Acerca del choque cardiogénico

El choque cardiogénico es una emergencia médica. Ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre con oxígeno al cerebro y a otros órganos. En esta condición, la fuerza de bombeo del corazón no alcanza para las necesidades del cuerpo. Por eso, baja el flujo de sangre a los órganos vitales. Esto puede causar mal funcionamiento de un órgano y, con el tiempo, fallo de varios órganos.

Los síntomas pueden incluir confusión o cambios en el estado mental y orinar muy poco. El tratamiento rápido es clave para evitar más daño y aumentar las probabilidades de sobrevivir.

El choque cardiogénico puede deberse a un ataque al corazón o a debilidad del corazón (insuficiencia cardíaca). También puede ser una complicación de otras enfermedades o de algunos procedimientos médicos. Si usted presenta síntomas de choque cardiogénico o de un ataque al corazón, busque atención médica de inmediato.

Las causas del choque cardiogénico incluyen:

• Lesión grave del músculo del corazón y funcionamiento deficiente del corazón
• Flujo de sangre restringido o bloqueado en las arterias, por lo general por un ataque al corazón (infarto)
• Bloqueo repentino de un vaso sanguíneo en el pulmón (embolia pulmonar)
• Acumulación de líquido alrededor del corazón que impide que se llene bien (taponamiento pericárdico)
• Daño en las válvulas, que permite que la sangre se regrese (regurgitación valvular aguda)
• Ruptura de la pared del corazón por aumento de la presión
• Incapacidad del músculo del corazón para trabajar bien
• Arritmias (latidos irregulares), como fibrilación ventricular o taquicardia ventricular
• Sobredosis de medicamentos que afectan la capacidad del corazón para bombear sangre

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. Los factores de riesgo no modificables para el choque cardiogénico incluyen:

• Antecedente de ataque al corazón (infarto)
• Acumulación de placa (depósitos de grasa) en las arterias coronarias
• Enfermedad de las válvulas del corazón de larga duración

Los factores de riesgo modificables son los que se pueden cambiar o influir. Los factores de riesgo modificables para el choque cardiogénico incluyen:

• Infecciones
• Sobredosis de medicamentos
• Uso de ciertos medicamentos, sobre todo en dosis altas

Recuerde: es importante consultar con su profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizadas.

Los síntomas iniciales más comunes del choque cardiogénico (cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre) incluyen:

• Presión arterial baja, que puede causar mareo, confusión y náuseas
• Pulso débil o irregular
• Falta de aire
• Venas del cuello que sobresalen
• Piel fría y húmeda
• Manos y pies fríos
• Fiebre
• Hinchazón en los pies

A medida que el choque cardiogénico avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer síntomas adicionales:

• Pérdida del conocimiento
• Orinar mucho menos de lo habitual o nada
• Paro cardíaco

Es importante saber que los síntomas pueden variar según qué tan rápido y cuánto baje la presión arterial. Algunas personas pueden tener síntomas leves al principio, mientras que otras pueden no tener síntomas y perder el conocimiento de repente. Si presenta cualquiera de estos síntomas, busque atención médica de inmediato.

Para diagnosticar el choque cardiogénico, el equipo médico puede hacer los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: Su médico revisará su pulso y su presión arterial, y escuchará su corazón y sus pulmones para detectar sonidos o ritmos anormales. También puede revisar si tiene manos y pies fríos y medir cuánto orina.
• Medición de la presión arterial: La presión baja es un signo común de choque cardiogénico.
• Análisis de sangre: Estas pruebas muestran si hubo daño en el tejido del corazón y si bajaron los niveles de oxígeno. Las enzimas relacionadas con daño al corazón pueden estar altas, en especial si el choque cardiogénico se debe a un ataque al corazón (infarto).
• Electrocardiograma (ECG): Esta prueba mide la actividad eléctrica del corazón y puede detectar ritmos irregulares (arritmias) que pueden contribuir al choque cardiogénico.
• Radiografía de tórax (rayos X del pecho): Ayuda a identificar problemas como insuficiencia cardiaca (debilidad del corazón) o problemas en los pulmones que pueden causar o empeorar el choque cardiogénico.

Pruebas y procedimientos adicionales para conocer la etapa o la gravedad del choque cardiogénico pueden incluir:

• Angiografía coronaria: Este procedimiento usa un medio de contraste (tinte especial) y radiografías para encontrar bloqueos en las arterias coronarias causados por acumulación de placa.
• Ecocardiograma: Esta prueba usa ultrasonido para mostrar imágenes detalladas de la estructura y el funcionamiento del corazón. Puede ayudar a detectar problemas en el flujo de sangre o debilidad del músculo del corazón.
• Catéter Swan-Ganz: Este catéter especial se inserta en el corazón para medir presiones que muestran cómo está bombeando. Solo debe colocarlo un médico de cuidados intensivos (intensivista) o un cardiólogo con entrenamiento.

Es importante hablar con su médico o con su equipo de salud sobre cuáles exámenes, pruebas y procedimientos son adecuados para su situación.

Los objetivos del tratamiento del shock cardiogénico son restablecer el flujo de sangre al cerebro y a otros órganos lo antes posible para protegerlos del daño. Para lograrlo, el tratamiento puede incluir:

Medicamentos:

• Vasopresores: son medicamentos que contraen los vasos sanguíneos y suben la presión arterial. Esto mejora el riego de los órganos.
• Inotrópicos (por ejemplo, dobutamina, milrinona): aumentan la fuerza con la que se contrae el músculo del corazón y mejoran la cantidad de sangre que el corazón bombea.

Terapias:

• Administración de oxígeno: aporta oxígeno adicional para apoyar la función de los órganos.
• Ventilación mecánica: un ventilador ayuda con la respiración y con el oxígeno cuando los pulmones no funcionan bien.
• Dispositivos de asistencia circulatoria mecánica: dispositivos como el balón intraaórtico o los dispositivos de asistencia ventricular pueden ayudar al corazón a bombear sangre.

Procedimientos terapéuticos:

• Cateterismo cardíaco para angiografía coronaria: ayuda a evaluar y, si es posible, tratar bloqueos en las arterias del corazón.
• Diálisis (un tratamiento que limpia la sangre cuando los riñones no funcionan bien) o reposición de líquidos: pueden ser necesarios si ocurre una lesión renal aguda (daño repentino en los riñones).

Es importante saber que las recomendaciones específicas dependen de cada situación y debe comentarlas con un profesional de la salud. La dosis de los medicamentos puede variar por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud cuál es la dosis adecuada para usted. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.