Diagnóstico de tumores neuroendocrinos del aparato digestivo

Descripción general

Los tumores neuroendocrinos gastrointestinales (TNE‑GI) son tumores de crecimiento lento que se forman en el revestimiento del aparato digestivo, que incluye el esófago, el estómago, el intestino delgado y el colon. Son más frecuentes en el intestino delgado, el apéndice y el recto.

Para diagnosticar los TNE‑GI, los médicos pueden hacer varios exámenes, pruebas y procedimientos. Estas pruebas ayudan a confirmar el diagnóstico y a saber el tipo, la gravedad y la etapa (estadio) de los tumores.

Especialistas que pueden participar en el diagnóstico de TNE‑GI:

Endocrinólogos: médicos que se especializan en diagnosticar y tratar enfermedades hormonales.
Gastroenterólogos: médicos que se especializan en diagnosticar y tratar problemas del aparato digestivo.
Oncólogos médicos: médicos que se especializan en diagnosticar y tratar cáncer.
Radiólogos: médicos que se especializan en revisar estudios de imagen para identificar anormalidades y señales de enfermedad.
Patólogos: médicos que se especializan en examinar muestras de tejido para identificar anormalidades, incluidas células cancerosas.

Exámenes, pruebas y procedimientos que pueden realizarse para diagnosticar TNE‑GI:

Historial de salud: su médico le preguntará sobre sus síntomas y sus antecedentes personales y familiares para entender posibles factores de riesgo o predisposición genética a TNE‑GI.
Examen físico: una revisión completa del cuerpo para buscar señales de enfermedad o anormalidades.
Análisis de sangre: pueden medir niveles de ciertas sustancias, como hormonas, que pueden indicar la presencia de tumores neuroendocrinos. Una cantidad inusual puede ser señal de enfermedad. En los TNE‑GI, esta prueba ayuda a diagnosticar el síndrome carcinoide.
Análisis de orina: pueden incluir recolectar orina durante 24 horas para medir sustancias como 5‑HIAA o serotonina, que pueden indicar tumores neuroendocrinos.
Prueba de marcadores tumorales: se analiza una muestra de sangre, orina o tejido para medir ciertas sustancias producidas por órganos, tejidos o células tumorales. Un marcador es la cromogranina A; niveles altos se han relacionado con tumores neuroendocrinos.

Estudios de imagen. Estos pueden incluir:

Tomografía computarizada (TC): usa rayos X y una computadora para crear imágenes detalladas del interior del cuerpo y buscar TNE‑GI.
Resonancia magnética (RM): usa imanes y ondas de radio para crear imágenes detalladas de órganos y huesos y buscar TNE‑GI.
Tomografía por emisión de positrones (TEP): se usa para detectar células cancerosas, incluidas células de tumores neuroendocrinos. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva en una vena. La TEP detecta dónde están las células cancerosas porque absorben más glucosa que las células normales y se ven más brillantes.
Gammagrafía con MIBG: se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en una vena. Los TNE‑GI absorben este material y un dispositivo que mide la radiación puede detectarlo.
Endoscopia del aparato digestivo alto: se introduce por la boca un tubo delgado con cámara y luz para ver la parte alta del aparato digestivo y buscar TNE‑GI u otras anormalidades que puedan causar síntomas. Durante este procedimiento, el médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para analizarla.
Endoscopia con cápsula: se traga una cápsula pequeña con una cámara. La cámara toma fotos mientras la cápsula pasa por el tracto gastrointestinal.
Colonoscopia: se introduce por el recto un tubo delgado con cámara y luz para ver la parte baja del aparato digestivo (el colon o intestino grueso) y buscar TNE‑GI u otras anormalidades. Durante este procedimiento, el médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para analizarla.
Gammagrafía ósea: se puede hacer para ver si hay células que se dividen rápido, como células cancerosas, en los huesos. Esto puede ayudar a saber si las células cancerosas se han extendido más allá del estómago y los intestinos.

Pueden realizarse otros exámenes, pruebas y procedimientos según los hallazgos iniciales, el tipo o la ubicación del TNE‑GI y factores individuales.

Estadificación: la estadificación es el proceso para saber qué tanto se ha extendido el cáncer. La información de las pruebas y procedimientos para diagnosticar TNE‑GI también se usa para la estadificación. Las definiciones del estadio varían según la parte del aparato digestivo con TNE‑GI. En general, la estadificación toma en cuenta:

Tamaño del tumor
Propagación a otras partes del cuerpo fuera del aparato digestivo, como al hígado o a los ganglios linfáticos
Síntomas de enfermedad más avanzada, como el síndrome carcinoide o el síndrome carcinoide del corazón

Esto ofrece información general sobre el diagnóstico de TNE‑GI. Es importante consultar con un profesional de la salud para definir los exámenes, pruebas y procedimientos necesarios y elaborar un plan de tratamiento para TNE‑GI.