Acerca del síndrome coronario agudo

El síndrome coronario agudo (SCA) es un término médico que abarca varios problemas que interrumpen de repente o bloquean por completo el flujo de sangre al corazón. A menudo la gente lo llama ataque al corazón.

El SCA es una emergencia médica y necesita tratamiento inmediato para prevenir complicaciones que ponen en riesgo la vida. Ocurre por el estrechamiento o la obstrucción de las arterias coronarias. Esto reduce la sangre que llega al músculo del corazón. Puede causar isquemia del corazón (muy poca sangre al músculo) o un infarto (muerte de parte del tejido del corazón).

El SCA incluye distintos subtipos, como dos tipos de infarto y la angina inestable:

• Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
• Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST).
• Angina inestable (dolor en el pecho por bajo riego al corazón).

Reconocerlo a tiempo y recibir el manejo adecuado es clave para mejorar los resultados. Si usted o alguien que conoce tiene antecedentes de enfermedad del corazón o factores de riesgo, aprenda los síntomas del SCA y busque atención médica de inmediato si se presentan.

El síndrome coronario agudo (SCA) ocurre por un bloqueo repentino en las arterias coronarias (las arterias que llevan sangre al corazón). Esto reduce el riego de sangre al músculo del corazón. Las causas incluyen:

• Aterosclerosis: estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias por la acumulación de placas formadas por colesterol, grasa y otras sustancias.
• Trombosis: formación de coágulos de sangre dentro de las arterias coronarias, lo que causa más bloqueo.

Los factores de riesgo no modificables del SCA son los que no se pueden cambiar ni controlar. Incluyen:

• Edad: el riesgo de SCA aumenta con la edad.
• Sexo: los hombres tienen más riesgo que las mujeres.
• Origen étnico: algunos grupos étnicos tienen mayor predisposición al SCA.
• Genética: los antecedentes familiares de SCA o de enfermedad de las arterias coronarias aumentan el riesgo.

Los factores de riesgo modificables del SCA son los que sí se pueden controlar o cambiar. Incluyen:

• Presión arterial alta (hipertensión)
• Niveles altos de colesterol LDL (“colesterol malo”)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Fumar
• Falta de actividad física
• Sobrepeso u obesidad

Es importante saber que estos factores de riesgo se pueden manejar con cambios en el estilo de vida y con tratamientos médicos. Consulte a un profesional de la salud para recibir consejos personalizados sobre cómo manejar estos riesgos.

Los síntomas tempranos más comunes del síndrome coronario agudo (SCA), un problema grave del corazón por falta de flujo de sangre, incluyen:

• Dolor o molestia en el pecho, que puede ser punzante, sordo o como una presión
• Presión u opresión en el pecho
• Dolor que se extiende a otras partes del cuerpo, como los brazos, la espalda, el estómago, el cuello y la mandíbula
• Mareo y sensación de desvanecimiento
• Debilidad y cansancio
• Náuseas
• Sudoración
• Falta de aire

A medida que el SCA avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas:

• Dolor de pecho que empeora y dura más de 20 minutos
• Dolor de pecho que empeora en reposo (angina inestable)

Estos síntomas pueden variar según la persona, y algunas personas no presentan dolor de pecho. Si usted tiene cualquier síntoma de SCA, busque ayuda médica de emergencia de inmediato.

Para diagnosticar el síndrome coronario agudo (SCA), los médicos suelen realizar estos exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: El médico le hará un examen para evaluar síntomas y signos de SCA, como piel pálida, presión arterial baja (hipotensión) y piel fría.
• Análisis de sangre: Estos análisis ayudan a detectar daño en el corazón y a descartar otras causas. Pueden incluir medir enzimas cardíacas, lipoproteínas, triglicéridos, proteína C reactiva (PCR), homocisteína, fibrinógeno y péptido natriurético cerebral (BNP).
• Electrocardiograma (ECG): Esta prueba mide la actividad eléctrica del corazón y puede ayudar a confirmar un ataque al corazón y a diferenciar entre distintos tipos de SCA.

Para determinar la etapa o gravedad del SCA, pueden hacer más exámenes, pruebas y procedimientos:

• Ecocardiograma (eco): Esta prueba usa ondas de sonido para crear imágenes de la estructura y la función del corazón. Ayuda a evaluar qué tanto daño hay.
• Prueba de esfuerzo (en caminadora): También llamada prueba de ejercicio, evalúa cómo responde el corazón a la actividad física y puede indicar si hay bloqueos en las arterias coronarias.
• Angiografía coronaria: Este procedimiento consiste en inyectar un tinte de contraste en las arterias coronarias para ver si hay obstrucciones o estrechamientos. Ayuda a determinar la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias.
• Resonancia magnética cardíaca (RM) o tomografía computarizada (TC): Estas pruebas de imagen dan vistas detalladas del corazón para evaluar su estructura y su función.

Es importante compartir su historial médico, incluidos los medicamentos y suplementos que toma, con su médico durante estas evaluaciones. Recuerde consultar con su profesional de la salud cuáles exámenes, pruebas o procedimientos son adecuados para su situación específica.

Los objetivos del tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) son:

• Identificar y tratar las obstrucciones en las arterias del corazón.
• Prevenir la muerte súbita del corazón y otras complicaciones al detener que se formen y crezcan coágulos de sangre.
• Controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida.

Para lograr estos objetivos, se recomiendan las siguientes opciones de tratamiento:

Medicamentos:

• Terapia con antiplaquetarios (medicinas que evitan que las plaquetas se peguen): medicinas como aspirina y clopidogrel ayudan a prevenir la formación de coágulos. Así bajan el riesgo de infarto del corazón o accidente cerebrovascular (derrame).
• Estatinas (medicinas que bajan el colesterol): ayudan a reducir el colesterol y disminuyen el riesgo de que se acumule más placa en las arterias.
• Betabloqueadores (medicinas que bajan la frecuencia del corazón y la presión arterial): reducen el esfuerzo del corazón.

Procedimientos terapéuticos:

• Tratamiento invasivo temprano: se realiza un cateterismo cardíaco (un procedimiento con un tubo delgado dentro de una arteria) para encontrar y tratar rápido las obstrucciones en las arterias del corazón. Esto reduce el riesgo de muerte cardíaca y de reingresar al hospital por un infarto.
• Revascularización: la dilatación con globo (angioplastia) y la colocación de un stent (una malla) pueden abrir arterias estrechas o tapadas y devolver el flujo de sangre al corazón.

Cambios en la salud y hábitos:

• Modificaciones del estilo de vida: adoptar una alimentación saludable, hacer ejercicio con regularidad, dejar de fumar y manejar el estrés. Estos cambios mejoran la salud del corazón y bajan el riesgo de eventos futuros.

Otros tratamientos:

• Modelo de atención integral: los programas de atención coordinada ofrecen cuidado completo y rehabilitación cardíaca después del SCA. Mejoran el acceso a los tratamientos necesarios y reducen los tiempos de espera para consultas.

Estos tratamientos trabajan juntos para evitar más daño al corazón, reducir los síntomas, mejorar su calidad de vida y bajar el riesgo de eventos cardiovasculares futuros. Sin embargo, es importante consultar con un profesional de la salud para recibir indicaciones personalizadas sobre dosis de medicamentos y posibles efectos secundarios.