Acerca de la contractura de Dupuytren

La contractura de Dupuytren es una afección de la mano que impide enderezar por completo uno o más dedos. Ocurre porque se acortan y se engrosan algunos tejidos que sostienen la mano, como la grasa y un tejido fibroso llamado fascia (una capa firme bajo la piel). Esta afección limita el movimiento de los dedos afectados, que quedan doblados. Es un problema que suele empeorar con el tiempo.

Afecta sobre todo a personas mayores de 50 años y es más común en hombres que en mujeres. Puede presentarse en ambas manos, aunque a menudo empieza en una sola. La gravedad varía y puede dificultar tareas con las manos, como escribir o preparar alimentos.

Se desconoce la causa exacta, pero parece tener un componente genético y puede relacionarse con algunos factores de riesgo, como tener ascendencia del norte de Europa.

Las causas de la contractura de Dupuytren no se conocen por completo. Hay varios factores que pueden contribuir a que se desarrolle. Se cree que los cambios en ciertos genes que participan en las vías de señalización celular (las formas en que las células se comunican) pueden influir. Estos cambios genéticos pueden hacer que los fibroblastos (células del tejido conectivo) crezcan y se transformen de forma anormal. Esto produce demasiados miofibroblastos (un tipo de fibroblasto que se contrae) y demasiado colágeno tipo III (una proteína del tejido conectivo). Esta contracción anormal y el exceso de colágeno causan los cambios característicos de la contractura de Dupuytren.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar (no modificables):

• Edad: ser mayor aumenta el riesgo.
• Sexo: los hombres tienen más probabilidad de desarrollar contractura de Dupuytren.
• Ascendencia: las personas con ascendencia escandinava o del norte de Europa tienen mayor riesgo.
• Antecedentes familiares: tener familiares con contractura de Dupuytren aumenta el riesgo.

Factores de riesgo que sí se pueden cambiar o influir (modificables):

• Tener diabetes tipo 2
• Beber mucho alcohol
• Fumar
• Tomar medicamentos para convulsiones (anticonvulsivos)

Es importante saber que estos factores pueden aumentar la probabilidad de tener contractura de Dupuytren, pero no la garantizan. Si usted tiene inquietudes o síntomas relacionados con esta afección, consulte a un profesional de la salud para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado.

Los síntomas tempranos más comunes de la contractura de Dupuytren (un problema de la mano que puede doblar los dedos) incluyen:

• Bulto sensible al tacto en la palma
• Dolor leve en la zona afectada
• Aparición de bandas o cordones de tejido duros en la mano
• La piel sobre los bultos se arruga o forma hoyuelos
• No poder estirar por completo uno o más dedos
• Deformidad de la mano con los dedos doblados hacia la palma
• Menos movilidad en la mano afectada o en ambas manos
• Dificultad para hacer tareas con la mano, como agarrar objetos

Es importante saber que la contractura de Dupuytren puede afectar una o ambas manos y, en casos poco frecuentes, también puede afectar los dedos de los pies o el pene. Si presenta alguno de estos síntomas, se recomienda consultar a un profesional de la salud para un diagnóstico exacto y opciones de tratamiento adecuadas.

Para diagnosticar la contractura de Dupuytren, los proveedores de atención médica suelen realizar los siguientes exámenes, pruebas y procedimientos:

• Examen físico: Durante este examen, el proveedor buscará señales de contractura de Dupuytren, como dolor, hinchazón, piel engrosada, dedos doblados, bultos o nódulos. También puede pedirle que haga la prueba de la mesa (apoyar la mano plana sobre una mesa) para evaluar la flexibilidad de la mano.
• Pruebas de laboratorio: Su proveedor puede pedir pruebas para analizar una muestra de su sangre, orina o tejidos del cuerpo. Las pruebas específicas dependerán de sus síntomas y de las enfermedades que se estén considerando.
• Pruebas de imagen: Su médico puede sugerir estas pruebas para ayudar a diagnosticar o a guiar el tratamiento de la contractura de Dupuytren. Estas pruebas permiten ver el interior del cuerpo en busca de pistas. El tipo de prueba depende de sus síntomas y de la parte del cuerpo que se va a examinar.

Para determinar la etapa o gravedad de la contractura de Dupuytren, se pueden incluir además:

• Examen físico detallado: Puede incluir medir qué tanto se doblan los dedos por la contractura, identificar cambios en la piel o deformidades, y evaluar la función de la mano.
• Evaluación del rango de movimiento: Los proveedores pueden medir y evaluar qué tanto puede mover los dedos y la mano afectados.
• Pruebas de función de la mano: Estas pruebas miden qué tan bien puede realizar movimientos y tareas con la mano.

Es importante consultar con su proveedor de atención médica para decidir qué exámenes, pruebas y procedimientos son adecuados para su situación.

Los objetivos del tratamiento de la contractura de Dupuytren son mejorar la función de la mano y reducir el dolor. Estas son las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

Medicamentos:

• Inyecciones de corticosteroides (medicinas que bajan la inflamación): Inyectarlos en la zona afectada puede aliviar el dolor y la inflamación y puede frenar el avance de la enfermedad.

Terapias:

• Radioterapia: Este tratamiento usa radiación de alta energía para ayudar a frenar el crecimiento del tejido fibroso en la mano.

Procedimientos terapéuticos:

• Inyecciones de enzimas (colagenasa de Clostridium histolyticum): Estas inyecciones debilitan las cuerdas o bandas de tejido fibroso, lo que permite enderezar los dedos y mejorar la movilidad de la mano.
• Aponeurotomía con aguja: Este procedimiento usa una aguja para romper y soltar las bandas tensas de tejido, lo que permite enderezar los dedos.
• Fasciectomía abierta: Esta cirugía quita el tejido engrosado de la palma, puede aliviar el dolor y recuperar la función de la mano. En casos graves, puede ser necesaria una cirugía más extensa.

Es importante saber que los resultados pueden variar, y la contractura de Dupuytren puede volver (recurrir) después de cualquiera de estos tratamientos. Consulte con su profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento para su situación.