Opciones de tratamiento para el colangiocarcinoma hiliar

El colangiocarcinoma hilar, también llamado tumor de Klatskin, es el tipo más común de cáncer de las vías biliares. Ocurre en la unión donde se encuentran el conducto biliar común y los conductos biliares dentro del hígado.

El objetivo del tratamiento puede cambiar según la etapa y las características de la enfermedad. El plan se adapta a cada persona. Los objetivos incluyen:

• Tratamiento curativo: La meta principal es curar el cáncer cuando sea posible. La cirugía para quitar por completo el tumor es, por ahora, la única opción con posibilidad de curar cuando el cáncer está localizado (limitado a esa zona).
• Lentificar la progresión: Cuando la cirugía no es posible por un cáncer localmente avanzado o por metástasis (cuando el cáncer se ha ido a otras partes del cuerpo), el objetivo es frenar el avance de la enfermedad.
• Cuidados paliativos: Buscan controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida en personas con enfermedad avanzada que no son candidatas a tratamientos curativos. Las intervenciones paliativas incluyen procedimientos como el drenaje biliar, que ayuda a que la bilis fluya y puede aliviar síntomas como la ictericia obstructiva (color amarillo en la piel y los ojos por bloqueo de la bilis) y la colangitis (infección de los conductos biliares).

Es importante saber que cada caso de colangiocarcinoma hilar es único. Las decisiones de tratamiento deben tomarse junto con un equipo multidisciplinario formado por cirujanos, endoscopistas (médicos que usan una cámara por el tubo digestivo), radiólogos intervencionistas (médicos que hacen procedimientos guiados por imágenes) y oncólogos. Ellos evaluarán sus características y definirán el mejor plan para su situación.

Las opciones de tratamiento para el colangiocarcinoma hiliar (cáncer de los conductos biliares en la salida del hígado), empezando por el tratamiento inicial recomendado, incluyen:

• Cirugía: La resección quirúrgica es el tratamiento principal para el colangiocarcinoma hiliar. Consiste en quitar el tumor con cirugía. Busca quitar por completo el tejido con cáncer y, si es posible, curar la enfermedad. Sin embargo, no siempre es posible, en especial si el tumor se ha extendido mucho o está en un área difícil.
• Tratamiento sistémico (adyuvante o paliativo): Son medicamentos que se usan después de la resección quirúrgica o con fines paliativos. Buscan eliminar células cancerosas que queden o controlar el crecimiento del tumor. El tipo de tratamiento varía e incluye quimioterapia, terapia dirigida (medicinas que atacan cambios específicos en las células del cáncer) o inmunoterapia (medicinas que ayudan a su sistema inmunitario a atacar el cáncer). La meta es mejorar los resultados y prevenir que el cáncer regrese.
• Terapias locorregionales: Se dirigen a una zona específica, no a todo el cuerpo. Se usan cuando la cirugía no es posible o como complemento a la cirugía. Buscan frenar el avance del tumor, reducir su tamaño, ayudarle a vivir más tiempo y, en algunos casos, curarlo. Algunos ejemplos son:
• Terapia fotodinámica (TFD): Consiste en colocar una fibra óptica en el sitio del tumor guiada por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o colangiografía transhepática percutánea (CTP). La fibra emite luz que activa un medicamento fotosensibilizante inyectado en la sangre. Al activarse, el medicamento destruye las células cancerosas al producir sustancias reactivas que las dañan.
• Braquiterapia de alta dosis: Es un tipo de radioterapia interna. Se coloca material radiactivo dentro o cerca del tumor. La alta dosis busca atacar las células cancerosas con más eficacia.
• Quimioembolización transarterial (TACE): Combina medicamentos de quimioterapia con técnicas de embolización para llevar altas concentraciones de medicinas directamente al tumor y bloquear su suministro de sangre.

La elección del tratamiento depende de factores como la etapa del cáncer, su salud en general y sus preferencias. Es clave que usted consulte con su equipo de atención, incluidos oncólogos y cirujanos, para recibir recomendaciones personalizadas según su situación.