Acerca de las fracturas de tobillo

Una fractura de tobillo ocurre cuando uno o más huesos alrededor de la articulación del tobillo se rompen. La articulación del tobillo está formada por tres huesos: la tibia (hueso de la espinilla), el peroné (hueso más delgado de la pierna) y el astrágalo (hueso que está encima del talón y debajo de la tibia y el peroné).

Una fractura de tobillo puede ir desde una fisura (una grieta muy fina) hasta una fractura desplazada que puede requerir cirugía. Es una lesión bastante común. Representa cerca de 15 de cada 100 lesiones de tobillo que se ven en las salas de emergencia.

Las causas incluyen una torcedura del tobillo o un golpe directo en el tobillo, como en un choque de auto o un impacto en deportes. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, dificultad para caminar o mover el pie y, a veces, un hueso que empuja contra la piel.

El tratamiento depende de la gravedad y la ubicación de la fractura. No siempre se necesita cirugía.

Las fracturas de tobillo pueden ocurrir por varios motivos, como accidentes o lesiones.

Los factores de riesgo no modificables son los que no se pueden cambiar. Incluyen:

• Edad y sexo: hay más hombres en los grupos de edad más jóvenes y más mujeres en los grupos de edad mayores.
• Osteoporosis: tener los huesos con menor densidad mineral (más frágiles) se asocia con mayor riesgo de fractura de tobillo.

Los factores de riesgo modificables son los que se pueden cambiar o influir. Incluyen:

• Practicar ciertos deportes: baloncesto, fútbol americano, fútbol y esquí pueden aumentar el riesgo.
• Índice de masa corporal (IMC): un IMC más alto se asocia con mayor riesgo.
• Fumar: se ha identificado como un factor de riesgo modificable.
• Caídas y consumo de alcohol: una o más caídas en el último año y beber alcohol pueden aumentar el riesgo.

Estos factores de riesgo pueden variar según la persona. Consulte con un profesional de la salud para recibir consejos personalizados.

Los síntomas tempranos más comunes de una fractura de tobillo incluyen:

• Dolor inmediato y intenso
• Hinchazón
• Moretones
• Dolor al tocar
• Incapacidad para apoyar peso sobre el tobillo lesionado

Si la fractura progresa o se vuelve más grave, pueden aparecer otros síntomas, como:

• Dificultad para caminar o mover el pie
• Dificultad para apoyar peso sobre el tobillo
• Deformación del tobillo
• Mareo por el dolor
• Hueso que sale por la piel (en casos graves)
• Sangrado, si el hueso perfora la piel (en casos graves)

Es importante saber que algunos síntomas de una fractura de tobillo, como el dolor intenso y la hinchazón, también pueden presentarse en otros problemas del tobillo. Si sospecha una fractura de tobillo o tiene cualquiera de estos síntomas, lo mejor es buscar atención médica para un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado.

Para diagnosticar un tobillo fracturado, los médicos suelen realizar estos exámenes y pruebas:

• Revisión de antecedentes médicos: El médico le preguntará sobre sus síntomas, su salud pasada y cómo ocurrió la lesión.
• Examen físico: El médico revisará con cuidado su tobillo, pie y la parte baja de la pierna para ver si hay hinchazón, dolor al tocar, moretones, deformidad y qué tanto se puede mover.
• Radiografía: Es la prueba más común para diagnosticar una fractura. Puede mostrar si hay fracturas o si el hueso está fuera de lugar, y cuántos pedazos de hueso roto hay.
• Tomografía computarizada (TC): Esta prueba de imagen da información más detallada sobre la lesión, sobre todo si llega hasta la articulación del tobillo.
• Resonancia magnética (RM): Esta prueba de imagen de alta resolución ayuda a evaluar daño en los ligamentos y en los tejidos blandos.

Es importante buscar atención médica si sospecha que tiene un tobillo fracturado o si tiene dolor intenso, hinchazón o moretones después de una lesión. Su médico puede darle un diagnóstico preciso con base en estos exámenes y pruebas.

Los objetivos del tratamiento de una fractura de tobillo son estabilizar el tobillo, ayudar a que sane, aliviar el dolor, recuperar la movilidad y prevenir complicaciones. Estas son las opciones de tratamiento y cómo ayudan a lograr estos objetivos:

Medicamentos:

• Analgésicos de venta libre o con receta: ayudan a controlar el dolor y las molestias durante la curación. Pueden disminuir la inflamación y dar alivio.

Terapias:

• Fisioterapia: ejercicios y estiramientos suaves indicados por un fisioterapeuta. Ayudan a mejorar la movilidad, la fuerza y la flexibilidad del tobillo. Buscan recuperar la función y evitar la rigidez.
• Medicamentos regenerativos u ortobiológicos: el plasma rico en plaquetas (PRP) o la terapia con células madre pueden usarse para favorecer la cicatrización y la regeneración de los tejidos del tobillo.
• Soportes personalizados (como plantillas, tobilleras o férulas): estos dispositivos dan apoyo y estabilidad al tobillo durante la curación.

Procedimientos terapéuticos:

• Cirugía: cuando es necesaria, busca estabilizar el tobillo al realinear los huesos e insertar clavos o tornillos, o usar placas y tornillos. También puede realizarse un injerto óseo para ayudar a la regeneración del hueso.
• Bloqueos de nervio: el bloqueo del tobillo o el bloqueo de nervio periférico pueden usarse para controlar el dolor asociado con daño del nervio. Son inyecciones para adormecer el nervio.

Cuidados en casa y cambios de hábitos:

• Reposo, hielo, elevación: estas medidas ayudan a reducir la hinchazón y a que sane. Descanse el tobillo, aplique compresas de hielo y eleve la pierna para aliviar los síntomas.
• Ejercicios suaves: hacer ejercicios suaves según le indique un profesional de la salud puede mejorar la circulación, reducir la rigidez y favorecer la recuperación.

Es importante saber que el plan de tratamiento puede variar según su situación. Siempre consulte con un profesional de la salud para recibir consejos personalizados. La dosis de los medicamentos puede verse afectada por muchos factores. Consulte con su profesional de la salud sobre la dosis adecuada para usted. Pueden presentarse efectos secundarios. Consulte con su profesional de la salud o lea la información que viene con su medicamento para conocer los posibles efectos secundarios.