Acerca de la trombosis del seno cavernoso

La trombosis del seno cavernoso (TSC) es poco común pero grave. Ocurre cuando se forman coágulos de sangre dentro de los senos cavernosos. Los senos cavernosos son espacios huecos en la base del cerebro, detrás de las cuencas de los ojos. Sirven como vías de drenaje para las venas que llevan sangre desde el cerebro y la cara.

La TSC suele pasar cuando una infección en la cara o la cabeza se extiende a estos senos y causa coágulos. Estos coágulos pueden impedir que la sangre salga bien del cerebro. Esto puede dañar el cerebro, los ojos o los nervios.

Un diagnóstico rápido, con examen médico, estudios de imagen y análisis de sangre, es clave para tratarla bien. Si se reconoce temprano y se da el tratamiento adecuado, el resultado puede ser favorable. Aun así, es esencial un control cercano y citas de seguimiento.

La trombosis del seno cavernoso (TSC) ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en los senos cavernosos. Estos son venas grandes que están detrás de los ojos y en la base del cráneo.

Causas (cómo se produce en el cuerpo):

• Infecciones: la sinusitis, infecciones dentales, infecciones del oído y las infecciones después de procedimientos o cirugías en la cara pueden causar TSC. La bacteria Staphylococcus aureus suele estar involucrada. Las infecciones por hongos también pueden ser causa.
• Lesiones en la cabeza: los golpes o lesiones graves en la cabeza aumentan el riesgo de TSC.
• Problemas de salud de base: algunas afecciones, como trastornos autoinmunes (enfermedades en las que las defensas atacan al propio cuerpo), o el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de coágulos de sangre, pueden contribuir a la TSC.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

• Edad: la TSC es más común en adultos que en niños.
• Sexo: parece que las mujeres tienen más riesgo de TSC que los hombres.

Factores de riesgo que sí se pueden cambiar:

• Diabetes: las personas con diabetes sin buen control pueden tener más riesgo de TSC.
• Tratamiento contra el cáncer: quienes están en tratamiento contra el cáncer también pueden tener más riesgo de TSC.

Es importante saber que estos factores de riesgo no significan que usted vaya a tener TSC. Además, no en todos los casos se identifican causas o factores de riesgo. Si le preocupa su riesgo de TSC, hable con su profesional de salud para recibir consejos personalizados.

Los síntomas tempranos de la trombosis del seno cavernoso (TSC), que es un coágulo de sangre en una vena grande detrás de los ojos, pueden incluir:

• Dolor de cabeza fuerte o dolor en la cara, sobre todo alrededor de los ojos
• Fiebre de 38 °C o más
• Visión borrosa o doble
• Parálisis de los músculos del ojo, que causa párpado caído o dificultad para mover los ojos
• Ojo salido o hinchado
• Hinchazón en el párpado o alrededor
• Confusión
• Convulsiones

A medida que la TSC avanza o se hace más grave, pueden aparecer otros síntomas:

• Compresión de los nervios craneales III, IV y VI, con movimiento de los ojos limitado y debilidad (paresia) del sexto nervio; esto es lo más común
• Compresión de las ramas oftálmica y maxilar del nervio craneal V, con pérdida de sensibilidad en la cara, pérdida de sensibilidad alrededor del ojo y/o reflejo corneal (parpadeo al tocar el ojo) disminuido
• Hinchazón alrededor de un ojo (unilateral), dolores de cabeza, molestia con la luz, hinchazón de la conjuntiva (chemosis) y ojo salido por mala salida de la sangre por las venas de la cuenca del ojo (órbita)
• Hinchazón del nervio del ojo (papiledema), sangrados en la retina, empeoramiento de la agudeza visual o ceguera por mala salida de sangre de las venas con congestión de la retina
• Presencia de síndrome de Horner (pupila pequeña y párpado caído) y debilidad del sexto nervio, lo que suele indicar que el problema está en el seno cavernoso
• Signos generales como fiebre, latidos rápidos (taquicardia), presión arterial baja (hipotensión), vómitos, confusión e incluso coma
• Disminución temporal de la función de la hipófisis (hipopituitarismo) cuando la TSC es bilateral

Es importante saber que estos síntomas pueden variar según el tamaño, la ubicación y la gravedad del coágulo. Si usted presenta cualquiera de estos síntomas, busque atención médica de inmediato.

Para diagnosticar la trombosis del seno cavernoso (TSC), los médicos suelen realizar los siguientes exámenes y estudios:

• Revisión de antecedentes médicos: su médico revisará su historia clínica y le preguntará sobre infecciones recientes.
• Examen físico: le harán un examen para evaluar sus síntomas, como que el ojo se vea sobresalido y que la conjuntiva (la capa transparente que cubre el ojo) esté hinchada. También revisarán si hay problemas en los nervios que mueven el ojo y si hay pérdida de sensibilidad por el nervio trigémino (nervio que da sensibilidad a la cara).
• Estudios de imagen: pueden usar estudios de imagen para confirmar la TSC y diferenciarla de otras afecciones. El estudio preferido es la resonancia magnética (RM) con venografía por resonancia magnética. Esto ayuda a ver el coágulo de sangre y a evaluar los senos venosos.

Otros exámenes y procedimientos para determinar la etapa o la gravedad de la TSC pueden incluir:

• Prueba de cultivo de sangre (hemocultivo): se tomará una pequeña muestra de sangre para buscar bacterias y ayudar a identificar una infección asociada con la TSC.
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): estas pruebas ofrecen imágenes más detalladas de la zona del seno cavernoso. Ayudan a evaluar la extensión del coágulo y a identificar complicaciones.
• Cultivo del líquido cefalorraquídeo: en algunos casos, pueden solicitar un cultivo del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal para revisar si hay meningitis, que puede ocurrir junto con la TSC.

Es importante que consulte con su profesional de salud para recibir consejos personalizados sobre los exámenes, pruebas y procedimientos para diagnosticar y determinar la etapa o la gravedad de la TSC.

Los objetivos del tratamiento de la Trombosis del seno cavernoso (TSC) son eliminar la infección, prevenir más complicaciones y mejorar los síntomas. Pueden recomendarle los siguientes tratamientos:

• Antibióticos: Por lo general se indican dosis altas de antibióticos por vena (intravenosos) para eliminar la infección que causa la TSC. Algunos antibióticos comunes son nafcilina, metronidazol, una cefalosporina y vancomicina. Los antibióticos actúan al matar o frenar el crecimiento de las bacterias.
• Anticoagulantes: En algunos casos, se puede recetar un anticoagulante, como heparina, para detener o prevenir la formación de coágulos de sangre. Sin embargo, su uso tiene riesgo de sangrado adicional o de que el coágulo se extienda. La decisión depende de la gravedad de su caso.
• Corticosteroides (corticoides): Estos medicamentos pueden reducir la hinchazón y la inflamación alrededor de los ojos. Pueden ayudar a aliviar los síntomas de la TSC.
• Hospitalización: Los casos graves de TSC pueden requerir hospitalización, a menudo en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), para vigilancia estrecha y para administrar antibióticos por vena.

Es importante saber que el tratamiento específico puede variar según su situación. Lo mejor es consultar con un profesional de la salud para recibir consejos y orientación personalizados.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para usted. Pueden presentarse otros efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los posibles efectos secundarios.