Acerca de la miocardiopatía dilatada

La miocardiopatía dilatada (MCD) es una enfermedad del músculo del corazón que afecta sobre todo al ventrículo izquierdo, que es la cámara principal que bombea la sangre. Es el tipo más común de miocardiopatía. Se caracteriza por la dilatación (agrandamiento) del ventrículo izquierdo y por una menor capacidad para contraerse y bombear bien.

Esta enfermedad ocurre sin otras enfermedades del corazón de base, como la enfermedad de las arterias del corazón (enfermedad coronaria), la presión arterial alta, o problemas del corazón presentes desde el nacimiento (cardiopatías congénitas). La MCD puede causar varias complicaciones, como ritmo irregular del corazón (arritmias) y insuficiencia cardíaca (cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre).

La causa exacta a menudo es desconocida (idiopática). Puede ser adquirida (aparece más adelante en la vida) o heredada (se nace con ella). En algunos casos, cambios en ciertos genes, como el gen TTN (que ayuda a que el músculo del corazón funcione bien), se relacionan con formas hereditarias de MCD.

Es importante evaluar con precisión cómo funciona el ventrículo izquierdo en las personas con MCD para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico (lo que se espera a futuro). Para esto, se usa con frecuencia la resonancia magnética cardíaca (RMC).

Las causas principales de la miocardiopatía dilatada (MCD) incluyen:

• Factores genéticos: Ciertos genes pueden influir en el desarrollo de la MCD. La miocardiopatía familiar, una afección hereditaria, es un factor genético.
• Infecciones: Las infecciones del corazón, como las infecciones por virus o la endocarditis (inflamación del revestimiento interno de las cavidades y válvulas del corazón), pueden contribuir al desarrollo de la MCD.
• Respuestas autoinmunes: Las enfermedades autoinmunes pueden activar una respuesta del sistema inmunitario que daña el músculo del corazón y lleva a la MCD.

Los factores de riesgo no modificables de la MCD no se pueden cambiar ni controlar. Incluyen:

• Genética: Tener antecedentes familiares de MCD aumenta la probabilidad de desarrollar la afección.
• Sexo: La MCD es más común en hombres que en mujeres, aunque las razones exactas aún se están estudiando.

Los factores de riesgo modificables de la MCD se pueden influir o cambiar. Incluyen:

• Consumo de alcohol: El consumo excesivo y crónico de alcohol, sobre todo en hombres entre 30 y 55 años, es una causa importante de MCD.
• Presión arterial alta: La presión arterial alta sin control puede contribuir al desarrollo de la MCD.
• Enfermedad de las arterias coronarias: El estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias puede reducir el flujo de sangre al músculo del corazón y aumentar el riesgo de MCD.
• Exposición a ciertas toxinas: La exposición a sustancias como el plomo o a drogas como la cocaína y la metanfetamina puede dañar el músculo del corazón y aumentar el riesgo de MCD.

Es importante saber que, aunque estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar MCD, no todas las personas con estos factores tendrán la afección. Las consultas médicas regulares con su profesional de la salud son esenciales para detectarla y tratarla a tiempo.

Los síntomas tempranos más comunes de la miocardiopatía dilatada (MCD) incluyen:

• Falta de aire al hacer actividad física (disnea de esfuerzo)
• Cansancio o falta de energía
• Hinchazón en los tobillos, piernas y pies (edema periférico)
• Hinchazón visible de las venas del cuello (distensión de las venas del cuello)

A medida que la MCD avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas. Estos pueden incluir:

• Dificultad para respirar al acostarse
• Palpitaciones: latidos del corazón irregulares o rápidos
• Dolor en el pecho, por lo general al hacer ejercicio
• Desmayo o muerte súbita (menos común)
• Acumulación de líquido en las piernas y el abdomen

Es importante saber que los síntomas varían de una persona a otra; algunas personas tienen pocos o ningún síntoma. Tal vez le recomienden cambios en su estilo de vida, como una alimentación equilibrada y hacer ejercicio. También pueden recetarle medicamentos para bajar la presión arterial o para hacer que el corazón lata más despacio. En casos más serios, se pueden considerar procedimientos como cirugía a corazón abierto, marcapasos o trasplante de corazón. Consulte siempre con su profesional de la salud para recibir asesoría personalizada.

Para diagnosticar la miocardiopatía dilatada (MCD), suelen realizarse los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: Su proveedor de atención médica escuchará su corazón y pulmones con un estetoscopio para detectar sonidos anormales, soplos (ruidos extra en el corazón) o acumulación de líquido en los pulmones. También buscará señales de enfermedad de las válvulas, insuficiencia cardíaca (cuando el corazón no bombea bien) o corazón agrandado.
• Análisis de sangre: Ayudan a detectar infecciones y afecciones como la diabetes que pueden contribuir a la MCD u otros problemas del corazón.
• Ecocardiograma (ultrasonido del corazón): Esta prueba usa ondas de sonido para crear imágenes en movimiento del corazón latiendo. Muestra cómo fluye la sangre por las válvulas y las cavidades, y puede revelar si el ventrículo izquierdo (la principal cámara de bombeo) se ha agrandado (dilatado).

Exámenes, pruebas y procedimientos adicionales para determinar la gravedad y el avance de la MCD pueden incluir:

• Cateterismo cardíaco: Este procedimiento usa un tubo delgado (catéter) para llegar al corazón e inyectar un tinte especial (medio de contraste) que se ve en radiografías. Muestra qué tan bien fluye la sangre por las arterias coronarias y las válvulas.
• Resonancia magnética cardíaca (RM): La RM usa imanes y ondas de radio para producir imágenes detalladas de los ventrículos y las aurículas (las cavidades superiores).

Recuerde: estos son exámenes, pruebas y procedimientos generales usados para diagnosticar la MCD. Los que se recomienden para usted pueden variar según su situación. Siempre consulte a su proveedor de atención médica para recibir consejos personalizados.

Las metas del tratamiento de la cardiomiopatía dilatada (CMD) son las siguientes:

• Controlar los síntomas: Medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), inhibidores del receptor de angiotensina y de la neprilisina (ARNI), betabloqueantes, antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) y inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) pueden ayudar a aliviar los síntomas y a mejorar cómo trabaja el corazón.
• Tratar las afecciones de base: Tratar problemas que contribuyen a la CMD, como la presión arterial alta, puede aliviar los síntomas y las complicaciones. Esto puede incluir mantener una presión saludable con cambios en el estilo de vida o con medicamentos.
• Prevenir complicaciones: Medicamentos como los diuréticos de asa se pueden usar para bajar la presión arterial y reducir el exceso de líquido en el cuerpo. Así se evita la acumulación de líquido en los pulmones y otros órganos.
• Restaurar y proteger el corazón: La terapia con dispositivos, como el desfibrilador automático implantable (DAI) o la terapia de resincronización cardiaca (TRC), puede ser necesaria para fortalecer y proteger el corazón. Estos dispositivos ayudan a regular el ritmo y a mejorar la función del corazón.
• Cambios en el estilo de vida: Adoptar un estilo de vida más saludable ayuda a controlar los síntomas y a evitar que la función del corazón empeore. Siga una alimentación equilibrada, haga actividad física con regularidad, reduzca el estrés, evite el alcohol y las drogas, y deje de fumar.

Es importante saber que los planes de tratamiento para la CMD se personalizan según la condición y las necesidades de cada persona. Consulte con un profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden presentarse efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.