Diagnóstico del mieloma múltiple

Descripción general

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre. Ocurre cuando las células plasmáticas, que son un tipo de glóbulo blanco, crecen sin control en la médula ósea. Estas células anormales pueden desplazar a las células sanas en la médula ósea y formar tumores en los huesos y en tejidos blandos.

Especialistas que participan en el diagnóstico del mieloma múltiple:

Hematólogos: médicos que diagnostican y tratan enfermedades de la sangre, incluida la médula ósea.
Oncólogos médicos: médicos que se especializan en tratar el cáncer.
Patólogos: médicos que examinan tejidos para buscar anomalías, como células cancerosas.
Radiólogos: médicos que analizan imágenes del interior del cuerpo, como radiografías y estudios, para identificar anomalías que puedan causar síntomas o una enfermedad.

Para diagnosticar el mieloma múltiple, los médicos pueden hacer varios exámenes y procedimientos:

Historia clínica personal y familiar: le preguntarán sobre sus síntomas, su historial médico, sus medicamentos y si hay familiares con esta enfermedad.
Examen físico: se hará un examen completo para buscar señales o síntomas de mieloma múltiple.
Análisis de sangre:
Hemograma completo: mide los niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En el mieloma múltiple, algunos recuentos pueden estar bajos.
Química sanguínea: mide electrolitos, minerales y proteínas en la sangre, como calcio, albúmina y creatinina. Esto muestra su salud general, incluida la función de riñón e hígado. El calcio puede estar alto en el mieloma múltiple.
Pruebas de inmunoglobulinas (anticuerpos): miden diferentes tipos de anticuerpos y pueden detectar proteínas anormales. En el mieloma múltiple, una proteína llamada proteína monoclonal (proteína M) puede estar mucho más alta que las demás.
Análisis de orina: miden si hay proteínas M en la orina y evalúan qué tan bien los riñones filtran la creatinina (depuración de creatinina). En el mieloma múltiple suele haber mucha proteína M. El mieloma múltiple puede disminuir la función de los riñones.
Estudios de imagen: radiografías, resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (TEP) ayudan a evaluar daño en los huesos y a detectar tumores de células plasmáticas (plasmocitomas) u otras anomalías causadas por el mieloma múltiple.
Biopsia de médula ósea: se toma una muestra de médula ósea para buscar células cancerosas. Para diagnosticar mieloma múltiple, el patólogo busca tumores de células plasmáticas o al menos 10% de células plasmáticas en la médula ósea.

Después de diagnosticar el mieloma múltiple, el equipo de salud determinará la clasificación y el estadio de la enfermedad. Esto es clave para planear el tratamiento. La clasificación y la estadificación incluyen estos factores relacionados con la evolución del mieloma múltiple en una persona:

Tamaño de los tumores de células plasmáticas o de las lesiones óseas.
Niveles de calcio en la sangre.
Niveles de hemoglobina para evaluar anemia.
Niveles de creatinina en la sangre como indicador de la función de los riñones.
Niveles de proteína M en sangre y orina, que son secretadas por las células plasmáticas anormales.

Clasificaciones usadas en el mieloma múltiple:

Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI): hay proteína monoclonal (proteína M) en poca cantidad en la sangre. Aproximadamente 2 de cada 100 personas con GMSI desarrollan mieloma múltiple.
Plasmocitoma solitario: se encuentra un solo grupo o tumor de células plasmáticas anormales.
Mieloma múltiple latente: hay células plasmáticas anormales en la médula ósea y aumenta la proteína M en la sangre, pero la persona no tiene síntomas. Se considera una etapa precancerosa del mieloma múltiple.
Mieloma múltiple: se encuentran varios grupos o tumores (plasmocitomas) de células plasmáticas anormales, hay un nivel alto de proteína M en la sangre o la orina y un nivel alto de células plasmáticas anormales en la médula ósea. Por lo general, hay síntomas como anemia, calcio alto en la sangre, problemas de riñón y problemas en los huesos.

Luego se asigna un estadio según ciertas proteínas en la sangre que indican qué tan rápido crece el mieloma múltiple:

Estadio 1: el mieloma múltiple crece lentamente.
Estadio 2: el mieloma múltiple crece más rápido.
Estadio 3: el mieloma múltiple es agresivo y crece con rapidez.

La información sobre la presencia de mieloma múltiple, su clasificación y su estadio ayuda a los médicos a crear un plan de tratamiento adecuado para las necesidades de cada persona.