Acerca del pinzamiento del hombro

El pinzamiento del hombro es un problema doloroso. Ocurre cuando los tendones y otros tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro quedan atrapados entre el hueso del brazo (húmero) y el acromion, que es una parte ósea del omóplato. Esta presión puede irritar o desgarrar esos tejidos. Esto causa dolor y limita el movimiento del brazo. Suele pasar por actividades repetitivas por encima de la cabeza, mala postura o crecimientos de hueso llamados espolones.

Los síntomas incluyen dolor al levantar el brazo o al alcanzar algo arriba, y rigidez. El diagnóstico suele incluir un examen físico y pruebas de imagen como radiografías o resonancia magnética (RM).

El tratamiento suele incluir reposo, hielo, fisioterapia, medicinas para el dolor y, a veces, inyecciones de corticosteroides (medicinas antiinflamatorias fuertes). En casos graves, puede necesitar cirugía para quitar espolones óseos o reparar los tejidos dañados. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas tiene alivio importante y mejora su función.

El pinzamiento del hombro (cuando los tendones y otros tejidos se irritan porque se “pellizcan” en el espacio del hombro) puede tener varias causas. El uso excesivo es la causa principal. Esto significa que hacer actividades que requieren mover el brazo repetidamente por encima del hombro y hacia atrás puede aumentar el riesgo. Algunos ejemplos son nadar, tenis, sóftbol, béisbol, pintar, empaquetar, levantar objetos y trabajos de construcción.

Algunos factores de riesgo no modificables para el pinzamiento del hombro, es decir, factores que no se pueden controlar para reducir el riesgo, incluyen:

• Edad: Las personas de 50 años o más tienen más probabilidad de presentar pinzamiento por el desgaste de la articulación del hombro.
• Lesiones previas, como una luxación del hombro y desgarros del manguito de los rotadores (los tendones que ayudan a mover y estabilizar el hombro), pueden aumentar el riesgo de tener pinzamiento.
• Anatomía del hombro: Algunas personas pueden tener problemas con la posición o el movimiento de la articulación del hombro. Esto puede reducir el espacio dentro de la articulación y aumentar el riesgo de síntomas incluso con una leve hinchazón de los tendones.
• Espolones óseos: Los espolones óseos son crecimientos de hueso que sobresalen de un hueso existente. Estos espolones pueden irritar el tejido alrededor, causando hinchazón y pinzamiento.

Algunos factores de riesgo modificables para el pinzamiento del hombro, es decir, factores que sí se pueden controlar para reducir el riesgo, incluyen:

• Uso excesivo: Participar en deportes o trabajos que implican movimientos repetitivos del brazo y del hombro, como peluquería, tenis, natación y béisbol.
• Fuerza de rotación del hombro: Fortalecer los músculos que rotan y estabilizan la articulación del hombro puede ayudar a reducir el riesgo de pinzamiento.
• Discinesia escapular: Se refiere a patrones de movimiento anormales del omóplato (escápula). Corregir la discinesia escapular con ejercicios y buena mecánica de movimiento puede ayudar a prevenir el pinzamiento.

Los síntomas tempranos más comunes del pinzamiento del hombro incluyen:

• Dolor intenso, debilidad y menos movimiento en el hombro afectado.
• Dolor repentino en el hombro al levantar el brazo por encima de la cabeza o hacia atrás.
• Dolor leve pero constante en el brazo.
• Dolor que va desde la parte delantera del hombro hacia el lado del brazo.
• Dolor que empeora por la noche.
• Debilidad en el hombro o el brazo.

A medida que el pinzamiento del hombro avanza o se vuelve más grave, pueden aparecer síntomas adicionales. Estos pueden incluir:

• Dolor tanto al hacer actividades como al descansar.
• Rigidez general y dolor que late en el hombro.
• Hinchazón en el hombro.
• Más dificultad para dormir sobre el lado del cuerpo afectado.

Es importante reconocer estos síntomas para que usted pueda buscar atención temprana y reducir el riesgo de una lesión a largo plazo.

Para diagnosticar el pinzamiento del hombro (cuando los tendones y tejidos se aprietan o se rozan dentro del hombro), el personal de salud usa una combinación de evaluaciones, pruebas y procedimientos. Los más comunes son:

• Examen físico: Un profesional de la salud le hará preguntas sobre su dolor, lesiones previas y lo que ha hecho para aliviarlo. También le revisará el hombro para ver si hay señales de lesión, moretones o hinchazón.
• Pruebas de movimiento y fuerza: Durante el examen físico, pueden pedirle que haga ciertas pruebas. Usted moverá los brazos en diferentes direcciones para revisar si hay dolor o problemas para moverse. Algunas pruebas comunes para el pinzamiento del hombro incluyen la prueba de Neer, la prueba de Hawkins-Kennedy, la prueba de pinzamiento del coracoides y la prueba de pinzamiento con el brazo cruzado, entre otras.
• Pruebas de imágenes: En algunos casos, se necesitan imágenes para ver las estructuras internas del hombro. Las más comunes son la radiografía y la resonancia magnética (RM). Estas pruebas ayudan a confirmar el diagnóstico, medir qué tanto daño hay y descartar otras posibles causas del dolor de hombro.
• Ecografía musculoesquelética: Esta técnica de imagen muestra fotos detalladas de los músculos y las articulaciones. Busca signos de inflamación, desgarros parciales, daño o acumulación de líquido en la articulación del hombro y en el manguito rotador.

Es importante saber que estas evaluaciones, pruebas y procedimientos los realiza personal de salud especializado en problemas del hombro. Usarán su experiencia para decidir el plan más adecuado según sus síntomas y su historia médica.

Las metas principales del tratamiento del pinzamiento del hombro son reducir el dolor y mejorar la función del hombro. Hay varias opciones para lograrlo. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Medicamentos:
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): ayudan a bajar la inflamación y a aliviar el dolor. Pueden tomarse por boca o aplicarse en la piel como crema o gel.
• Terapias:
• Fisioterapia: incluye ejercicios y estiramientos suaves para fortalecer los músculos del hombro y recuperar el movimiento. También puede ayudar a mejorar la postura y corregir desequilibrios de los músculos que contribuyen al pinzamiento.
• Terapia ocupacional: se enfoca en mejorar las actividades diarias y los movimientos funcionales. Puede incluir ejercicios y técnicas específicas para favorecer la curación y la función del hombro.
• Procedimientos terapéuticos:
• Inyecciones de cortisona: en algunos casos, el médico puede recomendar inyectar cortisona (un antiinflamatorio fuerte) directamente en la zona afectada. Esto ayuda a reducir el dolor y la inflamación.
• Cirugía: si los tratamientos no quirúrgicos no funcionan, se puede considerar la cirugía. El objetivo es crear más espacio para el manguito rotador quitando tejidos inflamados, como la bursa (bolsita con líquido que amortigua) o parte del acromion (un hueso del hombro).
• Cuidados personales y cambios de hábitos:
• Reposo: dar al hombro el descanso adecuado es clave para sanar. Evite actividades que empeoren los síntomas para prevenir más irritación.
• Aplicar hielo: poner compresas de hielo en la zona afectada puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
• Calor: alternar duchas tibias o usar almohadillas térmicas puede ayudar a relajar los músculos y a aumentar el flujo de sangre en la zona.
• Corrección de la postura: mantener una buena postura puede reducir la carga sobre la articulación del hombro y prevenir el pinzamiento.

Los planes de tratamiento deben ser individualizados. Hable con un profesional de la salud sobre las dosis de los medicamentos y para obtener más información sobre efectos secundarios.