Acerca de la lesión del manguito rotador

Una lesión del manguito rotador ocurre cuando los tendones del manguito rotador, que es un grupo de músculos y tendones del hombro, se inflaman, se irritan o se desgarran. El manguito rotador une el hueso de la parte superior del brazo al omóplato y ayuda a mantenerlo en su lugar dentro de la articulación del hombro.

Estas lesiones pueden deberse a caídas, levantar objetos pesados, practicar deportes que usan mucho el hombro o hacer con frecuencia actividades que requieren mover los brazos por encima de la cabeza.

Los síntomas pueden incluir dolor de hombro, poca movilidad, rigidez y dificultad para dormir.

El tratamiento inicial suele ser descansar y aplicar hielo en el hombro afectado. Los medicamentos antiinflamatorios de venta libre, como ibuprofeno o aspirina, pueden aliviar el dolor, pero es importante consultar con un profesional de la salud para saber la dosis adecuada y hablar sobre posibles efectos secundarios.

Las causas de la lesión del manguito rotador (grupo de tendones y músculos del hombro) incluyen golpes o lesiones (traumatismos), uso excesivo con el tiempo (estrés repetitivo) y el desgaste por la edad (degeneración) de los huesos, tendones y músculos del hombro. La lesión ocurre sobre todo donde el tendón se une al hueso, por la diferencia en cómo el hueso duro y el tendón blando soportan el esfuerzo. Aunque el cuerpo intenta sanar después de la lesión, el tejido no suele recuperar por completo su estructura normal.

Factores de riesgo no modificables (no se pueden cambiar):

• Edad: el riesgo aumenta con los años; el desgaste de los tendones del manguito rotador es más común en personas mayores.
• Sexo: los hombres tienen más riesgo que las mujeres.
• Genética: ciertos factores genéticos pueden predisponer a la lesión del manguito rotador.

Factores de riesgo modificables (sí se pueden cambiar para reducir el riesgo):

• Uso excesivo o actividades repetitivas: hacer movimientos repetidos del brazo o por encima de la cabeza aumenta el riesgo.
• Traumatismo: lesiones agudas, como caídas o accidentes, pueden causar lesión del manguito rotador.
• Mala postura y mala mecánica corporal (cómo usa y mueve el cuerpo): aumentan el riesgo de lesión del manguito rotador.
• Tabaquismo: fumar se asocia con mayor riesgo de lesión del manguito rotador.

Estos factores pueden variar de una persona a otra. Consulte con su profesional de la salud para recibir consejos personalizados según su situación.

Los síntomas tempranos más comunes de una lesión del manguito rotador (grupo de tendones y músculos del hombro) incluyen:

• Dolor o hinchazón en el hombro
• Dificultad para mover el brazo
• Sonido de chasquido o crujido al mover el brazo
• Debilidad en el hombro

A medida que la lesión del manguito rotador avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer más síntomas, como:

• Rigidez del hombro
• Dolor leve, incluso en reposo
• Dolor que se extiende desde la parte frontal hasta el costado del hombro
• Dolor repentino y fuerte al estirar el brazo o al levantar algo

Es importante saber que no todas las personas con una lesión del manguito rotador tendrán todos estos síntomas. Además, algunas personas con esta lesión pueden no sentir dolor. Si sospecha una lesión del manguito rotador, consulte con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.

Para diagnosticar una lesión del manguito rotador (grupo de tendones y músculos del hombro), los médicos suelen usar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: El médico revisará qué tanto mueve el hombro, su fuerza y si hay dolor o debilidad.
• Pruebas especiales: Son pruebas funcionales que ayudan a confirmar una lesión del manguito rotador o a descartar otras lesiones parecidas. Ejemplos: Apley scratch test, Hornblowers sign test y Bear hug test.
• Pruebas de imagen: El médico puede recomendar estudios de imagen para confirmar un desgarro del manguito rotador. Pueden incluir:
• Radiografías para descartar otras causas de dolor.
• Artrografía del hombro: consiste en inyectar un tinte (medio de contraste) en la articulación y luego tomar una radiografía para evaluar si hay problemas.
• Ecografías para ver cómo se mueven los músculos y tendones.
• Resonancia magnética (RM) para obtener imágenes detalladas de las estructuras del hombro.
• Artrografía por resonancia magnética (RM): este tipo de RM usa un tinte (medio de contraste) inyectado en la articulación para obtener imágenes más detalladas del manguito rotador.

Es importante hablar con su médico sobre cuáles exámenes, pruebas o procedimientos son adecuados para su situación. Recuerde que estas descripciones son generales y pueden no aplicarse a todas las personas.

Los objetivos del tratamiento para la lesión del manguito rotador son reducir el dolor, mejorar la función del hombro y que usted pueda volver a hacer sus actividades diarias. Estos son los tratamientos recomendados y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

Medicamentos:

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Estas medicinas ayudan a reducir el dolor y la inflamación en la articulación del hombro.

Terapias:

• Fisioterapia y terapia ocupacional: Los ejercicios de terapia ayudan a estirar y fortalecer los músculos alrededor del hombro. Así se reduce la carga sobre el manguito rotador lesionado y mejora la función del hombro.
• Terapia con ultrasonido: Se puede usar en la tendinitis del manguito rotador y la bursitis para aliviar el dolor y la inflamación.
• Terapia de calor: Aplicar calor en la zona adolorida ayuda a relajar los músculos y a aliviar el dolor.

Procedimientos terapéuticos:

• Inyecciones de corticoides (medicinas que bajan la inflamación): Se pueden aplicar en la articulación del hombro para reducir la inflamación y mejorar la movilidad.
• Tratamiento quirúrgico: Si los métodos no quirúrgicos no sanan el manguito rotador o si el desgarro es grave, se puede recomendar cirugía para reparar el desgarro.

Cambios en sus hábitos de salud:

• Reposo del hombro afectado: Descansar el hombro y evitar ciertas actividades ayuda a disminuir la carga sobre el manguito rotador lesionado.
• Modificar el nivel de actividad: Ajustar sus actividades puede prevenir más daño al manguito rotador.

Es importante consultar con un profesional de la salud antes de empezar cualquier medicina o procedimiento terapéutico. Esa persona le dará consejos personalizados según su situación. La dosis de las medicinas puede depender de muchos factores, así que pida a su profesional de la salud instrucciones específicas. Pueden ocurrir otros efectos secundarios, por lo que es importante hablar con su profesional de la salud sobre los posibles riesgos.