Información sobre el foramen oval permeable

El foramen oval permeable (FOP) es una afección cardíaca congénita. Ocurre cuando las dos partes de la pared que separa las aurículas (las cavidades superiores del corazón) no se cierran por completo después del nacimiento. Esto deja una abertura pequeña entre las aurículas. En palabras simples, es un agujerito en la pared que separa las dos cámaras superiores del corazón.

Esta afección está presente en alrededor de 1 de cada 4 adultos. Un FOP puede asociarse con varios problemas, como migraña, accidente cerebrovascular (ACV), enfermedad por descompresión en buzos y el síndrome de platipnea-ortodeoxia (dificultad para respirar y baja del oxígeno al estar sentado o de pie).

Es importante saber que tener un FOP no siempre causa síntomas ni complicaciones. Muchas personas con FOP viven sanas y sin problemas.

Las causas del foramen oval permeable (FOP) se relacionan con cómo se forma el corazón del bebé durante el embarazo. Cuando el bebé está en el vientre, el foramen oval (un pequeño orificio) permite que la sangre no pase por los pulmones, porque el oxígeno viene de la placenta. Después de nacer, sube la presión en el lado izquierdo del corazón y baja la presión en los pulmones. Esto hace que el foramen oval se cierre. Sin embargo, en algunas personas, si la presión del lado derecho del corazón es mayor que la del lado izquierdo, el foramen oval puede volver a abrirse. Esto permite un paso anormal de sangre de derecha a izquierda, sin pasar por los pulmones.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

• Factores genéticos: Algunas condiciones hereditarias pueden aumentar la probabilidad de tener un FOP.
• Edad: El FOP es más común en personas jóvenes.

Factores de riesgo que se pueden modificar: no están bien establecidos. Aun así, hay algunas asociaciones a considerar:

• Embarazo y factores hormonales: Los cambios hormonales del embarazo o el uso de anticonceptivos hormonales pueden influir en el FOP.
• Factores relacionados con la presión arterial alta (hipertensión): La presión alta puede contribuir a que se forme un FOP.

Es importante saber que, aunque estos factores pueden influir en el FOP, no garantizan que ocurra. Si tiene dudas sobre el FOP o sus factores de riesgo, hable con su profesional de la salud para recibir orientación personalizada.

Los síntomas tempranos más comunes del foramen oval permeable (FOP) incluyen:

• Visión borrosa
• Mareo

A medida que el FOP avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Malestar general
• Torpeza
• Dificultad para concentrarse
• Parestesia (sensaciones anormales)
• Falta de fuerza (debilidad)
• Parálisis de las piernas
• Dificultad para controlar la orina o las heces
• Problemas sexuales
• Piel con aspecto marmoleado (cutis marmorata): la piel se ve como mármol por problemas para que los vasos sanguíneos se dilaten y se contraigan.

Es importante saber que estos síntomas varían de una persona a otra, y no todas las personas con FOP los tendrán todos. Si sospecha que tiene FOP o presenta síntomas que le preocupan, lo mejor es consultar con su profesional de la salud para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado.

Para diagnosticar el foramen oval permeable (FOP, un pequeño orificio entre las aurículas del corazón que no se cerró), se usan con frecuencia los siguientes estudios y procedimientos:

• Doppler transcraneal con contraste (DTC con contraste): usa ultrasonido para detectar un FOP. Se inyecta un medio de contraste (un líquido que ayuda a ver) en una vena y se sigue el paso de microburbujas por el corazón.
• Ecocardiograma transtorácico (ETT): usa ondas de sonido para crear imágenes del corazón. Permite ver su estructura y función, incluyendo si hay un FOP.
• Ecocardiograma transtorácico con contraste (ETT con contraste): similar al ETT, pero con inyección de un medio de contraste para ver mejor el flujo de sangre y detectar un FOP.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE): es un procedimiento invasivo. Se introduce una sonda por el esófago para obtener imágenes detalladas de las estructuras del corazón. Es muy útil para evaluar tumores o defectos del tabique auricular y para determinar la gravedad de un FOP.

Para determinar el grado o la gravedad del FOP, se cuenta el número de microburbujas en la aurícula izquierda en reposo y después de la maniobra de Valsalva (hacer fuerza como para evacuar mientras contiene el aire). Esto clasifica la derivación de derecha a izquierda en cuatro grados:

• Grado 0: Sin derivación (sin microburbujas)
• Grado 1: Derivación pequeña (1 a 10 microburbujas)
• Grado 2: Derivación moderada (11 a 30 microburbujas)
• Grado 3: Derivación grande (más de 30 microburbujas o la aurícula izquierda llena de microburbujas)

Es importante que consulte con su profesional de salud para un diagnóstico y una evaluación precisos del FOP.

Los objetivos del tratamiento del foramen oval permeable (FOP) son bajar el riesgo de que se repita un accidente cerebrovascular y mejorar su salud en general. Estas son las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

Medicamentos:

• Medicamentos para que las plaquetas no se peguen entre sí (antiplaquetarios): como ácido acetilsalicílico (aspirina) o clopidogrel. Ayudan a prevenir coágulos de sangre y reducen el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Medicamentos anticoagulantes: como warfarina o anticoagulantes orales directos. También previenen la formación de coágulos y se usan en casos con mayor riesgo de coagulación.

Procedimientos terapéuticos:

• Cierre percutáneo del FOP: se usa un catéter (un tubo delgado) para colocar un dispositivo de cierre, como un tapón, que sella el FOP. Esto reduce el riesgo de que se repita un accidente cerebrovascular al impedir que los coágulos pasen por el FOP.

Cambios en la salud y el estilo de vida:

• Cambios en el estilo de vida: Adoptar hábitos saludables ayuda a reducir factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Por ejemplo: mantener un peso saludable, hacer ejercicio con regularidad, seguir una alimentación balanceada, controlar la presión arterial y el colesterol, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.

Otros tratamientos:

• Manejo de la migraña: Algunos estudios sugieren que cerrar el FOP puede disminuir la frecuencia y la intensidad de las migrañas en ciertas personas con migrañas relacionadas con el FOP. Sin embargo, esto sigue en debate y se necesita más investigación para confirmar su eficacia.

Importante: Las decisiones de tratamiento deben ser individuales, después de consultar con un profesional de la salud, quien puede evaluar su situación específica y recomendar la opción más adecuada. La dosis de los medicamentos puede variar por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su caso. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea el folleto que acompaña su medicamento para más información sobre efectos secundarios.