Acerca de la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD)

La disección coronaria espontánea (DCE) es cuando se separan o se rompen las capas de la pared de una arteria coronaria, que lleva sangre al corazón. Esta separación crea un canal falso dentro de la arteria.

La DCE puede ocurrir sin una causa mecánica clara, como un golpe o un procedimiento médico. No está relacionada con la aterosclerosis (acumulación de placa en las arterias).

Afecta sobre todo a mujeres, en especial a las menores de 50 años. A menudo se pasa por alto o se confunde, porque no suele estar ligada a los factores de riesgo del corazón más comunes.

La causa exacta no se entiende por completo, pero algunos factores pueden aumentar el riesgo: embarazo, parto reciente, presión arterial alta, ejercicio extremo y ciertos trastornos del tejido conectivo (enfermedades que afectan los tejidos que sostienen el cuerpo).

La DCE puede causar desde dolor en el pecho hasta un ataque al corazón (infarto) o un paro cardíaco. Requiere atención médica inmediata.

Las causas dentro del cuerpo de la disección coronaria espontánea (DCE) no se entienden por completo, pero se han propuesto varios mecanismos:

• Desgarro de la capa interna (íntima): Algunas personas expertas creen que la DCE empieza con un desgarro en la capa más interna de la pared de la arteria coronaria (íntima). Esto separa las capas y forma un canal falso por donde entra la sangre.
• Hematoma disecante: Otras personas sugieren que la DCE ocurre por un hematoma (acumulación de sangre) dentro de la capa media de la pared de la arteria coronaria (media). Esto puede empezar por la ruptura de vasos sanguíneos pequeños dentro de la arteria.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar incluyen:

• Sexo: La DCE afecta sobre todo a mujeres, en especial a menores de 50 años.
• Edad: Es más común en personas de mediana edad, aunque puede presentarse a cualquier edad.
• Trastornos del tejido conectivo: Algunas afecciones del tejido de sostén del cuerpo, como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos, pueden aumentar el riesgo de DCE.

Los factores de riesgo que sí se pueden cambiar o influir no están bien establecidos por la poca investigación disponible. Sin embargo, algunos posibles factores que podrían contribuir incluyen:

• Factores hormonales: Cambios en los niveles de hormonas, como durante el embarazo o con tratamientos hormonales, pueden aumentar el riesgo de DCE.

Es importante saber que estos factores de riesgo se basan en la evidencia actual y pueden cambiar con más estudios. Si le preocupa su riesgo personal de DCE, consulte a su profesional de salud para recibir consejos y orientación personalizados.

Los síntomas más comunes de la disección espontánea de la arteria coronaria (DCE), un desgarro en una arteria del corazón, incluyen:

• Dolor en el pecho
• Dolor en el hombro
• Falta de aire
• Latido del corazón acelerado
• Sudoración
• Náuseas
• Cansancio (sentirse muy cansado)

Es importante saber que los síntomas pueden variar según el tamaño del desgarro en la arteria coronaria. En algunos casos, la DCE puede causar un ataque al corazón o un paro cardíaco. Busque atención médica de inmediato si tiene cualquier síntoma de DCE.

Recuerde que esta información no reemplaza el consejo médico. Si le preocupan sus síntomas o sospecha que puede tener DCE, es importante consultar con un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.

Para diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD, por sus siglas en inglés), los profesionales de la salud suelen realizar las siguientes evaluaciones, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: El profesional de la salud buscará señales físicas de un problema médico.
• Análisis de laboratorio: Se puede tomar sangre para revisar marcadores específicos, como troponina, creatina cinasa (CK) y CK‑MB. Estas pruebas ayudan a diagnosticar la SCAD y a determinar su gravedad.
• Estudios de imagen: Pueden recomendar radiografías, resonancia magnética (RM) o una angiografía coronaria (un estudio con contraste para ver las arterias del corazón) para observar las arterias coronarias e identificar desgarros (disecciones) o bloqueos.
• Ecocardiograma transtorácico: Esta prueba no invasiva usa ondas de sonido para crear imágenes del corazón y evaluar su estructura y su función.

Para determinar la etapa o la gravedad de la SCAD, se pueden hacer además:

• Repetir análisis de laboratorio: Vigilar los marcadores del corazón con el tiempo ayuda a seguir los cambios en la gravedad.
• Estudios de imagen de control: Se pueden hacer más estudios de imagen para ver si hay cambios en las arterias coronarias y evaluar la efectividad del tratamiento.

Es importante hablar con su profesional de la salud sobre cuáles evaluaciones, pruebas y procedimientos son adecuados para su situación. Su profesional de la salud le orientará según sus síntomas y su historia clínica.

El objetivo principal del tratamiento de la disección coronaria espontánea (DCE) es aliviar síntomas como dolor de pecho y falta de aire. Los tratamientos recomendados y cómo ayudan son los siguientes:

Medicamentos:

• Betabloqueadores: Estas medicinas ayudan a bajar la frecuencia del corazón y la presión arterial. Así disminuyen la tensión sobre las arterias coronarias.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los AINE ayudan a evitar que se formen coágulos de sangre en las arterias coronarias. Esto reduce el riesgo de más complicaciones.
• Antagonistas del sistema renina-angiotensina: Estas medicinas ayudan a bajar la presión arterial y a reducir el esfuerzo del corazón.
• Estatinas: Las estatinas ayudan a bajar el colesterol en la sangre. Así disminuyen el riesgo de acumulación de placa en las arterias coronarias.

Procedimientos terapéuticos:

• Revascularización: En casos de alto riesgo, pueden ser necesarios procedimientos de revascularización como la intervención coronaria percutánea (ICP) o la cirugía de revascularización coronaria (bypass coronario). Estos procedimientos ayudan a restablecer el flujo de sangre en la arteria coronaria afectada.

Cambios en la salud y conducta:

• Cambios en el estilo de vida: Adoptar un estilo de vida saludable para el corazón puede ayudar a manejar la DCE. Esto incluye dejar de fumar, mantener un peso saludable, hacer ejercicio con regularidad y seguir una dieta balanceada baja en grasas saturadas.

Es importante saber que el plan de tratamiento puede variar según su situación. Consulte siempre con su profesional de salud para recibir indicaciones personalizadas. La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Hable con su profesional de salud sobre la dosis que corresponde a su caso. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte a su profesional de salud o lea la información que viene con su medicina para conocer más sobre los efectos secundarios.