Acerca del carcinoma ductal in situ (CDIS)

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un problema no invasivo de la mama. Hay células anormales dentro de un conducto de la mama, pero no se han salido de ahí.

También se llama carcinoma mamario intraductal o carcinoma in situ de mama en estadio 0. Se considera una etapa previa al cáncer de mama invasivo. No se clasifica como cáncer porque las células anormales no han atravesado la pared del conducto ni se han extendido a otras partes del cuerpo.

En algunos casos, el CDIS puede avanzar a cáncer de mama invasivo. Sin embargo, los médicos no pueden predecir cuáles casos se volverán invasivos. Por eso, por lo general se recomienda tratamiento para todos los casos de CDIS. Un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son clave para prevenir el cáncer de mama invasivo.

Los programas de detección han aumentado los diagnósticos de CDIS, ya que la mayoría de los casos se detectan mediante estas pruebas y no por síntomas.

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un tipo de cáncer de mama no invasivo (no se ha propagado fuera de los conductos de la leche). No se conocen por completo las causas del CDIS. Se piensa que ocurre por un crecimiento anormal de células dentro de los conductos de la leche de la mama. No se saben los desencadenantes exactos de este crecimiento, pero hay factores de riesgo no modificables y modificables:

Factores de riesgo no modificables (no se pueden cambiar ni controlar):

• Antecedentes familiares de cáncer de mama: Tener un familiar cercano (madre, hermana o hija) con cáncer de mama aumenta el riesgo.
• Edad: El riesgo de CDIS aumenta con la edad; la mayoría de los casos ocurren en mujeres mayores de 50 años.
• Mutaciones genéticas: Ciertos cambios en los genes, como BRCA1 y BRCA2, se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama.

Factores de riesgo modificables (se pueden influir o cambiar):

• Terapia de reemplazo hormonal (TRH): El uso por mucho tiempo, sobre todo la terapia combinada de estrógeno y progestina, se ha vinculado con un mayor riesgo.
• Obesidad: Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de desarrollar CDIS.
• Consumo de alcohol: Beber alcohol de forma regular y en grandes cantidades se ha asociado con un mayor riesgo.

Tener uno o más de estos factores no significa que usted vaya a tener CDIS. Los exámenes regulares de la mama y la detección temprana pueden mejorar mucho los resultados. Si le preocupan sus factores de riesgo o tiene síntomas, hable con su profesional de la salud.

El carcinoma ductal in situ (CDIS) a menudo no causa síntomas evidentes y suele diagnosticarse en mamografías de detección de rutina. Sin embargo, en algunos casos, las personas con CDIS pueden presentar los siguientes síntomas:

Al principio o con menor gravedad:

• Bultos pequeños en la mama
• Secreción por el pezón

Etapas posteriores, progresión o mayor gravedad:

• Dolor en el pezón o en la mama
• Cambios en la forma de la mama
• Secreción por el pezón
• Hinchazón de la mama afectada
• Engrosamiento de la piel del pezón

Es importante saber que muchas personas con CDIS no presentan síntomas y solo descubren la afección cuando su profesional de salud encuentra algo en una mamografía. Las mamografías de detección periódicas pueden ayudar a encontrar el cáncer en etapas tempranas. Si tiene inquietudes o nota cambios en sus mamas, lo mejor es consultar con su profesional de salud para una evaluación y orientación.

Para diagnosticar el carcinoma ductal in situ (CDIS), los médicos suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: revisión manual de las mamas para buscar bultos o zonas engrosadas.
• Mamografía: radiografía de las mamas que puede detectar cambios anormales en el tejido mamario.
• Biopsia: se toma una muestra de tejido mamario y se envía al laboratorio para ver si es cancerosa o benigna.
• Ultrasonido (ecografía) mamario: usa ondas de sonido para crear una imagen detallada del tejido de la mama y del flujo de sangre.
• Resonancia magnética (RM): puede detectar lesiones pequeñas en la mama y se usa a menudo en personas con alto riesgo.

Para confirmar el CDIS, se pueden realizar exámenes, pruebas y procedimientos adicionales:

• Evaluación de ganglios linfáticos: se revisan los ganglios linfáticos para ver si el cáncer se ha extendido fuera de la mama.
• Pruebas de imagen: se pueden pedir pruebas adicionales, como tomografía computarizada (TC) o estudio de los huesos (gammagrafía ósea), para buscar señales de cáncer.

Es importante consultar con su médico, quien puede explicarle qué pruebas necesita según su situación.

Los objetivos del tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS) son evitar que el cáncer regrese de forma invasiva en la misma mama y evitar la muerte por cáncer de mama. A continuación se presentan las opciones recomendadas y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

Procedimientos quirúrgicos:

• Cirugía conservadora de mama (tumorectomía o lumpectomía): quita el tumor y un margen de tejido sano alrededor, y conserva la mama.
• Mastectomía: quita todo el tejido de la mama.

Estas cirugías buscan quitar las células del CDIS y bajar el riesgo de que vuelva a aparecer.

Radioterapia:

• Se administra después de una tumorectomía o de una mastectomía.
• Usa radiación de alta energía para destruir cualquier célula cancerosa que quede.
• Reduce el riesgo de recurrencia invasiva local (que vuelve en la misma mama y se vuelve invasiva).

Terapia hormonal:

• Se recomienda para CDIS con receptores hormonales positivos (células que responden al estrógeno).
• Consiste en tomar medicamentos que bloquean o bajan los niveles de estrógeno en el cuerpo.
• Ayuda a evitar que un CDIS impulsado por hormonas vuelva o progrese a cáncer de mama invasivo.

Vigilancia activa:

• En casos seleccionados, consiste en vigilar de cerca el CDIS sin tratamiento inmediato.
• Se hacen mamografías y exámenes clínicos regulares para detectar cambios o progresión.

Las decisiones de tratamiento dependen de factores individuales como la edad, las características del tumor y sus preferencias. Consulte siempre con su profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Hable con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para su situación. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Hable con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer más sobre los efectos secundarios.