Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin en niños

El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer que puede afectar a niños y adolescentes. Ocurre en el sistema linfático (una red que ayuda a defender el cuerpo), que es parte de las defensas del cuerpo e incluye órganos, ganglios linfáticos y la médula ósea.

El objetivo del tratamiento del linfoma de Hodgkin en niños es curar, frenar el avance de la enfermedad o controlar los síntomas. El plan de tratamiento depende de factores como la edad del niño, qué tan extendido está el linfoma y otros factores propios de cada niño.

Recuerde que cada caso es único. Las decisiones sobre el tratamiento deben tomarse junto con el equipo de atención médica del niño o la niña.

Cuando se trata el linfoma de Hodgkin en la niñez, el tratamiento inicial depende de la categoría de riesgo de la enfermedad. Estas son las posibles opciones para cada categoría:

• Cirugía: En algunos casos, extirpar por completo el tumor puede curar y evitar la necesidad de medicamentos que dañan células (como la quimioterapia). Se considera en el linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular localizado. En este tipo, puede ser necesario quitar el ganglio linfático afectado. A veces no se necesita quimioterapia.
• Quimioterapia: En el linfoma de Hodgkin clásico en la niñez, los médicos suelen usar una combinación de quimioterapia y radioterapia de dosis bajas. Ajustan los tratamientos según la edad, qué tan extendido está el linfoma y otros factores.
• Las niñas y los niños suelen tolerar mejor la quimioterapia a corto plazo que las personas adultas. Sin embargo, pueden necesitar seguimiento de por vida por posibles efectos secundarios que aparecen años después.
• Células madre: Si el linfoma no responde al tratamiento inicial, el médico puede recomendar un trasplante de células madre o tratamiento con un medicamento de inmunoterapia (tratamiento que ayuda al sistema inmunitario a atacar el cáncer).
• Ensayos clínicos: También son una opción. Dan acceso a tratamientos nuevos y prometedores.

Opciones para cada categoría de riesgo:

Linfoma de Hodgkin clásico infantil de bajo riesgo:

• Quimioterapia combinada: uso de varios medicamentos de quimioterapia para matar células cancerosas. Se puede dar por boca (pastillas) o por la vena (intravenosa). La meta es destruir las células cancerosas y evitar que se propaguen.
• Radioterapia: En algunos casos también se usa. Emplea haces de alta energía para destruir células cancerosas. A menudo se dirige a las áreas donde está el cáncer.

Linfoma de Hodgkin clásico infantil de riesgo intermedio:

• Quimioterapia combinada: igual que en el bajo riesgo, es el tratamiento principal. Busca matar células cancerosas y frenar su propagación.
• Radioterapia: En ciertas situaciones se usa junto con la quimioterapia para tratar áreas específicas afectadas por el cáncer.

Linfoma de Hodgkin clásico infantil de alto riesgo:

• Quimioterapia combinada en dosis más altas: los casos de alto riesgo requieren tratamiento más intensivo con dosis más altas de quimioterapia. La meta es matar la mayor cantidad posible de células cancerosas.
• Quimioterapia combinada con terapia dirigida o inmunoterapia: en algunos casos se agrega terapia dirigida (con medicamentos como brentuximab) o inmunoterapia (con medicamentos como nivolumab) al esquema estándar. La terapia dirigida actúa sobre blancos específicos de las células cancerosas. La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a combatir la enfermedad.
• Radioterapia: Igual que en otras categorías, se puede usar si es necesario.

Linfoma de Hodgkin refractario o recurrente en niños y adolescentes:

Para niñas, niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin refractario o recurrente (cuando el cáncer no responde al tratamiento inicial o regresa), existen varias opciones:

• Quimioterapia y terapia dirigida: combinación de quimioterapia con medicamentos de terapia dirigida que atacan de forma específica las células cancerosas.
• Terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario: es un tipo de inmunoterapia que ayuda a que el sistema inmunitario reconozca y ataque las células cancerosas.
• Quimioterapia seguida de trasplante de células madre autólogo: consiste en quimioterapia de dosis altas y luego un trasplante con las propias células madre de la niña o el niño. Estas células madre forman la sangre.
• Quimioterapia seguida de trasplante de células madre alogénico: similar al anterior, pero el trasplante usa células madre de un donante.
• Radioterapia en el sitio afectado: radiación dirigida a las zonas donde el cáncer volvió o no respondió a otros tratamientos.

Estas recomendaciones se basan en guías médicas e investigaciones. Cada caso es único. Es clave que usted hable con el equipo de salud de su hijo o hija para recibir indicaciones personalizadas. El equipo considerará la edad, la salud general y las características específicas de la enfermedad para decidir el mejor plan de tratamiento.