundarios.